Вопрос гепатологу №4986
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, я участковый врач терапевт, у меня сложный пациент: 10 февраля 2012 перенес Q инфаркт миокарда, при госпитализации отмечалось наличие желтухи ( общ билирубин 170), в июне хотели его оперировать (шунтирование), но выявляются повышенные билирубины за счет обеих фракций,проводили дезинтоксикационную терапию, отмечалось кратковременное улучшение на фоне преднизолона, прокапали гептрал №10, сейчас пьет в таблетках, билирубин все равно в пределах 50 общий, прямой 16, что еще можно сделать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Тяжело сказать что-то более или менее определенное по тем данным, которые вы пишите. Какой диагноз ему ставят (я имею в виду печень)? Нужна информация. По минимуму: УЗИ печени, селезенки, воротной вены, трансаминазы (АЛТ, АСТ), маркеры вирусных гепатитов, общий анализ крови, ФГДС (наличие васширенных вен пищевода?). Алкогольный анамнез? Билирубин 50 преимущественно за счет свободного (прямой - 16) - это вообще может оказаться синдром Жильбера. Тогда и нет никакого серьезного заболевания печени. Какие фракции билирубина были, когда общий был 170? Пришлите его к нам в приемник на консультацию. Нужно определиться, есть ли какое-то серьезное поражение печени. Биллирубин 50, тем более, преимущественно за счет непрямого, это совсем не значит, что обязательно его нельзя из-за этого оперировать.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
28.09.2016 07:40:58
Добрый день. Около трех недель назад случайно проколол палец иглой, которая предположительно инфицирована вирусом гепатита В. Что предпринять? Может прививка поможет?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, обязательно нужно привиться. И, честно говоря, нужно было сразу это сделать. Схема в таком случае: 0 - 7 дней - 21 день - 1 год.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Натощак - это хорошо. На Пушкинской - не очень хорошо. Если IQR (слева внизу) составляет менее 25% от основного показателя (т.е. в Вашем случае менее 1,9 кРа), то исследование технически выполнено верно. Тем не менее, если фиброскан дает результат F2 - F3, все равно степень фиброза нужно перепроверять. В этом случае рекомендуют дополнительно делать фибротест (строго натощак). Если результаты совпадают, этой информации можно верить почти как результату пункционной биопсии печени.
03.09.2015 16:14:41
Уважаемый Олег Игоревич,я прохожу ПВТ уже 3-й месяц,колю Роферон-А рибавирин понед-среда-пятница утром, после укола целый день плохое самочувствие и начинает болеть голова,но это все переносимо главное результат есть и ради этого терпеть все можно,у меня собственно вопрос следующий: в пятницу у меня экзамен в ГИБДД и хотелось бы иметь светлую голову,можно мне будет сделать укол не с утра,а вечером?Спасибо за все!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно.
03.09.2015 16:15:07
Олег Игоревич, благодарю за скорый ответ по поводу достоверности результатов маркеров гепатитов. Хочу уточнить: последняя возможность заражения, хотя и маловероятная, была 5,5 месяцев назад (радиоконизация шейки матки). Алкоголь исключен, лекарственные препараты - возможно. Проблемы с печенью давние. Могу ли я прийти к Вам на прием, или Вы занимаетесь лишь вирусными гепатитами? Благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Звоните мне 89185533247. Обозначим время. Приходите.
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте. Переживаю, что во время лечения у стоматологв могли занести вирусные гепатиты. Через какое время после пройденного лечения уже точно анализ на гепатиты сможет показать, произошло ли заражение и как правильно называется этот анализ в буквах? Надо ли при отрицательном результате многократно пересдавать потом этот анализ или он с первого раза показывает наличие или отсутствие вируса?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Теоретически, после заражения человек может заболеть (соответственно, можно выявить вирус в анализах) в срок от 2 недель до 6 месяцев. Точно сказать, заразился человек или нет, можно, если сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV) через 6 месяцев. Часто при заражении можно выявить в крови вирус и в более ранние сроки (гепатит С, желательно, обнаружить как можно раньше после заражения). При диагностике гепатита С нужно также сдавать анализ ПЦР. При "отрицательном" результате после 6 месяцев пересдавать больше ничего не нужно. В целом, вероятность, что Вы заразились, маленькая. Бояться не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.