Вопрос гепатологу №5518

Вопрос №5518

03.09.2015 16:14:36

Е.

Уважаемый доктор! Мне 30 рост, 180см, вес 80кг. Вы 2006-го года узнал что у меня в крови Гепатит Б. Доктор обследовал меня и сказал что я здаровый носитель и не надо лечится, надо просто каждые 6 месяцев здать биохимические анализы. У меня всегда УЗИ печени и АЛТ, АСТ и всякие другие показатели всегда были в норме. Но в Октябре 2011 года я пошел к другому доктору, я все анализы дал заново и мне зделали Фиброскан и я сдал Фибро-Акти тест.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4434

03.09.2015 16:14:17

Е.

Двадцать лет назад у меня в крови находили австралийский антиген - два раза. Врач гинеколог сказал, что у всех сейчас находят. Печёночные пробы были нормальные. Вобщем както-то больше внимание на это не обращали,так как больше его и не находили. Но сейчас у меня повышенные ферменты - АЛТ от 35 до 180, АСТ - 30-60, ГГТП -40-120. Сдала на все гепатиты - отр. Обнаружен вирус ТТ. anti HBc total - 1,29 отриц мМЕ/мл anti HBs положительно HBeAg 0,06 отр. норма (0-1) HBsAg 0,52 отр.COI норма (o-1) anti HBc IG положительно anti-HBe ( антитела к HBeAg) 11,01 отр. Врач говорит, что может быть латентное течение гепатита В. Вирус ТТ не оказывает гепатотропное действие и его не лечат. Что мне делать? Как лечить латентное течение и лечится ли оно если вирус В пцр в крови не обнаруживается, а в печени сидит? Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если у вас, действительно, в крови нет HBsAg и обнаружены антитела к нему (anti-HBs), то у вас нет гепатита В. Вы когда-то (видимо, 20 лет назад) переболели острым гепатитом В и выздоровели. У вас нет хронического гепатита В (ни "латентного", ни "не латентного"). Роль вируса ТТ в патологии печени не доказана. Большинство исследователей считает, что, по крайней мере, хронического заболевания печени этот вирус не вызывает. На сегодняшний день, действительно, считается, что лечить это не нужно. Для повышения АЛТ, АСТ и ГГТП может быть много других причин: прием алкоголя, лекарств, пищевых добавок (и других самых разнообразных веществ), неалкогольный стеатогепатит, аутоимунный гепатит, "острые" (когда человек недавно заразился и скоро "выздоровеет") инфекции (например, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, не исключено, что те же гепатиты ТТ и G и др.), болезнь Вильсона, недостаточность альфа1-антитрипсина и др. Нужно искать другую причину и наблюдать за вами в динамике.

Вопрос №6941

03.09.2015 16:15:02

Т.

Здравствуйте,мне 41год,болею геп с,1генотип,по фибротесту ф-2,недавно была пвт,но к сожалению после 3х месяцев-неответ,сняли с терапии,скажите, только честно,неужели однозначно меня "ждет" в будущем цирроз? и неужели нет ни одного гепатопротектора,чтоб принимая его фиброз не прогресировал далее и не допустить цирроза печени? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Совсем необязательно, что у Вас будет цирроз печени даже без лечения. Польза от "гепатопротекторов" очень относительная. Сильно рассчитывать на них не нужно. Гораздо больше надежны на появление новых противовирусных препаратов. Вернее сказать, они они уже есть (очень эффективные и хорошие), но пока очень дорого стоят. Если у Вас 2 степень фиброза, то у Вас огромные шансы дожить до того момента, когда эти препараты (или другие новые препараты) станут для Вас доступны.

Вопрос №44422

04.09.2017 15:43:03

К. Анна

Здравствуйте! Хочу попасть к Вам на прием. Гепатит с генотип 1а. Алт аст на руках. Подскажите, пожалуйста, какие анализы еще надо сдать и от кого получить направление к Вам? Заранее спасибо, надеюсь, до скорой встречи!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Желательно сделать УЗИ и эластометрию печени. Направления дает поликлиника. Направление дается не к конкретному врачу, а в какое-то медицинское учреждение.

Вопрос №4589

03.09.2015 16:14:20

Н.

Сыну 16. Сейчас на обследовании по поводу повышенного билирубина. 120. Гепатитов нет.Все анализы в норме. АЛТ и АСТ в норме.УЗИ ( печень,селезенка,поджелудочная и желчный) без каких-либо патологий.Ставят синдром Жильбера. Как можно уточнить такой диагноз. И возможно ли при таком синдроме такое высокое показание билирубина? Жалоб никаких нет! Выявилось все случайно.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если это повышение билирубина преимущественно за счет свободной фракции ("непрямого", "несвязанного") и нет анемии, то, скорее всего, это и есть синдром Жильбера. Бывает до 120 ммоль/л, хотя и нечасто. Есть "генетический анализ" (исследование генетического маркера синдрома Жильбера - мутации в гене UGT1A1), при помощи которого можно подтвердить наличие этого "заболевания". Если этот анализ будет "положительным", то вероятность какой-либо другой причины повышения билирубина (при условии, что повышен преимущественно свободный билирубин и нет анемии) крайне мала.

Вопрос №5111

03.09.2015 16:14:29

В.

Здравствуйте доктор.Если можно у меня есть небольшое дополнение,писал Вам два дня назад 23.08.2012(Владимир)Этот же вопрос задавал еще одному врачу,Степановой Татьяне Владимировне,тоже гепатолог(как коллегу может ее и знаете)Ее ответ был совершенно противоположным от Вашего.Она ответила,что да,можно и нужно колоть профилактически интерфероны,кто не ответил на пвт,по 3-6мес.на год.Мне интересно и непонятно почему такие разные мнения по моему вопросу и какой информации верить,ведь оба врача высокой квалификации и знают свое дело.Конечно я понимаю,что кому доверять это уже мое дело лично,но все таки,что скажете,прокоментируйте этот момент,если Вас не затруднит.Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, мы не знакомы. Я уже все написал в своем предыдущем ответе. При отсутствии противовирусного эффекта (не имеется в виду рецидив после лечения) противовирусную терапию хронического гепатита С назначать (повторно, "курсами", "профилактически") или продолжать (при отсутствии эффекта через 12 недель лечения) не нужно (я имею в виду, теми препаратами, от которых не было противовирусного эффекта; можно рассматривать тройную терапию с телапривиром или боцепривиром при 1-м генотипе или назначение пегелированных интерферонов, если до этого назначались "короткие" интерфероны). Вы можете в этом не сомневаться ни одной секунды. Просто с "антифибротической" целью (для, якобы, рассасывания фиброза) интерфероны не назначают. Эту "тему" все "проехали" уже много лет назад. Почему "такие разные мнения", не могу ответить. Я отвечаю только за свои слова.