Вопрос гепатологу №5263

Вопрос №5263

03.09.2015 16:14:32

Н.

Уважаемый Олег Игоревич, подскажите пожалуйста при 1 генотипе , я читал что боцепревир применяют только с пегинтроном alfa-2b и ребетолом, можно ли боцепревир применять с пегасисом alfa-2a и ребетолом или копегусом. и какая разница между этими комбинациями?
спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Скорее всего, разницы нет. Пегасис и пегинтрон - идентичные препараты (и то и другое пегелированные интерфероны с приблизительно одинаковой эффективностью). Ребетол и копегус - тоже (и то и другое рибавирин). Тяжело себе представить, что боцепревир окажется менее эффективным в сочетании с пегасисом и копегусом. Просто исследования для телапревира проводились с пегасисом, а для боцепревира с пегинтроном. Поэтому и озвучиваются результаты именно в сочетании с этими препаратами. Тем не менее, формально, насколько я знаю, да, для телапревира доказана очень высокая эффективность в сочетании с пегасисом, а для боцепревира - с пегинтроном. Наоборот, пока исследования в достаточном объеме, насколько я знаю, не проводились. Но боцепревира в ближайшее время в России, скорее всего, не будет, так что про него можно пока спрашивать чисто из спортивного интереса. А вот телапревир должен быть зарегистрирован в России в течение ближайшего месяца. После этого его можно будет официально купить в аптеке. Вопрос только в цене. Цена будет очень высокой.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6574

03.09.2015 16:14:55

Л.

Олег Игоревич! Здравствуйте! А что случилось с Вашим сайтом? Почему нет свежих вопросов и ответов? Очень жду ответа на свой вопрос (задавала несколько дней назад). Без Вашего сайта как без рук! Спасибо большое за все!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

НА САЙТЕ БЫЛИ КАКИЕ-ТО ТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ. НЕ МОГ ВОЙТИ НА САЙТ И ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ. БОЛЕЕ ТОГО, НЕ НАХОЖУ ЧАСТЬ ИЗ ПОСЛЕДНИХ ВОПРОСОВ С ГОТОВЫМИ ОТВЕТАМИ. КУДА ОНИ ПРОПАЛИ, ПОКА НЕ ЗНАЮ. ЕСЛИ ВЫ НЕ ВИДИТЕ СВОЙ ВОПРОС, СПРАШИВАЙТЕ ЕЩЕ РАЗ. СЕЙЧАС НАЧНУ ОТВЕЧАТЬ СНОВА.

Вопрос №6984

03.09.2015 16:15:03

А.

Уважаемый Олег Игоревич! НЕ могу понять почему не доходит весь текст ? Да , срок лечение24 недель. После лечение через 12нед вирус не обнаружен методом кол ПЦР .А еще через 12недель

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знаю, на такую проблему пока никто не жаловался. Пишите "кусками".

Вопрос №146708

16.09.2019 15:38:42

К.

Добрый день ,спасибо большое вам доктор за ваше внимание мне,да я опечаталась ,у ребенка в анализах anti-HBV cor сумм положительный(((смущает ,Что если он переболел ,то почему не выработались anti-HBs после трех вакцин ,т.к. о выздоровлении говорит их наличие???а прививочные антитела чуть выработались после четвертой вакцины и то стали уменьшаться до 15,я уже из-за своих переживаний запуталась.Простите за навязчивость,Получается что можно преодолеть без выработки anti-hbs?( даже при наличии вакцинации) и больше нам не надо ставить прививки по гепатиту б?Большое спасибо за уделенное время моей проблеме.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Anti-HBs у него есть в большом количестве. Больше 10 МЕ/мл это "много". После 1-й дозы уже был некоторый уровень антител. Этого хватило, чтобы после заражения легко переболеть и быстро выздороветь. Обычно именно так и бывает. Прививаться больше не нужно.

Вопрос №33452

19.05.2017 07:35:35

А.

Здравствуйте! Динамика лечения гепатита С (генотип 1) ледипасвиром и софосбувиром была положительная, а через 12 недель ПЦР-анализ говорит о наличии вируса в крови. Означает ли это, что лечение не удалось? Или нужно подождать и сделать повторные анализы? И можно ли попробовать повторное лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если после лечения вирус выявляется в крови в анализе ПЦР, то да, Вам сильно не повезло. Это рецидив. Только Вы сначала еще раз посмотрите, действительно ли это анализ ПЦР, а не ИФА (маркеры). Люди очень часто их путают. Если это все-таки ПЦР, то пересдайте в другой лаборатории еще раз, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки. Так тоже иногда бывает. Перелечивать таких пациентов можно, но уже другими схемами. Но сначала нужно убедиться, что Вам действительно так не повезло, потому что если все делать правильно, то такое случается очень редко.

Вопрос №7254

03.09.2015 16:15:08

о.

Здравствуйте Олег Игоревич!опять пишу вам по поводу нагрузки,начало 1*10*6ME|HCV\мл,4 нед-587728ме\мл,8 нед-172928ме\мл,12 нед-28190ме.вгс 1а пегас рибавирин,ф4(фиброскан цгб),мне важно ваше мнение,идти дальше или подключать сейчас Hepcinat?оак хороший,кровь позволяет,И если подключать,то сколько недель всего продолжать терапию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До начала лечения 1 000 000 МЕ/мл, а через 12 недель от начала "двойной" терапии 28 000 МЕ/мл? Я все правильно понял? Эффект есть, но далеко не идеальный. Продолжать такое лечение можно. Если к 24 неделям лечения будет ноль, то лечиться в общей сложности 72 недели. За концентрацией вируса на фоне лечения при этом нужно следить в динамике. Если будет рост вирусной нагрузки, то отменять лечение из-за неэффективности. Вероятность хорошего результата при таком лечении в такой ситуации примерно около 50%. Теоретически, если "добавить" Hepcinat или любой другой софосбувир, то это великолепно. В таком случае вероятность полностью вылечиться от гепатита С около 95%, а срок лечения (пегасис + рибавирин + софосбувир) - 12 недель (около 3 месяцев).