Вопрос гепатологу №5091
03.09.2015 16:14:29
Добрый день Олег Игоревич! У меня хронический гепатит С, 1В. Если его лечить короткими инф.и если он не излечится. В таком случае есть ли польза от лечения, я имею ввиду, может приостанавливаться развитие вируса даже при не полном излечении? Задаю этот вопрос. т.к. нет таких денег на лечение. Да и есть ли гарантия, что истратив 800 тыс.рублей произойдет выздоровление? Спасибо Вам за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Вероятность хорошего эффекта от лечения "короткими" интерферонами при 1-м генотипе вируса около 40%. Скорее всего, есть смысл их назначать если у пациента выраженный фиброз (не менее 2-й степени по данным пункционной биопсии) и нет никаких возможностей лечиться пегелированными интерферонами. Т.е. в случае, когда ситуация не позволяет более длительно оттягивать назначение терапии. Как вы пишите "при неполном излечении" польза тоже может быть, но, скажем так, не очень большая. "Гарантии", естественно, нет и при назначении пегелированных интерферонов. Вероятность хорошего результата лечения в этом случае около 70%. 800 тысяч на курс лечения пегелированными интерферонами - это, скорее всего, слишком много. На 48 недель лечения - около 600 тысяч, это более реально, хотя, все равно, я согласен, очень много. Нужно понимать, что если вам не назначить терапию пегелированными интерферонами, это совсем не значит, что у вас обязательно будет цирроз или что вы умрете. Цирроз печени формируется в среднем примерно у 30% больных в течение жизни. Противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса с минимальным фиброзом печени назначать совсем не обязательно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:12
Здравствуйте,Олег Игоревич! Скажите,пожалуйста,обязательно ли мне принимать ребетол в одно и то же время (например в 8 утра и 7 вечера)или допустимы интервалы. У меня завтрак и ужин не строго по времени. Поэтому меня интересует не будет ли проблем, если капсулы принимать не строго по времени и какой допустим интервал времени.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Принимайте ПРИМЕРНО через равные промежутки времени. Чем ровнее, тем лучше. Понятно, что минута в минуту никому поесть не удается.
03.09.2015 16:14:54
Добрый день! Подскажите пожалуйста нужно ли принимать лечение если да то какое при таких анализах? 20 лет наз переболел гепат В анализы сейчас австралийский положит, ПЦР кач.анал. обнаружено, количеств 3128 копий\мл. Мне врач говорит что нечего лечить не надо что все хорошо. Но охота чтобы ПЦР было отрицат.
За ранее благодарен!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет тяжелого фиброза или цирроза и нет (или почти нет) повышения активности АЛТ и АСТ, противовирусную терапию при такой концентрации ДНК вируса гепатита В в крови (ПЦР) не назначают. За таким человеком нужно продолжать наблюдать. Если будут признаки того, что гепатит В протекает "агрессивно" или будет значительно прогрессировать фиброз печени, нужно назначать лечение. Приблизительно так.
02.01.2018 23:38:54
Здравствуйте, мой отец в декабре 2016 в Саратове прооперировал ногу, в феврале 2017 лечил зубы в частной клинике. В декабре хотели пролечить глаза, когда сдавали анализа для операции. Обнаружили гепатит В. Хотели бы попасть к Вам на приём. Какие анализы нужны, чтоб были на руках?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Желательно сделать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), anti-HDV (маркер гепатита D), HBsAg и HBeAg, АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени.
23.12.2016 21:18:58
Добрый вечер Олег Викторович!! Я вам очень благодарна за ответ!! Я бы хотела ещё уточнить у вас, буду вам очень признательна.
))))Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться . Биохимия крови : (билирубин общий-3,5), (холестерин-3.2), (АЛАТ: 26,5),(АСАТ: 69,5),(мочевина-2,0),( креатинин-61.1),(ОБ-73),(глюкоза-5.2) HBsAg- обнаружен. Сдала ещё анализы ДНК HBV кач и колич. Вирус гепатита В кач- обнаружен. Вирус гепатита В колич- 7.6х10*4 копий/ мл. Что мне делать помогите пожалуйста. Что нужно делать мужу может какие то анализы?! И детям 10 лет и 8 лет, привитых при рождении, нужно ли им сдавать анализы и какие? Заранее благодарна!
Людмила, 18.12.2016 16:25:36
По-минимуму Вам нужно сдать анализ на наличие anti-HDV IgG, чтобы исключить гепатит D, и сделать эластометрию печени (определить степень фиброза печени). Потом нужно будет определяться, назначать Вам противовирусные препараты или нет. Мужу нужно сдать кровь на HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG, при их отсутствии обязательно привиться против гепатита В (по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев). Детям для собственного спокойствия можно сдать HBsAg, но привитые дети очень редко заболевают гепатитом В.
Скрыть ответ
Была я у инфекциониста с этими анализами сказали ,что уже хроническая форма, поставили на учёт, сказала прийти в феврале-марте сделают УЗИ якобы волноваться пока нечего, на мой вопрос "а разве эти показатели не будут расти за столь долгое время" она ответила - нууу будут... я ничего не понимаю не чего не объясняют!! Эластометрию не назначили!! Я в панике. Очень боюсь. Откуда у меня это взялось нельзя ли узнать когда произошло инфицирование разве достаточно только этих анализов? И то кровь на биохимию у меня взяли после трёх дней уколов ( цефтриаксон ,диклофенак ,дицинон и таблетки метронидазол) не могли ли они повлиять на эти показатели!? Я в замешательстве не знаю что мне делать как быть. В январе-феврале мне ещё нужно пройти аперацию у меня (киста левого яичника эндометриоидная), "простите" ,как мне совместить эти два лечения? Ещё когда я спросила у инфекциониста про горечь которой у меня иногда бывает во рту в основном после кремов для лица,рук, и химии для уборки в ванной , связанно ли это с гепатитом она ответила (нет) и сказала,что какие то лекарства мне уже надо принимать и прописала - Лактофильтрум по 2т×3раза в день 2 недели и Фосфоглив по 2капс×3раза в день 1 месяц я спросила это от горечи она сказала в том числе. Нужно ли это принимать полностью не обследовавшись ? И не нужны ли ни какие диеты? Мне ничего не сказали. И не могут ли эти лекарства повлиять на кисту? Очень боюсь потому, что мне ничего не говорили. Я их ещё не начала принимать ,жду вашего совета, Вы мне больше объяснили ,чем мой врач. Простите ,что так много написала.
Помогите пожалуйста!!!!
А самое главное могу ли полностью изличится от гепатита В ??
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Совсем не обязательно, что, как Вы написали "показатели", будут расти. Эластометрию и маркеры гепатита D делать нужно, хотя это и не экстренные исследования. Бояться не нужно. Скорее всего, все с Вами будет нормально. Когда произошло инфицирование, скорее всего, выяснить уже невозможно. Эти лекарства могли повлиять на результат биохимического анализа крови (так это или нет, я не знаю). В чем проблема с операцией и какое лечение нужно "совместить" я не понял. Вполне вероятно, что лечение по поводу гепатита В Вам и не понадобится. Горечь с вирусом гепатита В не связана. Эти лекарства можно принимать "полностью не обследовавшись". Строгая диета не нужна. На кисту "повлиять" не могут. Если это хронический гепатит В, то полностью он почти никогда не вылечивается, но это не значит, что Вы "смертельно больны". Еще раз повторяю, скорее всего, с Вами все будет нормально.
26.06.2017 21:39:01
Здравствуйте, Олег Игоревич. Я вам писал 22 июня 2017г. про болезнь своего отца. Спасибо большое за ваш ответ. Прошу Вас ответить ещё на не сколько вопросов. Результаты анализов сделаны после шести дней возобноволенного курса лечения: АЛТ-18 (остался на прежнем уровне), АСТ-26 (повысился на несколько единиц), биллирубин 20,5 (повысился на несколько единиц), креатинин 76 (остался на прежнем уровне), гемоглобин 125, эритроциты 4,0, цветовой показатель 0,93, тромбоциты 190, лейкоциты 3,9, лимфоциты 33, время свёртывания крови начало: 3'45'', конец: 4'45'', длительность кровотечения 0'30''. Что скажите про анализы? Есть ли ребеалитационный период после Викейро Пака? Когда нужно сдать анализы крови на ПЦР, кол-во вируса, биохимии, клинический после курса ПВТ? Когда можно приступить к лечению фиброзы печени? Какими лучше лекарствами начинать лечить печень? Заранее большое спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Про эти анализы ничего особенного сказать нельзя. Более или менее нормальные анализы. Они ни о чем особенном не говорят. Что такое реабилитационный период в данном случае, не понял, честно говоря. Попросту говоря, нет такого. Анализы (ПЦР, биохимия), сдают после окончания лечения и затем 1 раз в 3 месяца в течение последующего года наблюдения. Фиброз сам по себе не лечат. Грубо говоря, нет таких лекарств, которые действовали бы как-то прицельно именно на сам фиброз. Когда устранены факторы, "повреждающие" печени (вирус, алкоголь), то степень фиброза с течением времени может постепенно уменьшаться до какой-то разумной степени. Насколько хорошо после лечения будет идти этот процесс, заранее сказать нельзя.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.