Вопрос гепатологу №5371

Вопрос №5371

03.09.2015 16:14:34

и.

Скажите,какая доза гептрала в\в а затем в табл при холецестическом гепатите? АЛТ и АСТ около 600. билирубин 270. Врач прописал 800 мг в сутки гепасол нео урсосан табл. Можно ли увеличить дозу гептрала? билирубин не снижается при 800 мг

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Практически точно, что дозу (для внутривенного введения) увеличивать не нужно. Какая причина гепатита (вирусный гепатит, лекарственный, алкогольный и т.д.)? "Холестатический гепатит" это очень "общее" понятие.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №25487

03.02.2017 20:03:13

А.

Здравствуйте Олег Игоревич!У меня обнаружили гепатит с генотип 1(букву не указали),рнк количественный 4.0*10*4МЕ/мл ,Билирубин общий 8.4,алт 23.5,аст 15.Инфекционист говорит, что вирус спящий и лечить не нужно. Вопрос:Нужно ли мне с такими анализами пройти ПВТ(склоняюсь к схеме соф+дак)?Муж в данное время проходит ПВТ этими препаратами,нужно ли предохраняться.Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В идеале хорошо было бы всех людей с гепатитом С лечить. Но т.к. препараты достаточно дорогостоящие, а народ у нас, скажем честно, в большинстве своем бедный, то имеет право на жизнь следующий подход: при тяжелом фиброзе печени или циррозе - нужно обязательно лечить, при минимальном или "средне выраженном" фиброзе - можно откладывать лечение на длительный срок, но обязательно наблюдаться, чтобы вдруг не пропустить тот момент, когда уже точно пора. Наиболее простой способ определить степень фиброза - это сделать эластометрию печени.

Вопрос №5191

03.09.2015 16:14:30

Е.

Здравствуйте, доктор. У меня хронический гепатит В, проходила курс лечения в 4 инфекционном отделении в марте 2011 года, при выписке было рекомендовано повторное лечение через 6-12 мес.Планирую ложиться на лечение в ноябре.Вопрос: могу ли я самостоятельно, без направления врача сдать анализ ПЦР и на наличие маркеров в Лаборатории "Развитие ДНК", т.к.живу далеко и понимаю, что посещение врача одним приездом не закончится, а потом уж со всеми результатами приехать к врачу и в тот же день, если это будет необходимо, лечь в стационар? Хочу лечится только в Вашем отделении.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можете. Если четко знаете, какие анализы сдавать, почему нет.

Вопрос №4324

03.09.2015 16:14:15

Е.

Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам, т.к. не могу ее получить у местных врачей.... Биохим.анализ крови Билир.общ.-8.40 мкМ/л прямой -3.60 мкМ/л Аст-0.24 мккат/л Алт-0.50 мккат/л Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л Маркеры вирусного гепатита В Анти-HBs-отр Анти- HBc-отр Анти- HBe-отр Антитела к HCV Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож Подтв.тест на геп C (NS3)-полож Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц Подтв.тест на геп C (cor)- полож Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц ПЦР вирус гепатита С-не выявлен ПЦР генотипирование HCV генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты... Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61) Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение? Очень надеюсь на Вашу консультацию! Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Повышение температуры (если оно еще сохраняется) не имеет отношения к анализам, которые вы описывайте. Судя по тому, что вы пишите, у вас есть хронический гепатит С. В общих чертах, если ПЦР "отрицательный", т.е. РНК вируса в крови не обнаруживается, а АЛТ и АСТ - норма (как у вас), то лечить не нужно, а нужно за пациентом наблюдать (ПЦР, АЛТ, АСТ в динамике хотя бы 1 раз в 6 месяцев). ГГТП чуть выше нормы, но не думаю, что это повод для "активного" лечения. Если в процессе наблюдения в крови появляется РНК вируса ("положительный" ПЦР), нужно определить генотип вируса и обсуждать необходимость назначения противовирусной терапии. Кроме того, нужно сделать хорошее УЗИ печени, селезенки, воротной вены и, желательно, непрямую эластометрию печени (фиброскан). Эти исследования тоже нужно будет повторять в динамике (хотя бы 1 раз в 1 - 2 года). Еще вам нужно обязательно привиться от гепатита В и, желательно, от гепатита А. Алкоголь нельзя. Индивидуальная бритва и др. инструмент, на котором может быть ваша кровь. Мужу сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Примерно так.

Вопрос №5150

03.09.2015 16:14:30

М.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Если лечение Зеффиксом хронического геп.В не приносит положительного результата, а "финансы поют романсы" для покупки более дорогих препаратов, что делать? Махнуть на себя рукой и уповать на Бога? И может ли неудачная ПВТ спровоцировать еще большее размножение вируса? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно разбираться в конкретной ситуации и пытаться ее разрешить. Мне очень сложно отвечать на какие-то крики души. Не знаю я "махнуть" или "не махнуть", "уповать" или "не уповать" вообще без каких-либо медицинских данных относительно вас. Очень редко зеффикс не действует на вирус, другое дело, что резистентность вируса к зеффиксу при приеме в течение несколькох лет формируется очень часто, но это другой вопрос. Не провоцирует "неудачная попытка" размножение вируса. Пишите конкретную ситуацию, тогда я постараюсь помочь каким-то советом. Я понятия не имею даже нужно вас вообще лечить или нет. Что толку писать ни о чем?

Вопрос №75930

10.05.2018 14:18:11

П.

Если вирус попадает через кровь, то если капля крови попадет в стакан или еду. То человек не болеющий может так заразиться гепатитом б? Если попьет или съест еду. Нет. не может. По крайней мере, вероятность этого стремится к нулю. Скажите почему нельзя так заразиться?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что вирус не может проникнуть через желудочно-кишечный тракт. Это, теоретически, возможно, только если есть обширные "травмы" слизистой желудочно-кишечного тракта, язвы и т.д. Плюс большое количество инфицированной крови. И даже в таком случае вероятность невысокая. А то, что Вы описываете - это Ваши страхи.