Вопрос гепатологу №5704

Вопрос №5704

03.09.2015 16:14:39

а.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста где в Ростове можно сделать непрямую эластометрию?спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Сейчас, например, стали хорошо делать эластометрию в больнице СКЖД на хорошем аппарате Aixplorer.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5771

03.09.2015 16:14:40

Э.

Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.

Вопрос №96262

09.11.2018 01:48:36

У меня повышены трансаменазы и билирубин скачет когда 60 иногда 40 иногда 78. уже 13 лет мучаюсь некто не может поставить диагноз пункцыю зделали сказали что типо хемахроматоза но врач что делал анализ сказал что не видит хемахроматозу я 13 лет через каждые 3 месяца хожу анализы здаю белерубин трансаминазы и гепатиты вседа отрецательные все гепатиты жылезо тоже некогда не повышеное здавл анализ из желчного пузыря никаких глистов нету томографию зделали на органов печень жылудка и остальные что рядом ничего нету у меня на желчныи пузырь ешо и полип есть принемаю таблетки хепаурс и капаю иногда гептрал гепасол посли капаня билрубин может уменшытся до 38 потом через неделю 2 опять скачет. от чего так могут поднематся белерубин и трансаминазы помогите пожалуста я незнаю куда обратится уже или подскажыте какие анализы здать мне 25 лет есть жена хочу жыть и иметь семю с женои в интимном плане без призервативом делаем она здала анализы белерубин все анализы впорятке

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу сейчас Вам помочь по интернету, потому что из того, что Вы написали, мне мало что понятно. Билирубин делится на две фракции ("свободный-связанный" или "прямой-непрямой"). У Вас преимущественно за счет какой фракции повышен билирубин? Есть такая информация? И еще напишите, до каких цифр повышаются АЛТ и АСТ (трансаминазы). Что еще Вас беспокоит (симптомы)? Делали ли Вы УЗИ и эластометрию печени? Если делали, то какие результаты? Не пьете ли Вы алкоголь и какие-то другие лекарственные препараты по поводу других болезней (от этого тоже достаточно часто повышаются АЛТ и АСТ)?

Вопрос №5507

03.09.2015 16:14:36

В.

узи внутренних органов в печени выявило очаговое образование размером 4.1х3,2 см. на фоне диффузных изменений. для проведения дальнейшего обследования что лучше делать МРТ с контрастом или МСКТ с контрастом брюшной полости?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это вопросы к онкологу. Не возьмусь советовать.

Вопрос №93097

12.10.2018 15:30:42

Г.

Здравствуйте, я вчера задавала вопрос по поводу того, что врач после УВО ставить мне носительство. Разрешите уточнить, права ли врач в том, что указывает носительсто на мед.документации? Корректно ли это в моем случае или я могу попросить не писать об этом?что это некомпетентность в вопросах гепатологии или это норма для таких пациентов как я?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гепатита С у Вас нет. Если есть заключение о том, что Вы здоровы, то, конечно, можете попросить не писать. Но, честно говоря, иногда проще не обращать внимания на всякие глупости, чем с ними героически бороться.

Вопрос №5975

03.09.2015 16:14:44

С.

Здравствуйте, спасибо за Ваш ответ, про СОЭ!!!!"Больная 1 мес. назад закончила лечение альфероном! Анализ на гепатит С, во время приема препарата был отрицательным с первого же месяца. После 4 месяцев СОэ выросло до 26, через мес. 28, сейчас уже месяц не принимает препараты СОЭ 32. Может ли СОЭ ВЫРАСТИ ИЗ - ЗА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ, ЕСЛИ ТО, КАК ДОЛГО ЭТО МОЖЕТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ??? Сергей30.03.2013 14:22 Гипотетически, это может быть и из-за противовирусной терапии. Если есть, например, анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). В целом, повышенная СОЭ не очень настораживает. Это очень мало информативный показатель. Если кроме этого человека ничего не беспокоит, то повышение СОЭ не говорит о какой-либо болезни. Не могу вот так слету по интернету сказать, когда СОЭ нормализуется."Дополню, все показатели общего анализа крови формула востановились, биохимия норма!!!!только показатели СОЭ высокие!!!!Такое возможно?????

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может. Не могу дать сейчас по интернету этому 100%-е объяснение, но, еще раз говорю, сильно повышение СОЭ в такой ситуации не настораживает. Скорее всего, нормализуется СОЭ через некоторое время сама собой.