Вопрос гепатологу №5138

Вопрос №5138

03.09.2015 16:14:30

Ш.

Оошоооошошошошорппмпспсассеголхээжждщльшгнпеае

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Не знаю, что ответить.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4195

03.09.2015 16:14:13

Л.

Здравствуйте! Мне 45 лет. С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу. Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ( ) МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений) ,Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько растянутых петель тонкой кишки, заполненных жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря. Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ (в 2 раза), лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. . Антитела к к печ-поч. микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, .антиядерные-отрицательные. Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов. Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника, ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено ФГС:поверхностный гастрит Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым.. Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы. Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу! Помогите, пожалуйста!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дискинезия желчевыводящих путей, даже если она у вас есть, ни к чему страшному не приводит. Боли в правом подреберье при этом могут быть, все остальное - нет. На желтизну ладоней и стоп не обращайте внимания - при нормальном билирубине это не имеет значения. Вирус гепатита ТТ скорее всего ничего страшного у людей не вызывает. По крайней мере, к тому, что вас беспокоит, он отношения не имеет. Вряд ли имеющийся у вас кожный зуд имеет отношение к патологии печени (билирубин, щелочная фосфотаза, антимитохондриальные антитела - норма). Какие на УЗИ размеры холедоха (общего желчного протока) и долевых протоков (если их видно)? Если холедох норма, а долевые протоки не видны (при условии, что УЗИ сделано хорошо), то кожный зуд - это точно не "от печени". Также нет никаких оснований думать, что у вас формируется цирроз. "Внутрипеченочный холестаз" при сцинтиграфии печени выявить невозможно. Это написал человек с очень богатой фантазией. Повышение ГГТП - очень неспецифический показатель. Он может повышаться не только при заболеваниях печени. Насчет "некоторого улучшения" при приеме одестона, честно, сомневаюсь. Это может быть простым совпадением. Скорее всего, вы не там ищите. Кожный зуд может быть, например, симптомом заболеваний крови (хронический лимфолейкоз, лимфогрануломатоз, железодефицитная анемия и др.). Учитывая, что при МРТ обнаружены множественные лимфоузлы в брыжейке и парааортально и имеется повышение количества лейкоцитов, думаю, нужно проконсультироваться у хорошего гематолога. Кроме того, кожный зуд бывает при: почечной недостаточности (какие креатинин, мочевина крови?), гиповитаминозах, подагре, онкологических процессах, эндокринных заболеваниях (заболевания щитовидной железы и др.), климаксе, кожных заболеваниях, аллергии, неврозах и других заболеваниях. Нужно искать причину и "не зацикливаться" на печени. На 100% сказать в режиме переписки здесь не могу, но судя по тому, что вы пишите, ваша печень здесь ни при чем. На всякий случай убедитесь (а лучше пересдайте еще раз), что у вас нормальные антимитохондриальные антитела (АМА-М2) и щелочная фосфотаза. Если они нормальные, завязывайте с лечением своей печени неизвестно от какой болезни.

Вопрос №85418

28.07.2018 13:35:27

С.

Здравствуйте! Мужчина, 52 года. Месяц назад мне был поставлен диагноз токсический гепатит после двухнедельного лечения в стационаре инфекционного отделения. Назначено лечение - месяц приема препарата Гептрал и соблюдение диеты N5. Имею заболевание - кондиломы в области ануса. Врач проктолог для проведения антивирусного лечения (АВЛ) и операции радиоволнового удаления кондилом настаивает на предоставлении официального заключения гепатолога о возможности проведения АВЛ и операции при наличии заболевания печени-токсического гепатита. Вопрос: возможно ли получение такого заключения. Тлф 9057926039 Сергей

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, да. Нужно сначала посмотреть результаты. Приходите на консультацию, если хотите. 89185533247.

Вопрос №5774

03.09.2015 16:14:41

л.

Здравствуйте, Олег Игоревич!!!Помогите мне прошу Вас!!! В моей семье горе,и я не знаю к кому обратиться! Начну сначала, мой брат заболел гепатитом С, ему всего 33 года, я о нем очень беспокоюсь!!! И не знаю как ему помочь!!! К сожалению, квалифицированной помощи он получить не может, так как находится в местах лишения свободы!!! Что делать? Как его лечить? Что я могу, помогите!!!! Анализы он сдал на кровь ,получил такие результаты, что это и как его мне лечить, помогите!!!! HSV-положительный AST-65 (аст) ALT-97(алт) билирубин 15,0 тимоловая 6,5 ед Сердце пролечил, в норме, желудок тоже, беспокоят почки, он к тому же спортсмен не может без тренировок и бани! На фалангах между пальцами на морозе появляются желтые пятна! На теле в разных местах появляются прыщи и гнойнички! Но в тюрьме у них один врач терапевт дает ему эсенсиале и колит глюкозу! Что мне делать как помочь брату? Прочитала что принимают в таких случаях интерферон альфа и рибавирин, стоит ли лечиться без наблюдения гепатолога! Моему брату еще 5-ть лет сидеть! Срок огромный как мне спасти брата? ПОМОГИТЕ!!!! Заранее признательна за ответ! Простите за беспокой!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я, честно, не представляю, как я могу помочь, если человек все моей досягаемости. УЗИ хотя бы нужно ему сделать - посмотреть, нет ли "выраженных изменений" в печени, цирроза (больше, я думаю, в тюрьме ему ничего из "обследования" не сделают). Если нет, то не очень вероятно, чтобы за 5 лет с ним что-то "случилось", потом - обследоваться и, если это будет нужно, серьезно лечиться. Симптомы, которые вы описываете, не имеют отношения к гепатиту С. Противовирусную терапию (интерферон и рибавирин) должен контролировать врач, который умеет ее проводить. Бесконтрольно ее делать нельзя.

Вопрос №5328

03.09.2015 16:14:33

О. Амелин

Здравствуйте скажите может ли Фибротест давать погрешность в сторону увеличения фиброза в печени?,т.е.к примеру,если по фибротесту показало ф 2-3,а на самом деле в печени ф-2? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может, конечно. Но может "давать погрешность" и в другую сторону.

Вопрос №86890

11.08.2018 16:10:33

э.

здравствуйте скажите по моим анализам активный у меня вирус гепатита в днк вируса гепатита в количественное 2,98*10^4МЕ/мл при этом алт и аст 14 и 28нужно противовирусное лечение в данном случае? и еще анализHBs-антиген обнаружен, анти вгс(сумм)не обнаружено

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация ДНК вируса невысокая. АЛТ и АСТ - норма. Нужно сделать эластометрию печени. Если нет выраженного фиброза, то, скорее всего, в настоящее время принимать противовирусные препараты Вам не нужно. Еще обязательно нужно сдать анализ "на гепатит D" - anti-HDV.