Вопрос гепатологу №4850

Вопрос №4850

03.09.2015 16:14:24

З. К.

Здравствуйте доктор.Ответьте пожайлуста на несколько вопросов:1.Фибромакс показал между F2-F3,можно ли доверять этим данным? 2.Если Фосфоглив не влияет на вир.нагр.(с Ваших слов),значит получается что производитель заведомо обманывает больных,указывая в инструкции,что препарат обладает не только гепапротек.действием но и противовиусным? 3.Какие препараты обладают двойным действием т.е.чтобы желчь нормально вырабатывалась и был хороший ее отток?или таких нет? к примеру Хофитол двойного действия? Спасибо за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. На 100% доверять нельзя. Если вопрос принципиальный (назначать или нет противовирусную терапию при 1-м генотипе, например) лучше делать пункционную биопсию.2. "Обладает - не обладает противовирусным действием" - это все игра словами. Скажем так, есть кое-какие научные исследования (статьи в медицинских журналах), в которых у части больных, которых лечили фосфогливом отмечалось некоторое снижение вирусной нагрузки. Поэтому, сказать, что производитель вас "обманывает", конечно, нельзя. Естественно, что производитель заинтересован в том, чтобы получше "разрекламировать" свой препарат, в т.ч. и в инструкции, поэтому об этой информации от никак уж не умалчивает, а наоборот, "подчеркивает" ее. В то же время этот "противовирусный эффект", если он на самом деле есть (тут бы еще хотелось быть уверенным, что эти исследования были выполнены правильно и сами их авторы не обманываются и не видят то, что хотят увидеть, такое бывает сплошь и рядом), надеяться на то, что вирус "исчезнет" из крови или, тем более, что пациент выздоровеет "от фосфоглива" никак не стоит. Такого не бывает. Это точно из разряда совпадений. Если бы так было, об этом бы "трубили" по всему миру и лечили бы всех только фосфогливом, а не интерферонами с рибавирином, потому что побочных то эффектов от фосфоглива почти не бывает. Препарат в ряде случаев очень хороший и полезный, особенно, если противовирусную терапию человеку проводить нельзя, но еще раз говорю, противовирусный эффект его крайне сомнительный. Зачастую, каждый видит или слышит то, что ему хочется увидеть или услышать, и врач, и пациент, и производитель лекарства. Надеюсь, я более или менее смог ответить на ваш коварный вопрос.3. Даже не знаю, как вам ответить. Есть и такие. Урсосан, например, - и желчегонное действие, и может "растворять" камешки или "песок" в желчном пузыре и желчных путях, если они там есть. Хофитол - желчегонное действие есть, насчет "хороший отток" - не знаю как он может это "обеспечить". Только зачем вам это? 99%, что у вас все нормально "вырабатывается" и "оттекает". Почти всегда все это пустые разговоры про эту желчь, с которой что-то не так при хроническом гепатите.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5844

03.09.2015 16:14:42

И.

Олег Игоревич,извените,я не правильно задала вам прошлый свой вопрос.Результаты сдачи крови на Гепатит В (anti-HBs,антитела),мой результат: >2000.00 Ед/мл положительный.Обьясните пожалуйста,что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что у вас нашли в крови anti-HBs, говорит о том, что вы либо привиты от гепатита В, либо когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. В любом случае, гепатита В у вас сейчас нет. Вы им не болеете (здоровы). У вас есть иммунитет к нему.

Вопрос №20786

10.11.2016 14:01:56

В.

Здравствуйте! Прохожу лечение гепатита С, препаратом Хепсинат ЛП. Сдала ОАК. Прокоментируйте результат пожалуйста: гемоглобин- 136; эритроциты- 4,6; лейкоциты-10,6; СОЭ- 8; тромбоциты- 267 тыс. БИОХИМИЯ : билирубин общий- 12, прямой-2, не прямой -10; холестерин- 4,5; мочевина-6,5; диастаза-32; общий белок- 65; альбумины- 57; креатинин- 78; сахар- 4,8; АЛТ- 5ед; АСТ- 3ед. От начала лечения пршло 3 недели.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы у Вас нормальные, только практически ничего из перечисленного, скорее всего, Вам сдавать было не нужно. Вам нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный анализ).

Вопрос №6428

03.09.2015 16:14:52

Н.

Здравствуйте! Скажите,с чего или с кого мне начать обследование на ВГС? диагноз вот уже 10 лет установлен. мне надо идти сначала к терапевту,а потом к вам?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кому куда идти - дело самого человека. Если хотите, приходите к нам.

Вопрос №55506

05.12.2017 13:49:39

К.

ОПКР=0,161 ОПСЫВ=1,874 При сдаче РВ ВИЧ показатель австралийского антигена показал вышесказанное. Остальные показатели отрицательные. Хотелось бы уточнить, что это значит, и можно ли пройти процедуру криоконсервации при данных показателях. Благодарю за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Из написанного Вами я понял, что, видимо, у Вас в крови нашли HBsAg. Почти всегда это говорит о наличии хронического гепатита В. Скорее всего нужно пересдать этот анализ еще раз, чтобы исключить ошибку. Если будет подтверждено, что в крови есть HBsAg, то нужно будет еще дообледоваться. По минимуму: anti-HDV (маркер гепатита D), ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, АСТ, УЗИ и эластометрия печени. Про криоконсервацию - уточните, о чем идет речь. Криоконсервация чего и с какой целью?

Вопрос №24519

20.01.2017 23:35:07

Е.

Здравствуите Олег Игоревич !Извените я не так высказалось ,это не Вы говорили что при 3-й степени фиброза (F3) обязательно нужно лечиться с рибавирином. Лечусь уже третий месяц СОФ+ДАК :анализ в начале лечений было 84000000 после 14 дней сдала анализ пришол вот такой ПЦР. ВИРУС ГЕПАТИТА C (КРОВЬ, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, REAL-TIME) PCR. HCV (IU/mL_exponent) 5.22 х 10^2 МЕ/мл Аналитическая чувствительность тест-системы – 50 МЕ/мл. Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕ/мл. после второго месяца сдала пришол вот такой PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 2.08 х 10^3 копий РНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы 200 копий РНК/мл. Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл. Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы. Сегодня мне позвонила мой врач и сказала что вирус должен был уйти уже ведь я принимаю лекарства уже 3 месяца ,а у меня он есть значить лечение надо прекратить на 2 месяца ,а затем начать по новому СОФОСБУВИР +ВЕЛПАТАСВИР,что мне делать я в большом шоке ???Как же так?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне очень тяжело по этим обрывкам информации точно сказать, что Вам делать. Скорее всего, действительно, если в течение такого длительного времени в процессе лечения в крови продолжает обнаруживаться РНК вируса гепатита С и концентрация ее не снижается, то лечение это не помогает (или помогает очень плохо) и нужно задуматься, стоит ли его продолжать дальше. Вариант с назначением велпатасвира возможен. Не могу ничего более конкретного советовать, потому что я явно не владею всей ситуацией.