Вопрос гепатологу №5575

Если подходить к этому вопросу так, как к этому подходят в Европе или США, то, да, они рекомендуют всегда проводить "высокочувствительный" ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл или менее). Имеют возможность. Но мы с вами живем немного в другой реальности. Как правило такой анализ значительно дороже и не везде он доступен. Могу сказать, что в реальной жизни в большинстве случаев достаточно анализа ПЦР с "обычной" чувствительностью.

HOMA-индекс отражает наличие или отсутствие инсулинорезистентности и степень ее выраженности. Инсулинорезистентность - это такое состояние, когда глюкозе тяжело попасть в клетки организма. Происходит это из-за снижения чувствительности рецепторов клетки к инсулину (глюкоза попадает в клетку вместе с инсулином). В этом случае для прохождения глюкозы в клетки организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы ее туда "протолкнуть". Это очень приблизительное описание для Вас. Инсулинорезистентность обычно бывает у людей с повышенной массой тела. Основной метод борьбы с ней - постепенное, планомерное снижение массы тела (если, конечно, она повышена). Иногда таким людям есть смысл назначать препарат метформин (обычно это делают эндокринологи). Действительно, у людей с инсулинорезистентностью часто результаты проведения противовирусной терапии хуже (в т.ч. из-за этого может не быть быстрого вирусологического ответа). План действий может быть таким: идете к хорошему эндокринологу, объясняете ситуацию, он назначает метформин, сын под его руководством медленно худеет, восстанавливаете льготу, получаете интерфероны и рибавирин, лечитесь повторно (срок лечения при 1-м генотипе при двойной терапии - от 48 до 72 недель в зависимости от наличия или отсутствия быстрого вирусологического ответа). Самым хорошем вариантом было бы назначение такому человеку тройной терапии, но это пока очень дорого.

Нет, эти препараты не должны повышать артериальное давление. Не исключаю, что у отдельных людей это может быть (наверное, не все еще известно), но если это и так, то бывает это очень редко.

Нигде не слышал, чтобы нельзя было этого делать. После завершения лечения точно можно.

Не могу вам написать здесь все о гепатите D. Могу сказать только, что лечение хронического гепатита D - проблема в медицине сложная. Вылечить полностью нельзя. Часто он протекает "агрессивно", но далеко не всегда. Совсем не обязательно, что хронический гепатит D в течение жизни приведет к формированию цирроза, но так бывает нередко. Общепризнанный метод лечения - противовирусная терапия альфа-интерфероном в высоких дозах или пегелированным интерфероном. Когда это назначать, а когда нет, полной ясности нет. Диета не имеет большого значения. Значение имеет исключение алкоголя и других токсичных для печени веществ (в т.ч. некоторых лекарственных препаратов). По хорошему, чтобы сказать о вас что-то более-менее определенное вас нужно обследовать. Если хотите, приходите. Мужу - обязательно привиться, если не болеет или не болел.