Вопрос гепатологу №5687

Вопрос №5687

03.09.2015 16:14:39

Т. Виктор Александрович

Здравствуйте,Олег Игоревич ! Пигментный гепатоз:синдром Жильбера. Хронический невирусный гепатит,неактивная фаза,стадия ремиссии. Портальная гипертензия 1 ст. Лечусь 4 месяца,2 раза лежал в больнице. Назначили пить корвалол и на ночь 2-3 капсулы урсасана. До этого пил около месяца гептрал. Состояние подавленности. периодически желтеют склеры глаз и кожа. При выписке билирубин общий 48,непрямой 40,прямой 8,АСТ 17,АЛТ 28. За все время АЛТ и АСТ было в норме. Гепатит поставили по УЗИ.Может нужны другие лекарства или еще какие то анализы ? Проконсультируйте,пожалуйста,по телефону.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>По УЗИ диагноз "гепатит" поставить нельзя. Тем более, АЛТ и АСТ нормальные. Точно есть портальная гипертензия? Какими методами (исследованиями) ее наличие подтверждено? Если она, действительно, есть, в этой ситуации обязательно нужно разбираться (причина - не синдром Жильбера). Только сначала нужно быть уверенным, что она есть, потому что это может оказаться мифом. Если ваша портальная гипертензия - миф, т.е. есть только синдром Жильбера (по биохимии очень на это похоже), то забудьте о нем (и своей "подавленности") и не лечите его, потому что лечить его не надо. Хотите, позвоните 89185533247, чем смогу по телефону, помогу.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4941

03.09.2015 16:14:26

Т.

Забыла спросить. Анализы сына на маркеры - AntiHBs - обнаружены в количестве 60 ммЕ\мл. Все остальное - не обнаружено. Что это значит? Надо ли ему делать прививку. Заранее огромное спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по всему, он у вас уже привит. Если он уже привит по полной схеме (3 укола), прививать его не нужно.

Вопрос №6059

03.09.2015 16:14:45

М. Мамонтова

Подскажите дальнейшие действия, 4 года назад обнаружен Гепатит B, сейчас сдала анализы АЛТ 44 (норма 0-42) АСТ 20 (норма 0-37) Фосфата 218 (норма 64-306) ГГТ 22 (норма 0-32) HBV крови положительный

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой, маркеры гепатита D, УЗИ печени, селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени, поход на консультацию к нормальному специалисту. Последнее важнее всего и, вероятно, должно стоять в последовательности действий под номером один.

Вопрос №6301

03.09.2015 16:14:50

М.

Большое Вам спасибо за Ваши ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пожалуйста.

Вопрос №11496

24.03.2016 10:05:38

о.

здраствуйте уважаемый доктор опять я беспокою вас извините и прошу помогите советом здала я пцр вир нагрузка на вир гепатита с вот результат 2.2*10Ав 5степ это авсокая нагрузка ? и ещё достала я фосфоглив в уколах и галавит хочу пролечится ими помогут или нет и в какой дозе и курс лечения напишите пожалуста тк пвт мне противопок сахарн диабет сахар не стобилен а без интерфер препат у нас в казахстане нет можно хоть этим пролечится только напишите пожалуста дозу и курс лечения фосфоглив уколы и галавит в уколах зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, это так называемая вирусная нагрузка. Не смогу по интернету делать Вам какие-то конкретные назначения, потому что не могу оценить ситуацию. Обратитесь, пожалуйста, к врачу у себя. В назначении таких препаратов как правило нет ничего сложного.

Вопрос №287488

07.08.2024 10:20:32

Д. Наталья

Мой отец очень долго обследуется, живет в деревне где нет врачей, приходится ездить в соседние города, а он передвигается очень тяжело. Отправляют его от одного врача к другому, прошел фгдс-ничего серьезного не выявлено, МРТ с контрастом показало асцит и далее скт (прикрепила), анализ HBsAg(кач)-положит, HBsAg(подтвержд.)-положительно. УЗИ брюшной полости в заключении :симптомы МТС печени. Онколог отправил на консилиум к печеночному, но он толком ничего не сказал, отправил домой и назначил верошпирон и далее наблюдаться у онколога, терапевта. Итог человек лежит дома, живот от асцита большой, диуретики не помогают, и врачи далее не обследуют. Мы не знаем что делать и к кому еще обратиться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я могу дать информацию, что еще нужно сделать, чтобы уточнить ситуацию. Лечение "по интернету" я назначить не смогу. В отношении лечения я могу только ответить на какой-то конкретный вопрос. Скажу честно, что та ситуация, которую вы описали, выглядит очень плохо. В основном то, что я напишу, касается гепатита В. Если речь идет именно о метастазах в печень, то вам могут помочь только онкологи (если это, конечно, возможно). В таком случае первичная опухоль находится где-то в другом месте (например, кишечник или др.). Если это именно метастазы в печень, то более вероятно, что наличие у такого пациента гепатита В имеет очень второстепенное значение. Если же это цирроз печени и на фоне цирроза есть рак печени, то вирус гепатита В может быть причиной происходящего, но все равно в большей степени это уже к онкологу, чем, например, ко мне. Если онкологического заболевания нет (метастазы в печень или первичный рак печени), а есть цирроз печени на фоне хронического гепатита В, то эта ситуация тоже серьезная, но она имеет лучшие перспективы. В такой ситуации человеку может помочь лечение (в том числе прием специальных противовирусных препаратов). По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).