Вопрос гепатологу №5798

Вопрос №5798

03.09.2015 16:14:41

Доброго времени суток !Моему сыну 27 лет,в 6 лет перенес гепатит А в легкой форме с последующими осложнениями в виде дискинезии ЖВП,холецестита,реактивного панкреатита,долго лечились,сидели на диете.В прошлом году после посещения пункта общественного питания "Боскин робин" и употребления "адской смеси" в течение недели не могли остановить диарею ,а потом началась горькая отрыжка,что послужило причиной для обследования.Анализ крови:билирубин прямой 1,0,непрямой 13,0,общий 12,3,белок 79,АСТ 53,9 Е/Л,АЛТ 82,8 е/л,тимоловая проба 1,3,сиаловая проба 0,18,щелочная фосфатаза 89,0 е/л,сахар 5,4.Гепатита В и С нет. Клинический анализ крови в норме.Заключение УЗИ диффузные изменения печени,поджелудочной железы.Пропил курс эссенциале и гептрала.Сдал анализы и все без изменений.С его стороны жалоб нет.Спиртное практически не употребляет,много курит,имеет лишний вес.С детства страдает дисбактериозом.Диагноз не поставлен, что делать дальше не знаем,сидит на диете.Помогите,пожалуйста,гепатологов у нас нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я не смогу вам поставить точный диагноз по интернету. И тем более, лечить вас. Если все так, как вы описали, то одна из вероятных причин повышения АЛТ и АСТ - неалкогольный стеатогепатит, но это - "пальцем в небо". Другими возможными причинами могут быть, например, токсический гепатит (связанный с приемом некоторых лекарств, пищевых добавок и других веществ) и аутоиммунный гепатит. Диарея и другие симптомы, скорее всего, не имеют отношения к повышению АЛТ и АСТ. Официальной специальности "гепатолог" в России не существует. Так сложилось, что заболеваниями печени в России занимаются гастроэнтерологи или инфекционисты. К кому-то из этих специалистов вам и нужно обращаться. Часто найти причину повышения АЛТ и АСТ и вылечить человека непросто и "небыстро". Обычно нужна не одна очная консультация. По интернету невозможно вам помочь.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5737

03.09.2015 16:14:40

В.

По вашему совету (от 19.10.12г)сдала доп анализы (в Евродоне)При общем обследовании обнаружен в крови гепатит B-HbsAg 220 IU/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). Самочувствие- в пределах возрастных изменений.Дайте пожалуйста рекомендации о необходимости наблюдения или лечения. Принимаю фосфоглив курсами.С благодарностью к вашеме профессионализму.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я, к сожалению, при всем своем желании не могу вам в режиме такого общения в интернете давать конкретные рекомендации по лечению. Для этого вам нужно обращаться к врачу на очную консультацию. Например, вы написали: "ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц", а это явно противоречит одно другому. В ПЦР вирус гепатита D "обнаружен" или нет? Есть гепатит D или нет? Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgG) есть или нет? Почему сдавали ПЦР на гепатит D, если не сдавали ранее анализ на антитела? Или сдавали когда-то раньше? И я не могу постоянно выяснять с вами по интернету, что не так и что вы "напутали" в своем вопросе. Также я, простите пожалуйста, не помню и не могу искать ваш предыдущий вопрос от 19.10.2012, у меня нет на это физических сил и времени. Скорее всего, если у вас нет цирроза или выраженного фиброза печени, противовирусная терапия по гепатиту В "сходу" вам не показана, но вы нуждаетесь в дальнейшем наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой - 1 раз в 3 - 6 месяцев; АЛТ - 1 раз в 3 месяца, степень фиброза печени в динамике - примерно 1 раз в год). При выраженном фиброзе (3-й и более степени) или циррозе показана противовирусная терапия. Если же кроме гепатита В у вас есть еще и гепатит D, то это вообще другая ситуация. Если хотите, напишите мне еще раз всю предыдущую информацию и "новую" информацию в одном вопросе и постарайтесь избежать ошибок, я постараюсь вам более детально ответить. Более конкретно на ваш вопрос ответить сейчас не могу. Простите, если обманываю ваши ожидания, но вы порой просите меня сделать по интернету то, что невозможно.

Вопрос №6395

03.09.2015 16:14:51

м.

мне нужна инвалидность у меня гепатит с 7ой год не хотят лечить бесплатно сказали надо делать фибраскан , сделала 6,6 могу я рассчитывать на инвалидность и федеральную льготу????

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По вопросам инвалидности в первую очередь нужно обращаться в поликлинику. Я этим не занимаюсь. Но, насколько я знаю, если у человека есть только гепатит С (без цирроза или каких-либо сопутствующих заболеваний), инвалидность таким людям не дают.

Вопрос №6278

03.09.2015 16:14:49

М.

Здравствуйте, подскажите, есть ли смысл сделать плазмаферез перед противовирусной терапией гепатита С?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет.

Вопрос №4980

03.09.2015 16:14:27

В.

Здраствуйте! У меня хронический гепатит В - как говорит врач"неактивный", противовирусную терапию мне не назначают. Правильно ли это? И еще можно ли при такой стадии употреблять хоть немного спиртных напитков или это "табу" на всю жизнь?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ну если "неактивный", то правильно. Но нужно наблюдать за заболеванием в динамике. Чем меньше алкоголя, тем лучше.

Вопрос №70236

24.03.2018 23:10:12

о.

15летний подросток .Гепатит с генотип 3. Фиброз 1.Лечение урсосан и контроль биохимии, сказали ждать 18 лет. Не опасно ли это, в интернете написано что такой генотип быстро ухудшает состояние многих органов, можно ли раньше провести безинтерфероновое лечение современными индийскими препаратами?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если фиброз минимальный (как в вашем случае), то скорее всего, целесообразно подождать до 18 лет, а потом уже спокойно лечиться. Крайне маловероятно, что за эти три года будет какое-то значимое прогрессирование заболевания. Эластометрию печени можно повторять примерно 1 раз в год, чтобы не волноваться по этому поводу. В США некоторыми безинтерфероновыми схемами уже лечат с 12 лет, но мы страна особая.