Вопрос гепатологу №5472

Вопрос №5472

03.09.2015 16:14:35

С.

Олег Игоревич!!Расшифруйте пожалуйста наши анализы на гепатит С 1)а-HCV сум(M G)пол 3,001 ОПС 0,200; 2)а-HCV Jg М пол ОПС 3,016 ОПК 0,250; 3)а-HCV подтв (core NS)пол core 3.096 ОПК 0,201 NS 3.018 ОПК 0,207 Нужно проводить какое-нибудь лечение? И если да то какое? Заранее благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Скорее всего, у вас хронический гепатит С. Нужно ли вас лечить, можно решить только после дообследования (по минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, АЛТ, непрямая эластометрия печени).</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6318

03.09.2015 16:14:50

л.

Олег Игорьевич дайте мне совет 9 лет назад во время беременности обнаружили гепатит С фаза реактивная . минимальная активность, низкая вирусная нагрузка. в 2007 году проводила терапию в городской больнице, интерфероном таблетки если честно уже не помню как называются., но не завершила закончились лекарства, всего курс был 1,5 месяца. 2013 пошла пройти обследование выяснилось что состояние хуже . гепатит С субтип 1в фиброз 2 ст. анализы: AHCVcore?NS3 положительно 01.02.13 №375 ПЦР РНК ВГС положительно №783 от 22.04.11 1 млн 762 909 копий. 01.07.13-№ 972 473 тыс. МЕ/мл. ПЦР РНК ВГС. билирубин-16, прямой-4, АлАТ-67 ед/л.01.07.13. гормоны щитовидной железы в пределах нормы. хотела провести терапию мне назначили Вобензим по схеме по 15 табл. в 3 приёма за 30 мин. до еды, и фосфоглив- форте по 1 капсуле 1р.в д. начать до лечения и продолжать весь курс. и в поликлинике получить- лайферон из расчёта по 3 мл. ед.3 раза в нед. на курс 12 мес. включительно рибавирин по 4 таб. вдень ежедневно на 12 мес. и приходить на терапию. но она меня предупредила что в моём случае эта химиятерапия может привести к цырозу печени. и выличется можно 50/50%. я задумалась стоит ли начинать терапию. может мне по просто пропить вобензим и фсфоглив - форте, чтобы востановить печень, только не много ли вобензима в день если во мне всего 54 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект от "обычных" интерферонов (с рибавирином), которые делаются 3 раза в неделю (в т.ч. лайферон), при 1-м генотипе вируса невысокая (около 40%). Срок лечения - от 1 до 1,5 лет, в зависимости от того, насколько быстро вирус "уходит" из крови. Делать это целосообразно, скорее всего, если у человека выраженный фиброз (3-й или 4-й степени), т.е. когда нет много времени чего-то ждать, и нет возможности назначать более эффективные препараты (пегелированные интерфероны). В остальных случаях вряд ли это целесообразно. Значительно более эффективны пегелированные интерфероны (пегасис, пегинтрон, альгерон), которые делаются 1 раз в неделю. При их назначении (также с рибавирином) вероятность хорошего результата около 70%. Срок лечения такой же. Но эти препараты дорогие. При минимальном фиброзе (1-й степени) так же можно не назначать человеку противовирусное лечение. Еще более эффективна трехкомпонентная противовирусная терапия (до 90% вероятности хорошего результата): пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир (инсиво). Срок лечения, если нет цирроза, обычно - 6 месяцев, иногда - 12 месяцев. Это очень дорого. Чтобы принять разумное решение, основное - точно знать степень фиброза. Для этого первый вариант - делать пункционную биопсию печени. Это наиболее информативно. Второй вариант - делать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer), плюс делать фибротест (кровь). Если результаты эластометрии и фибротеста совпадают, им можно верить почти как пункционной биопсии. При минимальных или максимальных значениях эластометрии (1-я или 4-я степень фиброза) можно верить только ей. Все три эти исследования должны делаться технически правильно, иначе результат будет неинформативен.

Вопрос №5451

03.09.2015 16:14:35

М.

И еще такой вопрос....читал информацию что некоторые пациенты имеющий геп-С имеют шанс самостоятельно выздороветь... т.е. организм сам борется... Вопрос - Какое время должно пройти? 3- 6 месяцев или более? или у каждого по свойму... Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При остром гепатите С (т.е. когда человек недавно заразился и только что заболел) человек может выздороветь самостоятельно, хотя это бывает нечасто. Если в течение 6 месяцев не выздоровел, то это хронический гепатит С. От хронического гепатита С, будем говорить, не выздоравливают без проведения специфического лечения.

Вопрос №5078

03.09.2015 16:14:29

Л.

Олег Игоревич, а подскажите, пожалуйста еще такой вопрос: если предположить что вирус находится в инкубационном периоде, а я в этот период сделала прививку (Энджерикс В), не станет ли из-за неё еще хуже? В лаборатории мне сказали, что если сделать прививку, то есть вероятность, что антитела "убьют" вирус до того, как он успеет прижиться, а в инструкции от Энджерикса написано, что если вирус уже есть то предотвратить заражение невозможно. Кому верить? И еще подскажите, пожалуйста, Вы пишите, что для уточнения результата можно пересдать HBsAg. У меня на днях была вторая вакцинация и мне сказали что маркеры сдавать сейчас нет смысла, так как вакцина может их исказить. Можно у Вас уточнить, когда теперь можно их сдать? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не станет. Вас же и прививают именно на случай того, что вы заразились и находитесь в инкубационном периоде. Примерно правильно вам сказали в лаборатории. В инструкции имеется в виду, что если уже есть гепатит В (острый или хронический), то прививать бесполезно. Инкубационный период - это еще не болезнь (не гепатит В). Я же написал - сдавайте после 6 месяцев от момента возможного заражения. Зачем второй раз спрашивайте?

Вопрос №72237

09.04.2018 10:39:58

В.

Здравствуйте. У меня гепатит с,генотип3фиброза1.Прохожу лечение Софосбувир и диклососвиром второй месяц пью. Анализы сдала, но результаты пока жду. Сын заставляет нянчить внучку,девочке10месяцев,очень крупная, подвижная(12кг)Очень люблю ее, но такая слабость, не передать. И рука правая сустав плечевой вывих с осколком(15лет уже). Не грозит ли такая нагрузка последствиями? Спасибо за консультацию. С уважением Валентина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, не волнуйтесь. По крайней мере, никакой проблемы в отношении лечения или течения гепатита С нет.

Вопрос №98107

25.11.2018 18:18:11

и.

анализ гепатит с положительный алат 148.8 асат 109.8 билирубин коньюгированый 8.49 общий белок 88.9 индекс распределения тромбоцитов 15.80 Может ли при таких анализах гепатит быть ложным?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятно, какая связь между этими анализами и гипотетической вероятностью того, что анализ "на гепатит С" ошибочный. Теоретически, это может быть, но это маловероятно (само по себе и в т.ч. потому что АЛТ и АСТ часто могут быть повышены именно от гепатита С). Если сомневаетесь, то можно пересдать анализ в другой лаборатории.