Вопрос гепатологу №4810
Перед ревакцинацией от гепатита В, я так понял? Наличие anti-HBsAg говорит о наличии иммунитета (таких людей не нужно ревакцинировать от гепатита В, если они уже были полноценно привиты), а anti-HBcore IgM у вас не должно быть. Сомнительный какой-то анализ. По хорошему, нужно бы пересдать анализ на все маркеры гепатита В еще раз в другой лаборатории и, если там, действительно, есть эти IgM есть, то тогда уже думать, откуда они там взялись.
При хроническом гепатите С кожного зуда не бывает. Повышения билирубина, будем говорить, тоже не бывает. При остром гепатите С, бывает, но редко. Если у вас был (есть) хронический гепатит С, то практически точно, что причины зуда и повышения билирубина какие-то другие. Да и при остром гепатите С зуду уже давно пора прекратиться. Кожный зуд бывает от противовирусной терапии, но у вас, я так понял, он появился до нее (т.е. причина другая). На фоне лечения он мог усилиться. При лечении телапривиром вероятность усиления зуда еще больше. Бессонница у вас, скорее всего, от зуда, а не сама по себе. Температуре через 2 недели после отмены препаратов тоже пора прекратиться. Не исключено, что и у температуры есть другая причина. При такой плохой переносимости терапии повторная попытка лечения (теоретически, с телапревиром или боцепревиром) целесообразна только при более или менее выраженном фиброзе (не менее 2-й степени). Менять пегасис на пегинтрон или наоборот, скорее всего, разницы никакой. Больше комментариев, исходя из информации, которую вы дали, у меня нет. Не понял, лечение прекратили из-за его неэффективности или из-за плохой переносимости? Щелочная фосфотаза повышена или нет? Если хотите, позвоните 89185533247, поговорим. Можно будет и об очной консультации договориться, если захотите.
При кратковременном применении каких-либо препаратов вероятность "навредить" очень мала. Из основных "нехороших" для печени препаратов следует "отметить" лекарства, которые подавляют иммунитет (глюкокортикостероиды, например), нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие, жаропонижающие), многие психотропные препараты. Более или менее полный "список" невозможно здесь составить. Нужно смотреть в аннотацию к препарату и, если предстоит длительный его прием, то советоваться с врачом. В то, что прием какого-то "гепатопротектора" может "защитить" печень от токсичных для печени лекарств, я, честно говоря, верю слабо. Есть несколько препаратов (пусть они будут называться "гепатопротекторы", если хотите), в позитивное действие которых можно с какой-то долей сомнения поверить, но рекламировать никого не буду, тем более, что клинические ситуации бывают разные.
пожалуйста подождите