Вопрос гепатологу №5943

Вопрос №5943

03.09.2015 16:14:43

и.

здравствуйте!все теперь ясно.это хронический.но почему показатели уменьшаются,подскажите что делать при моих анализах,и через сколько будет цероз.спасибо что отвечаите

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>На цифры в этих анализах (вы пишите, что что-то в анализах "уменьшается") не обращайте внимания. Цирроз формируется далеко не у всех больных хроническим гепатитом В. У 70% таких пациентов цирроз в течение жизни сформироваться "не успевает". Если не злоупотреблять алкоголем и при необходимости лечится, то прогноз еще лучше. Вам нужно дообследоваться. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови); АЛТ; УЗИ печени, селезенки, воротной вены; непрямая эластометрия печени; маркеры гепатита D; все маркеры гепатита В. После этого, вероятнее всего, можно будет сказать, что сейчас с вашей пченью и нужно ли вас в настоящее время лечить.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №30032

10.04.2017 22:11:11

Я.

Здравствуйте доктор.Сдавали с женой анализы для ЭКО,у меня обнаружили геп.С .Пропил три месяца Ледифос,нагрузка ноль,в качественном анализе отрицательно.Вопрос:Когда лучше планировать беременность?Сколько времени подождать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В инструкции написано - 5 недель после окончания лечения и можно беременеть.

Вопрос №5058

03.09.2015 16:14:28

О.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуста 1) вакцина, которую ставят от гепатита б в роддоме здоровым деткам и вакцина, которую ставят деткам,рожденным от матери носительнице или больной гепатитом б, эта одна и та же вакцина? 2) достаточно ли ввести ребенку, рожденному от инфицированной матери, вакцину в первые часы жизни, без введения иммуноглобулина? Она защитит ребенка? Ничего страшного не произойдет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Да, вакцины одинаковые. 2. Стандартно в России вводят только вакцину. Введение иммуноглобулина желательно, т.к. это еще уменьшает вероятность инфицирования.

Вопрос №4378

03.09.2015 16:14:16

Ю.

Подскажите, пожалуйста! билирубин 16,5 (8,6-25,5), АсТ 17,3 (до 37), АлТ 47,1 (до 40), тимоловая проба 1,1 (до 4). Сдавала печеночные пробы в рамках диагностики выпадения волос. Что означает небольшое превышение нормы АлТ? Уже месяц принимаю витамины. Алкоголь не принимаю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Много причин может быть, но в первую очередь нужно сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Вопрос №5063

03.09.2015 16:14:28

Е.

Вирус гепатита обнаружили в вашем центре.Перепроверяла в Витре и Доме здоровья.В этот разЮ кроме того сдавала кровь на какие-то генотипы.Врач лаборатории специально вышел,чтобы показать парные СС в одном и парные ТТ в другом.Дал таблицу,где я сама прочитала-возможно самоизлечение.Теперь посоветовали сдать кровь на наличие вируса в печени.Назвали лабораторию бывшего центра санэпиднадзора.Можно ли этот анализ провести у Вас?А кровь через полгода я обязательно сдам.Но к сведению,в крови три года назад было 800 тысяч единиц.Тогда куда они делись,если Вы говорите о снижении порога обнаружения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

..."парные СС в одном и парные ТТ в другом"... - не совсем понимаю, о чем идет речь. Это анализ на интерлейкин В28? Там есть генотипы ТТ, СС и СТ (для rs1297960) и генотипы ТТ, GG и GТ (для rs8099917). Если у вас СС по rs1297960 и ТТ по rs8099917, то считается, что вероятность хорошего эффекта от противовирусной терапии очень высокая. Насчет того, что с этими генотипами (это не генотипы вируса, а ваши генотипы) возможно "самоизлечение" от хронического гепатита С, не слышал такой информации. Слово "возможно", обратите внимание, очень обтекаемое. "Самоизлечение" возможно при остром гепатите С. Считается, что при хроническом гепатите С без противовирусной терапии люди не выздоравливают. Где вы сдавали этот анализ? Хотите, подойдите, я посмотрю на него глазами. Если в Ростове или где-то недалеко его начали делать, я буду многих своих пациентов на него направлять. Это полезный в ряде случаев анализ, но в Ростове я пока не слышал, чтобы его где-то делали. При однократном (я имею в виду на данный момент времени, пусть даже выполненном дважды в разных лабораториях) "отрицательном" результате ПЦР никак нельзя уверенно констатировать, что человек здоров. В прошлый раз концентрация вируса могла быть, как вы пишите, 800 000 копий в мл, а сейчас она может быть, например, 150 копий в мл, а порог определения тест-системы ПЦР (т.е. концентрация, при которой ПЦР "срабатывает" как "обнаружено"), например, 200 копий в мл. Вот и получается "отрицательно". За такими как вы нужно наблюдать в динамике (ПЦР, АЛТ хотя бы). После противовирусной терапии, чтобы сказать "выздоровел" наблюдают за людьми не менее 2 лет. Думаю, что и в вашем случае, по крайней мере, не меньше.

Нашел я сейчас эту фразу "возможно самоизлечение" при тех генотипах интерлейкина В28, о которых я писал выше... Но еще раз подчеркиваю "возможно", это только предположение. Окончательные выводы только после наблюдения в динамике. Где делали анализ, если не сложно, напишите, пожалуйста.

Вопрос №119348

03.07.2019 14:07:10

О.

Здравствуйте ,я сейчас нахожусь на терапии софосбувир+даклатасфир-дженерики.На второй день приема у меня было серцебиение и паническая атака,стресс и я не могла уснуть долго. Позавчера вообще с вечера плохо было,не могла всю ночь уснуть весь день.к вечеру еле уснула .проснулась в три часа и опять та же пертрушка.Вышла погулять в пять утра ,выпив пустырник и глицин,так клонило спать.но так и не уснула,состояние аппатии ,пропал аппетит.паника.внутри трусит меня ,в пот бросает.Скажите насколько долго это продолжается и какие успокоительные можно пить при этом

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От софосбувира и даклатасвира таких "побочек" быть не должно. Какие пить успокоительные - это вопрос не ко мне. Вам нужно обратиться к психоневрологу.