Вопрос гепатологу №5889

Вопрос №5889

03.09.2015 16:14:43

Н.

при выписке мне выдали такие анализы и врач сказал, что может посоветовать только обратиться к гепатологу, что же это все значит? Что же мне делать? Подскажите, как болел бок, так и болит и не лучше мне и есть ничего нель зя, неужели просто ждать сметри?                                            ОАК01.03. СОЭ18/чНВ137г/л лейл 6,5х10/л лимф33 гранул. 59,9%.
РВ №38 от 05.03. отриц.
Б/Х 04.03.билир.9,0 моль/л АЛТ89Е/Л АСТ 47Е/Л общ Белок 79г/л мочевина 4,4 ммоль/л холестерин 5,3 ммоль/л глюкозатимоловая проба 6,3 Ед.щелоч фосфатаза 393 Е/Л кратинин 91 ммоль/л  ПТИ107%
Электрофорез белков
                            Рез-т %      Норма %                              Содж.г/л
Альбумины         51,90           46,9-61,4                              41,0
Аlfa 1                      2,38                2,2-4,2                               1,88
Аlfa 2                      9,60                7,9-10,9                              7,58
Beta                       15.94            10.2-18.3                                12.60
Gamma                 20.18            17.6-25.4                                15.94
Общий белок г/л         рез.   79    норма – 66-87
А/г                                             1,08                   1,2-2,0
Б/Х 1103   АЛТ250Ед/Л АСТ 122 Е/Л
ОАМ 01.03 белок отриц. Сахар отриц. Лейк 2-4 эпит. Единич. Уд вес 1015
ЭКГ 1.03 ритм синус чсс 65
ФЛГ 03.2012
УЗИ печени :  КВР прав.доли 138 контуры ровные, эхоплотность повышена умеренно,воротная вена – 9,  холедох 2, норма. Желчный – удален.ж  поджелудочная головка – 16, тело – 15, хвост 18. Контуры неровные. Селезенка 119, ширина 39 площадь 48 структура обычная.
Желудок. Пищевод свободно прохзодим, кардия смыкается. В желудке пенистая слизь, желчь. Складки продольные, расправляются. Слизистая антрального отдела полосато гиепремированная, отечная. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы не изменена, постбулльбарный отдел не изменен.  Закл. Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс гастрит 1 ст.
Кровь на маркеры гепатита отрицательные.  На фоне в/в введения ГКС уровень транаминаз несколько снизился, затем вновь повышение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я вам не могу по интернету поставить диагноз и назначить лечение. Если хотите, приходите на консультацию. Причин повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Не всегда просто поставить диагноз, когда есть повышение АЛТ и АСТ, даже при очных консультациях. Возможными причинами в вашем случае могут быть: токсический гепатит (в т.ч. всязанный с приемом алкоголя), лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит. Но, еще раз говорю, по интернету не возможно проанализировать такую ситуацию и помочь, наоборот, можно еще больше все запутать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5651

03.09.2015 16:14:38

И.

Зравствуйте Олег Игоревич.B1986 году у меня HBsAg обнаружен,диагноз хронический вирусный гепатит В.Анализы от 27.12.2012 года:мочевина-6,12ммоль/л,СРБ-отриц,ЛПВП-1,77ммоль/л,ЩФ-47,О ед/л,АЛТ-32,8ед/л,АСТ-19,0ед/л,амилаза-26,4ед/л,прям.билирубин-5,9мкмоль/л,общ.билирубин-14,1ммоль/л,холестерин-5,27ммоль/л,креатинин-76,9мколь/л,ГГТП-40,6 ед/л,ЛПНП-2,34 ммоль/л,общ.белок-68,7г/л,ТГ-2,559ммоль/л,протромбин-90,7%,МНО-1,03,глюкоза-3,93ммоль/л.Маркеры:HBsAg обнаружен,антитела к вирусу гепатитаВ не выявлены.УЗИ -Гепатомегалия.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы(хр.панкреатит).Хронический холецистит.Перегиб желчного пузыря.Диагноз:хр.вир.гепатит В,активность 0.ПКН 0.Хр.поверхностный гастродуоденит,обострение.Хр.панкреатит вне обострения.Хр.холецистит,вне обострения .Перегиб желчного пузыря.Меня часто беспокоит кожный зуд и тяжесть в правом,а чаще боли в левом подреберье. Как результы анализов? Как понизить прямой билирубин?Может ли он являться причиной кожного зуда?или что то другое ,прокапали Гептрал 10 раз по 400мл 20 таблеток принимал потом его же,билирубин прям.понизился чуть-чуть до 5,5мкмоль/л.Гепатолога в городе не могу найти ,терапевт девочка молоденькая,при выписке пишет гепатит С вместо В,ой я ошиблась!Большая просьба посоветуйте чем еще пролечиться,и прокоментируйте анализы.С уважением Игорь.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно, что описанные вами жалобы не имеют отношения к гепатиту В. Те анализы, которые вы приводите, "неплохие". По хорошему, нужно определить вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови) методом ПЦР, проверить наличие HBe-антигена (один показатель из иаркеров гепатита В, ИФА), исключить гепатит D (маркеры гепатита D, ИФА) и определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия, фибротест или пункционная биопсия). В зависимости от результатов - решать вопрос о целесообразности противовирусной терапии. Если есть показания к лечению (высокая концентрация вируса, высокие АЛТ и АСТ, выраженный фиброз + некоторые другие), лечить противовирусными препаратами. Если нет показаний к лечению, наблюдать в динамике за течением заболевания (ПЦР с нагрузкой, АЛТ, степень фиброза и возможно некоторые другие показатели). Примерно так.

Вопрос №6299

03.09.2015 16:14:50

Р.

У меня обнаружили гепатит С. Какие анализы необходимо сдать перед тем как записаться к вам на прием?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Заранее сдавать анализы не нужно. Если будет нужно, практически все необходимые анализы можно будет сдать у нас.

Вопрос №5755

03.09.2015 16:14:40

Н.

Здравствуйте Олег Игоревич поясните пожалуйста мой анализ крови.Я обследовала ЖКТ и сдавала анализ крови ; глюкозасыворотки 4,28ммоль/л; общий билирубин 6,05мкмоль/л;АлТ 41,90ед/л;АсТ 43,65 ед/л;амплаза сыворотки 164,1 ед/л. Гастроэнтеролог сказал все в норме,но меня беспокоят показатели по АлТ и АсТ. Так же у меня поставили диагноз полип желечного пузыря и хр.холецестит. Может мне надо дополнительно сдать еще какие то анализы. И еще мне порекомендовали пропить гептрол.Есть смысл его пить? Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

АЛТ и АСТ незначительно выше нормы. Есть смысл сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Есть или нет смысла принимать гептрал, по интернету не хочу делать выводов, потому что при таком общении многое может остаться "за кадром".

Вопрос №4267

03.09.2015 16:14:14

Е.

Добрый день, Олег Игоревич! моему ребенку 4,5 месяца, все началось с плохого аппетита, на 3-ем месяце жизни малышка начала отказываться от еды, участковый педиатр направил к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог сразу заподозрила проблемы с печенью. Мы сдали кровь на биохимию: общий белок 69,4 г/а, щелочная фосфотаза 169, билирубин общий 9,0 билирубин прямой нет, билирубин непрямой 9,0, Ast 1,52 Alt 1,3, тимоловая пр.3,7. На основании полученного анализа, врач ставит диагноз "Реактивный гепатит, активная стадия". далее мы сдаем анализ на вирусные инфекции (цмв, герпес, краснуху), ко всем инфекциям есть антитела, в активной стадии инфекции не обнаружены. назначение- Урсофальк по 2 мл, на ночь в течении 3-х месяцев. Участковый педиатр не верит в заключение гастроэнтеролога, говоря о том, что слишком мало данных для такого диагноза и направляет к вам в БСМП-1 диагностический центр на подтверждение диагноза и дообследование. Внешне ребенок выглядит хорошо, вес набирает, хотя с аппетитом проблемы не закончились,при осмотре печень не увеличена ( осмотр руками). Олег Игоревич подскажите, какое обследование нам необходимо пройти чтобы понять есть у нас гепатит или нет? педиатр говорит что необходимо узи печени и желчного пузыря натощак и после приема пищи, этиология (гепатит С,Д,В) и еще раз кровь на биохимию, достаточно ли этого. И можно ли сделав эти обследования в частных лабораториях и прийти на консультацию (для заключения диагноза) без ребенка, т.к. откровенно говоря, страшновато нести такого маленького ребенка в гепатологический центр?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр. Слушайтесь нашего педиатра (Карина Рафиковна, я так понимаю, вас смотрела у нас). Она умный и опытный человек. Нет оснований ей не доверять. Думаю, для начала нужно пересдать АЛТ, АСТ, сдать маркеры вирусных гепатитов. С этого нужно начать. А что потом - жизнь покажет. Потом, скорее всего, пересдать АЛТ, АСТ еще и в динамике. Если АЛТ, АСТ остаются повышенными и маркеры вирусных гепатитов отрицательные, тогда искать причину дальше. УЗИ тоже нужно, хотя информации там в вашем случае меньше. Где что сдать согласуйте с Кариной Рафиковной, но, скорее всего, не нужно ехать в другое место что-то сдавать. Бояться приносить к нам ребенка не нужно. Вероятности заразить у нас ребенка гепатитом - никакой (уж никак не выше, чем в другом месте, это точно). Кровь детям наши медсестры берут хорошо. Часто в других мед. учреждениях кровь взять не могут, а наши медсестры попадают в вену.

Вопрос №69832

21.03.2018 22:35:16

Л.

Здравствуйте, доктор! Меня беспокоит утверждение, что , гепатит надо лечить после 6 месяцев неупотребления наркотиков, мой сын не употребляет наркотики 2 месяца и в ближайшее время будет проходить реабилитацию, которая бы хорошо совмещалась с лечением, но нас не хотят обследовать в стационаре, и начать срочное лечение, хотя я настаиваю на этом. Разве не опасно для печени моего сына такое бездействие ??? Анализ вирус С (HCV) 1,1*10^3 копий/мл, выявлен 3 генотип, август 2016 г. Далее, Узи печени в марте 2018г., заключение УЗ признаки гепатомегалии, диффузных изменений в печени, хронического холецистита. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос о том, насколько срочно нужно лечиться, в основном зависит от степени фиброза печени (наиболее простой метод определения степени фиброза - эластометрия печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то лечение можно откладывать достаточно долго. Хронический гепатит С это заболевание, которое практически всегда прогрессирует медленно (годами).