Вопрос гепатологу №5202

Вопрос №5202

03.09.2015 16:14:31

Е.

Олег Игоревич, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ и вообще-за то, что Вы делаете! Этот сайт очень нужен! Вы написали, что при приеме Зеффикса или Тенофовира, если все делать правильно, то пользы будет больше,чем вреда. А можно узнать, как это-правильно? Мне врач сказала, что, если начну ПВТ, то нужно будет раз в месяц контролировать показания АЛТ, АСТ и билирубин, а через полгода-ПЦР. Этого достаточно? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>"Правильно", я имею в виду, если нужно назначать, то назначать; если не нужно, не назначать; если есть какие-то побочные эффекты, то предпринимать адекватные действия; контролировать эффективность лечения (сдавать анализы). Всего не расскажешь. Обычно ПЦР с вирусной нагрузкой и АЛТ такие пациенты во время приема противовирусных препаратов сдают 1 раз в 3 месяца.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №118349

24.06.2019 19:25:52

Н.

Добрый вечер. Вопрос в следующем, начала курс лечения Sofosbuvir 400mg + Velpatasvir 100mg, начали мучать головные боли. Можно ли принимать обезболивающие препараты?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно. В умеренных количествах можно.

Вопрос №4100

03.09.2015 16:14:11

О.

ЗДРАВСТВУЙТЕ!КАК К ВАМ МОЖНО ПОПАСТЬ НА ПРИЕМ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно. Сейчас я в отпуске. На работе буду через 2 недели.

Вопрос №4688

03.09.2015 16:14:21

З.

ВСТРЕЧАЮСЬ С МУЖЧИНОЙ 7 МЕСЯЦЕВ. ОН 2 ГОДА НАЗАД ПЕРЕБОЛЕЛ ГЕПАТИТОМ "С", БЫЛ НЕЗАЩИЩЕННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ. ТЕПЕРЬ МУЧАЮТ СОМНЕНИЯ, КОГДА Я УЗНАЛА,ПРО ЕГО БЫВШУЮ БОЛЕЗНЬ ГЕПАТИТОМ. ЧТО МНЕ НАДО СДЕЛАТЬ, ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ, КАКИЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ?? Я ПРОЖИВАЮ В Г. ШАХТЫ. ПОЖАЛУЙСТА, ДАЙТЕ МНЕ ОТВЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, у него есть хронический гепатит С. Если он у вас точно не знает, болеет он или нет, что его нужно обследовать. По минимуму - маркеры всех вирусных гепатитов и ПЦР + генотипирование на гепатит С. На маркеры лучше всего отправить кровь в вирусологическую лабораторию ОблСЭС (Ростов, 7 линия, 67). Можно у нас сдать кровь. И на ПЦР тоже. В целом, вероятность, что вы от него заразились низкая.

Вопрос №5928

03.09.2015 16:14:43

Н.

Дополнительно к обращению от 19.03. Я прохожу ПВТ ПегИнтрон -100 и рибаверин 1000. прошлый анализ: гемоглобин-108г/л эритроциты-3.6х10(12)/л лейкоциты 3.3х10(9)/л цв. индекс 0,9 тромбоциты 169х19(9)/лСОЭ 30мм/1час эозинофилы 3,палочковидные 3, сегментовидные 39, лимфоциты 45 моноциты 10 При таком анализе Вы написали: "отмечается у....(не понятное слово) анемия и лейконемия, наблюдение в динамике рекомендовано продолжить лечение в прежних дозах, ОАО тромб 1 раз в 2-4 недели". Устно рекомендовали проконтактировать с Вами любым способом после получения нового ОАО. (Новочеркасск)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Понятно. Тогда могу сказать, что имеющиеся у вас сейчас в общем анализе крови "изменения" вполне "обыкновенны" для противовирусной терапии и выражены умеренно. Пока это не требует снижения доз препратов или лечения. Далее пока что также - контроль общего анализа крови + тромбоциты 1 раз в 2 недели.

Вопрос №4748

03.09.2015 16:14:22

Е.

Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.