Вопрос гепатологу №4986

Вопрос №4986

03.09.2015 16:14:27

К. Елена Александровна

Здравствуйте, я участковый врач терапевт, у меня сложный пациент: 10 февраля 2012 перенес Q инфаркт миокарда, при госпитализации отмечалось наличие желтухи ( общ билирубин 170), в июне хотели его оперировать (шунтирование), но выявляются повышенные билирубины за счет обеих фракций,проводили дезинтоксикационную терапию, отмечалось кратковременное улучшение на фоне преднизолона, прокапали гептрал №10, сейчас пьет в таблетках, билирубин все равно в пределах 50 общий, прямой 16, что еще можно сделать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Тяжело сказать что-то более или менее определенное по тем данным, которые вы пишите. Какой диагноз ему ставят (я имею в виду печень)? Нужна информация. По минимуму: УЗИ печени, селезенки, воротной вены, трансаминазы (АЛТ, АСТ), маркеры вирусных гепатитов, общий анализ крови, ФГДС (наличие васширенных вен пищевода?). Алкогольный анамнез? Билирубин 50 преимущественно за счет свободного (прямой - 16) - это вообще может оказаться синдром Жильбера. Тогда и нет никакого серьезного заболевания печени. Какие фракции билирубина были, когда общий был 170? Пришлите его к нам в приемник на консультацию. Нужно определиться, есть ли какое-то серьезное поражение печени. Биллирубин 50, тем более, преимущественно за счет непрямого, это совсем не значит, что обязательно его нельзя из-за этого оперировать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4391

03.09.2015 16:14:16

н.

Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, зачем при гепатите С вместе с противовирусным лечением Пегинтроном и Ребетолом назначают назначают еще и урсосан.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно не назначают.

Вопрос №6189

03.09.2015 16:14:48

И.

Здравствуйте Олег Игоревич, я сдал анализы на кровь, будут готовы через неделю, хочу записаться к Вам заранее на прием, т.к. живу в другом регионе. Непрямую эластометрию печени у меня не получается сделать, т.к. у нас этого не делают, что мне делать? Подскажите, что мне принимать до консультации с Вами, стоит ли пить витамины, что нибудь для поддержания печени и иммунитета? может быть какой нибудь легкий противовирусный препарат? Есть подозрение, что заразился гепатитом в течении года от родственника. Можно ли у Вас сделать прививки от гепатита В супруги? Спасибо Вам за предыдущий ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эластометрию печени (на аппарате Aixplorer) можно сделать в Ростове - железнодорожная больница (Варфоломеева, 92), отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 13-00, без предварительной записи (вполне можно совместить с поездкой в Ростов на консультацию). Исследование нужно делать строго натощак - с утра не есть, не пить, не курить. Ничего пока принимать не нужно, и витамины тоже. Вакцины от гепатита В свободно продаются в аптеках.

Вопрос №6057

03.09.2015 16:14:45

Н.

Спасибо за ответ про вакцинацию. У меня будет еще один вопрос: известны ли случаи "плохого" перенесения вакцины против вирусного гепатита В. Были ли у людей какие-то серьезные последствия (осложнения) после вакцины? Спасибо Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От введения любого самого безобидного лекарственного препарата, условно, в одном случае на миллион бывают серьезные осложнения. В случае с вакциной против гепатита В они крайне редки. Их риск во много раз ниже, чем риск заболеть (без вакцинации) гепатитом В и умереть от его осложнений. Поэтому по всем цивилизованном мире практически всех людей прививают от гепатита В еще при рождении.

Вопрос №6986

03.09.2015 16:15:03

Т.

Здраствуйте, Олег Игоревич. С 2011 г. сдаю анализ ПЦР каждые 6 месяцев (гепатит В). Результат всегда был менее300. Фиброз 7,1 кПа, на аппарате в больнице рРЖД (март 2014 г.). Сколько лет ещё надо наблюдаться и постоянно сдавать анализ (каждые 6 мес). Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем понял, у Вас хронический гепатит В или, может быть, Вы когда-то болели острым гепатитом В? Если речь идет о хроническом гепатите В, то наблюдать за течением заболевания, фактически, нужно всю жизнь, но это достаточно просто.

Вопрос №5204

03.09.2015 16:14:31

Е.

Здравствуйте, пожалуйста прокомментируйте анализы алт 48 (норма до 31) аст 41 (норма до 31) билирубин 26 (норма до 20,5) конъюгированный билирубин 7 (норма до 5,1) тимоловая проба 1 (норма 0-4) ПЦР 5,4*10^3 фиброскан 5,3 HBeAg отриц а/HBeAg положит HBsAg положит а/HBsAg отриц HBcor суммарные антитела обнаружены антиHDV не обнаружено lg G к вирусу гепатита С не выявлены Врач написала, что ПВТ не показана (это правильно?), меня смущает биохимия, раньше она у меня в норме была всегда Сейчас пью урсосан, так как у меня дискенезия и увеличен желчный пузырь И еще врач предложила проставить месячный курс глютаксима 3% 2,0 внутримышечно Прочитала про глютаксим и задумалась, а нужно ли его колоть. Это ведь тоже получается вмешательство в иммунную систему и как это скажется на вирусе неизвестно, хотя врач говорила, что часто на фоне глютаксима ПЦР в минус уходит Прошу ваше мнение по этому препарату

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Противовирусная терапия на данный момент времени не показана, если у вас нет цирроза. "Изменения" в биохимическом анализе незначительные. Глутоксимом нигде в нормальных цивилизованных странах хронические вирусные гепатиты не лечат.