Вопрос гепатологу №6107

Вопрос №6107

03.09.2015 16:14:46

С.

Здравствуйте,Олег Игоревич!Прохожу ПВТ ВГС 1в-20 нед из 48 нед.назначен преднизолон д-з диффузный токсический зоб 1ст.Стоит ли продолжать ПВТ и надеяться на УВО из-за преднизолона?15мг/день*2 мес преднизолона на ПВТ даст сильное привыкание?Извините,может не коректно сформулировала вопрос.Заранее благодарна за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я не могу по интернету по имеющейся информации оценить ситуацию. Для того, чтобы постараться это сделать, мне нужно задать Вам много вопросов. Диффузный токсический зоб был у Вас до противовирусной терапии или развился во время нее? Во время противовирусной терапии такое бывает крайне редко. Обычно со стороны щитовидной железы развиваются другие гораздо менее серьезные осложнения (они тоже бывают редко). Этот диагноз точно установлен? Никаких сомнений в этом нет? Почему преднизолон? Я не эндокринолог, но, насколько я знаю, преднизолон не основной препарат для лечения этого заболевания и назначают его далеко не всегда. Точно обязательно нужно его принимать? Через какое время от начала терапии вирус исчез из крови? Был ли быстрый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 4 недели лечения)? Или был ранний вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса через 12 недель лечения)? Что Вас беспокоит? Какие побочные эффекты от лечения есть? Как переносите? Напишите результаты обследования по щитовидной железе. Какие еще препараты по поводу диффузного токсического зоба Вы принимаете? Ответьте мне на эти вопросы и я постараюсь ответить на Ваши. Делайте скидку на то, что при общении по интернету нормальная полноценная консультация невозможна.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №24616

23.01.2017 08:24:20

Е.

не подскажете,где в УФЕ хорошо делают эластометрию.И может быть хорошего гепатолога.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В Уфе? Нет, не подскажу.

Вопрос №7066

03.09.2015 16:15:05

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Обязательно ли повышение ЩФ и ГГТП ( примерно до двух норм) свидетельствует о развитии ПСХ? остальные показатели в норме. Есть НЯК. При приеме салофалька повышается уровень ггт и щф, при снижении дозировки плавно уменьшается. Также вопрос, на УЗИ с печенью не выявили никаких проблем, но обнаружили, что желчный пузырь перекручен дважды. Может ли это быть причиной холестаза? С Уважением.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, конечно, не обязательно. Не исключено, что повышение этих ферментов связано с приемом самого салофалька. Тем более, что Вы говорите, что при снижении дозы салофалька снижаются и эти показатели. При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) так быть не должно. Это, конечно, достаточно приблизительные рассуждения, но тем не менее. Нужно наблюдать за Вами дальше. Если будут очень высокие показатели щелочной фосфотазы (повышение в несколько раз) или появится явный и длительный кожный зуд, то тогда вероятность ПСХ при язвенном колите достаточно высока. Если повышение ферментов происходит из-за салофалька, то это, скорее всего, не страшно. Умеренное (как у Вас) повышение щелочной фосфотазы и ГГТП без кожного зуда вряд ли можно убедительно считать холестазом как таковым. Перегиб или "перекрут" желчного пузыря не вызывает холестаза, задержки тока желчи и т.д., и вообще проблемой не является. И еще хочу Вам сказать, что да, конечно, ПСХ и язвенный колит достаточно часто протекают вместе, но не думайте, что при язвенном колите часто встречается ПСХ (если не ошибаюсь, всего около 5%). Наоборот, при ПСХ часто бывает язвенный колит (около 70%). Звучит на первый взгляд странно, но это так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ. ПСХ это вообще достаточно редкое заболевание.

Вопрос №17878

08.09.2016 15:02:54

И.

Здравствуйте!!Заболела26.08.2016 тяжесть,рвота,тошнота.Сделала УЗИ 02.09.2016 печень не увеличена,желчный пузырь не увеличен,деформирован в теле(в центре как бы перетянут,врач сказал,что врожденное),селезенка не увеличена,почки и мочевой в норме.Заключение:диффузные изменения паренхимы печени.Консультация гастроэнтеролога.05.09.2016 сдала кровь на биохимию,к этому времени тошнота и рвота не прошли,добавились боли в суставах и икрах ног,тем 37,3,головная боль,моча цвета крепкого чая,кал без изменения,пожелтели немного белки глаз, билирубин общий 83,4,билирубин прямой 47,АСТ 1521,1 ,АЛТ 2749,8,щелочная фосфатаза 115,4,аминалаза 71,8.Назначили гептрал в/в,мезим 20000,тримедат 200 мг.06.09.2016 сдала анализы на ВИЧ--ОТРИЦ,ГЕПАТИТ в --ОТРИЦ,HCVc-1 полож к.поз=8,26 HCVc-2 NS3 ПОЛОЖИТ К.ПОЗ=6,59.Каждый год прохожу медосмотр,сдаю анализы,всегда все было в норме,Откуда не знаю,мне 30 лет ,работаю в аптеке.вРАЧА ГЕПАТОЛОГА В ГОРОДЕ НЕТ(МАГНИТОГОРС),ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОГИТЕ!!КАК ЛЕЧИТЬСЯ,ОДНА ВОСПИТЫВАЮ МАЛЕНЬКУЮ ДОЧЬ.БОЛЕЙ В ПРАВОМ БОКУ НЕТ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тяжело помочь на расстоянии. Задавайте конкретные вопросы. Очень похоже, что это острый гепатит С. Могу сказать, что Вам нужно сдать анализ ПЦР + генотипирование, но я не смогу по интернету назначать Вам лечение.

Вопрос №64673

12.02.2018 10:07:45

И.

Здравствуйте. У сына уже язык дней 10 желтый, сейчас слабо выражена желтизна, кожа и глаза не пожелтели. Язык периодически в течение 10 дней, то был без желтого налета, а к вечеру ярче Были у педиатра, сдали оак крови, с разницей в неделю Анализы от 31.01.18 Wbc 10.9 RBC 4.69 Hgb 13.1 HCT 37.8 MCV 80.6 MCH 27.9 MCHC 34.7 PLT 204 LY 69.1 MO 7.3 GR 23.6 RDWCV 11.6 RDWSD 37.4 PCT 0.16 MPV 7.7 PDW 17 Анализы от 8.02 Wbc 7.2 RBC 4.71 Hgb 13.3 HCT 37.6 MCV 79.8 MCH 28.2 MCHC 35.4 PLT 226 LY 40.4 MO 6 GR 53.6 RDWCV 11.7 RDWSD 37.3 PCT 0.17 MPV 7.5 PDW 16.2 Биохимию пока не получается сдать, сыну три года, вену не нашли. Может ли быть гепатит? Лечение никакого не было, за неделю анализы лучше стали. Ещё 31 соэ была 5,а в анализах от 8.02 —2

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет, пожелтения языка (если нет желтушности глаз) не имеет отношения к печени. Случайно у человека можно найти что угодно, но вероятность того, что у Вашего сына есть какие-то "проблемы" с печенью (гепатит или др.) не выше, чем у всех остальных людей.

Вопрос №6633

03.09.2015 16:14:56

И.

Олег Игоревич! Во время процедуры ЭКО при суррогатном материнстве у биологической матери берут под наркозом специальной иглой яйцеклетку, потом ее оплодотворяют в пробирке в течение 2-х дней и пересаживают сурмаме. Если биологическая мать больна гепатитом С, возможно ли заражение сурмамы (ведь иглой берут, значит будет контакт с кровью)? Для меня это очень важно! Спасибо Вам большое.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Берут яйцеклетку у биологической матери иглой из яичника. При этом, конечно же, есть контакт с кровью. Но, во-первых, не этой же самой иглой эту оплодотворенную яйцеклетку водят суррогатной матери, а каким-то совершенно другим ("чистым") инструментом. Во-вторых, яйцеклетку эту сначала отделяют от всего остального материала, т.е. возле нее, конечно, может остаться какое-то количество вируса, но оно очень маленькое. В-третьих, оплодотворенную яйцеклетку суррогатной матери вводят в матку. При этом нет повреждения кожи или слизистых суррогатной мамы, нет контакта с ее кровью. Все это похоже на возможность заражения гепатитом С обычным половым путем, которая, как мы с Вами знаем, очень низкая, даже когда муж с женой много лет живут вместе и не предохраняются. Я не большой специалист в суррогатном материнстве, но мне представляется, что заразиться гепатитом С таким путем почти невозможно.