Вопрос гепатологу №5263

Вопрос №5263

03.09.2015 16:14:32

Н.

Уважаемый Олег Игоревич, подскажите пожалуйста при 1 генотипе , я читал что боцепревир применяют только с пегинтроном alfa-2b и ребетолом, можно ли боцепревир применять с пегасисом alfa-2a и ребетолом или копегусом. и какая разница между этими комбинациями?
спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Скорее всего, разницы нет. Пегасис и пегинтрон - идентичные препараты (и то и другое пегелированные интерфероны с приблизительно одинаковой эффективностью). Ребетол и копегус - тоже (и то и другое рибавирин). Тяжело себе представить, что боцепревир окажется менее эффективным в сочетании с пегасисом и копегусом. Просто исследования для телапревира проводились с пегасисом, а для боцепревира с пегинтроном. Поэтому и озвучиваются результаты именно в сочетании с этими препаратами. Тем не менее, формально, насколько я знаю, да, для телапревира доказана очень высокая эффективность в сочетании с пегасисом, а для боцепревира - с пегинтроном. Наоборот, пока исследования в достаточном объеме, насколько я знаю, не проводились. Но боцепревира в ближайшее время в России, скорее всего, не будет, так что про него можно пока спрашивать чисто из спортивного интереса. А вот телапревир должен быть зарегистрирован в России в течение ближайшего месяца. После этого его можно будет официально купить в аптеке. Вопрос только в цене. Цена будет очень высокой.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №45236

13.09.2017 12:12:22

С.

Здраствуйте! Я сдавал анализ на гепатит с в центре "Врачебная практика" и у меня обнаружили (aHCV-сумм) с результатом (кп cor-11.01 кп ns-10.8). Но месяц назад сдавал анализ в "МедиоМед" на РНК но у меня не обнаружили гепатит с. Поэтому обратился к Вам в помощь. Что мне сделать? Спасибо за ваще внимание

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На всякий случай нужно еще раз пересдать анализ ПЦР. Перепроверить. Может быть, даже и еще раз через несколько месяцев. Если в анализе ПЦР вируса нет, то человек здоров.

Вопрос №39376

17.07.2017 09:02:45

М. Федоровна

Здравствуйте! Подскажите,можно ли на терапии соф.велпат.параллельно принимать Кудесан-форте?назначен кардиологом на два месяца,про терапию он знает,но сказал проконсультироваться у гепатолога так как не знает о совместимости с антивирусными препаратами,большое спасибо Вам за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

Вопрос №6598

03.09.2015 16:14:56

Т. Ивановна

Гепатологу Хоменко Уважаемый Олег Игоревич, сыну 36 лет, год назад обнаружен гепатит с 1в, высокая вирусная нагрузка 1,5 миллиона МЕ, по фиброскану 4 фиброз 19 КПа, алт 290, аст 170, по МРТ органических поражений органов брюшной полости не выявлено, умеренная гепатомегалия, печень не пальпируется из-за слоя жира. Вес на начало ПВТ (пегинтрон-150 1200 рибаверин) был 85,6кг, индекс массы тела 27,8. На четвёртой неделе ПВТ вес упал до 79 кг, нейтрофилы до 0,7 и врач снизил дозу: 0,4 мл ручки пегинтрон-150 и 1000 рибаверин, укол нейпомакса 1 раз в неделю. После 1 укола нейпомакса нейтрофилы поднялись до 1,7, лейкоциты сейчас 5,2, алт 141, аст 97. Но пцр после 4 укола по-прежнему , вирусную нагрузку пока не отслеживали (врач не назначил).Уважаемый доктор, нас тревожат 2 вопроса: 1. оправдано ли снижение дозы лекарств и 2.надо ли еженедельно колоть нейпомакс. К сожалению, наш гепатолог на диалог не идёт:"выполняйте мои рекомендации". Да, ПВТ сын переносит легко, температура поднималась до 39 только первый укол, сейчас до 37 в первые часы после укола, держится 1-2 часа.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно при снижении уровня нейтрофилов (имеется в виду выраженное снижение, как в вашем случае) достаточно назначить нейпомакс (или аналогичные препараты). Иногда вначале на всякий случай можно снизить дозу интерферона. Затем, как правило, достаточно только колоть нейпомакс 1 раз в неделю (редко чаще). Если назначается нейпомакс, очень редко требуется снижение дозы интерферонов на длительное время. Дозу рибавирина, если нет выраженной анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов) или других проблем, снижать не нужно. Колоть нейпомакс иногда приходится весь период лечения. После окончания лечения эта проблема уходит сама собой. Решения принимаются по результатам общего анализа крови в динамике. Если нет быстрого вирусологического ответа (в ПЦР вирус продолжает определяться через 4 недели лечения), но будет т.н. ранний вирусологический ответ (в ПЦР вирус не будет определяться через 12 недель лечения), то лечить такого человека нужно курсом 72 недели (почти полтора года). Это важно. Иначе очень высока вероятность рецидива после окончания лечения.

Вопрос №25181

30.01.2017 23:37:05

А.

Здравствуйте доктор. Большое спасибо за ответ по поводу "кусачего щенка". Позвольте задать ещё один вопрос. Ветеринар сказала нам, что собака не может заразиться вирусом гепатита Б, и не может заразить им человека. Хотелось-бы узнать ваше мнение. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заразиться и заболеть собака, действительно, не может. Теоретически, если она укусила больного человека, у нее на зубах осталась его кровь, и она тут же укусила здорового человека, то так заболевание передаваться может, но, еще раз говорю, это крайне маловероятно.

Вопрос №6801

03.09.2015 16:15:00

ю.

Добрый день Олег Игоревич, муж у вас лечился от гепатита С, Пегасис и Рибавирин в течении 1,6 лет, после лечения через 6 мес. у нас получилась не запланированная беременность ( 2е деток у нас уже есть), но эта бер-ть к сожалению к 7й недели замерла.. безопасно ли будит начинать пробовать зачатие через 12 мес. после окончания лечения или лучше ждать 1,6 года? Спасибо. Таганрог. Я думаю что непременно эти препараты повлияли и беременность была плохой? Как вы считаете?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что беременность замерла, практически точно, не имеет отношения к проведенному ранее лечению. Беременеть можно спустя 6 месяцев после окончания лечения. Сейчас можно снова заводить детей. Ждать смысла нет.