Вопрос гепатологу №5889

Вопрос №5889

03.09.2015 16:14:43

Н.

при выписке мне выдали такие анализы и врач сказал, что может посоветовать только обратиться к гепатологу, что же это все значит? Что же мне делать? Подскажите, как болел бок, так и болит и не лучше мне и есть ничего нель зя, неужели просто ждать сметри?                                            ОАК01.03. СОЭ18/чНВ137г/л лейл 6,5х10/л лимф33 гранул. 59,9%.
РВ №38 от 05.03. отриц.
Б/Х 04.03.билир.9,0 моль/л АЛТ89Е/Л АСТ 47Е/Л общ Белок 79г/л мочевина 4,4 ммоль/л холестерин 5,3 ммоль/л глюкозатимоловая проба 6,3 Ед.щелоч фосфатаза 393 Е/Л кратинин 91 ммоль/л  ПТИ107%
Электрофорез белков
                            Рез-т %      Норма %                              Содж.г/л
Альбумины         51,90           46,9-61,4                              41,0
Аlfa 1                      2,38                2,2-4,2                               1,88
Аlfa 2                      9,60                7,9-10,9                              7,58
Beta                       15.94            10.2-18.3                                12.60
Gamma                 20.18            17.6-25.4                                15.94
Общий белок г/л         рез.   79    норма – 66-87
А/г                                             1,08                   1,2-2,0
Б/Х 1103   АЛТ250Ед/Л АСТ 122 Е/Л
ОАМ 01.03 белок отриц. Сахар отриц. Лейк 2-4 эпит. Единич. Уд вес 1015
ЭКГ 1.03 ритм синус чсс 65
ФЛГ 03.2012
УЗИ печени :  КВР прав.доли 138 контуры ровные, эхоплотность повышена умеренно,воротная вена – 9,  холедох 2, норма. Желчный – удален.ж  поджелудочная головка – 16, тело – 15, хвост 18. Контуры неровные. Селезенка 119, ширина 39 площадь 48 структура обычная.
Желудок. Пищевод свободно прохзодим, кардия смыкается. В желудке пенистая слизь, желчь. Складки продольные, расправляются. Слизистая антрального отдела полосато гиепремированная, отечная. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы не изменена, постбулльбарный отдел не изменен.  Закл. Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс гастрит 1 ст.
Кровь на маркеры гепатита отрицательные.  На фоне в/в введения ГКС уровень транаминаз несколько снизился, затем вновь повышение.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я вам не могу по интернету поставить диагноз и назначить лечение. Если хотите, приходите на консультацию. Причин повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Не всегда просто поставить диагноз, когда есть повышение АЛТ и АСТ, даже при очных консультациях. Возможными причинами в вашем случае могут быть: токсический гепатит (в т.ч. всязанный с приемом алкоголя), лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит. Но, еще раз говорю, по интернету не возможно проанализировать такую ситуацию и помочь, наоборот, можно еще больше все запутать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №10026

07.02.2016 20:24:50

А.

Уважаемый Олег Игоревич ! Мне 61год. 1декабря закончила ПВТ геп С, 1В, Ф 3-4, УЗИ в норме, жалоб нет. Лечилась в течение 24 недель: СОФ(джен), ПЕГАСИС, КОПЕГУС 12недель + СОФ(джен), СОВРИАД, РЕБЕТОЛ 12недель ПЦР: 2,2х10^6 перед ПВТ, 4,6х10^2 через 2 недели , Не обнар. 26 дней (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ), 29 МЕ 28 дней (ИНВИТРО, чувст. 15МЕ), НЕ обнар 6 недель (ГЕМОТЕСТ чувст. 15МЕ), НЕ обнар 7 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ), НЕ обнар. 8 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ), НЕ обнар. 12 недель (КДЛ чувст. 15 МЕ). Биохимия: АЛТ: начало-95, 47, 26, 26, 12, 11-конец терапии (референс.зн < 31), АСТ: начало- 106, 46, 30,30, 19, 18-конец терапии (референс.зн < 31), ГГТ: начало- 151, 75, 59, 36, 31- конец терапии (референс.зн < 32). Через 8 недель после ПВТ: ПЦР не обнаружено (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ), АЛТ 24, АСТ 28, ГГТ 45. Через 9 недель после ПВТ: АЛТ 29, АСТ 31, ГГТ 51. Меня тревожит увеличение АЛТ, АСТ, ГГТ , ведь в конце терапии их значения 11,18, 31 соответственно. Хотя АЛТ и АСТ на сегодня ещё в пределах референсных значений. Что же происходит? Можно ли утверждать, что вирус остался? Что предпринять? Было ли в Вашей практике подобное? Помогите!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем понял, как Вы лечились. Почему 24 недели? Гепатит С может лечиться этими препаратами. Это хорошие лекарства. Но используется либо схема пегасис + рибавирин (копегус) + софосбувир - 12 недель, либо совриад + софосбувир (в некоторых случаях может также добавляться рибавирин - ребетол) - 12 недель. Т.е. какая-то одна из этих схем. Другая схема может назначаться, если первая была неэффективна, что бывает редко. Я правильно понял, что речь идет о 1-м генотипе вируса? На АЛТ и АСТ сейчас не обращайте внимания. Они у Вас нормальные. Теперь 1 раз в 3 месяца в течение 1 года нужно сдавать анализ ПЦР и АЛТ. Больше ничего делать не нужно. Все должно быть нормально.

Вопрос №4731

03.09.2015 16:14:22

А.

И, если нужно пропить фосфоглив, то подскажите, когда лучше- во время лечения или после него.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пейте во время.

Вопрос №268657

23.04.2024 10:35:19

М.

Принимаю женерики от гепатита с, можно ли выпить 1 день алкоголь?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятен вопрос. Вы спрашиваете у меня разрешения? Алкоголь никому пить не рекомендуется. Вы даёте очень мало информации, чтобы о чём-то судить. Если у вас выраженное повреждение печени (тяжелый фиброз или цирроз), то алкоголь пить не нужно ни сейчас, ни потом. Если минимальное, то алкоголь можно "как всем людям". На противовирусный эффект лечения этими препаратами алкоголь по сути не влияет, но если пуститься во все тяжкие, то можно получить большие проблемы с печенью успешно вылечив при этом гепатит С.

Вопрос №6393

03.09.2015 16:14:51

р.

здравствуйте,скажите пожалуйста сколько стоит лечение от хронического гепатита с,и сколько времени оно длиться,примерно!!!!на какую сумму и время нам рассчитывать!и какие документы нужны для госпитализации!заранее спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

Вопрос №4130

03.09.2015 16:14:12

Ю.

А на эластометрию записываться нужно или можно в любой день приехать, я иногородняя? И еще попутный вопрос: как вы относитесь к приему гепатопротекторов при гепатите (фосфоглив, гептрал)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Приедьте утром на консультацию. Натощак. Если будет нужно, сделают вам эластометрию. Если по тем или иным причинам невозможно назначить пациенту противовирусную терапию, а лечить нужно, то нормально отношусь к приему фосфоглива или гептрала. А если просто так "у вас гепатит С - попейте", то плохо отношусь. Сначала нужно обсудить необходимость и возможность назначения больному противовирусной терапии.