Вопрос гепатологу №6237

Вопрос №6237

03.09.2015 16:14:49

Л.

Уважаемый Олег Викторович! Скажите, пожалуйста, а Вы не консультируете на выезде? Я из Таганрога.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>В Таганрог уж точно не смогу приехать.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4144

03.09.2015 16:14:12

О.

Здравствуйте. В 1998 году у меня диагностировали синдром Жильбера. Сейчас меня беспокоит: незначительные боли в левом и правом подреберье, метеоризм, кровоточивость десен и есть единичные сосудистые звездочки в животе и в плече . Возраст- 25. Вес-61кг. Рост -177см. Анализы: 1)об. билирубин (59,8 за счет непрямого). 2)Сулема-1,50. 3)тимол-6,08. 4)АСАТ-0,60.АЛАТ-0,80. 5)холестерин-2,90. 6)протромбин(время-25. индекс-80,0%.) 7)гемог-110,0 8)эрит-3,9. 9)лейко-5,4.тромбоцитов пропустили. СОЭ-5мм/ч. 9)ЦП-0,85. В ИФА обнаружен HBs Ag , anti HCV (гепатит С). УЗЫ: Печень :контуры ровные, четкие, эхоструктура гомогенная, эхогенность: пониженная, капсула тонкая, угол острый, паренхима мелкозернистая, звукопроводимость не нарушена. Размеры: КВР правой доли -140 мм, ККР левой доли -108 мм, хвостатая доля – 27 мм, портальная вена-7 мм, печеночные вены-8 мм, нижняя полая вена – 22мм. Желчный пузырь- акустический доступ удовлетворительный. Размеры: 56*33мм, стенка 3мм, холедох-6мм. Селезенка- акустический доступ удовлетворительный. Расположения обычное, серповидный формы. Размеры: 127*45 мм, контуры ровные , четкие, паренхима эхооднородная, без очаговых изменений, в проекции ворот селезеночной вены с 6мм. У стоматолога 2 года назад лечил зуб. Диагноз что может быть? Что дальше делать мне? Пожалуйста, дайте совет мне. СПАСИБО.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При синдром Жильбера забудьте. Вероятнее всего, он у вас есть, но это ни на что не влияет. 10% мужчин на Земле живут с синдромом Жильбера и почти никто об этом даже не знает. Никаких расстройств здоровья это не вызывает. "Заболеванием" синдром Жильбера можно назвать с очень большой натяжкой. В лечении он не нуждается. На "незначительные боли в правом и левом подреберье" просто не обращайте внимания. Метеоризм тоже какой-то сомнительный симптом. По крайней мере, это не имеет отношения к печени. Если под "кровоточивостью десен" вы понимаете прожилки крови во время утренней чистки зубов щеткой, то знайте - это норма. Если это, действительно, выраженная кровоточивость десен, то в первую очередь обращайтесь к гематологу (специалист по заболеваниям крови). Единичные сосудистые звездочки могут быть и у практически здоровых людей. Если у вас в крови действительно есть HBsAg и anti-HCV, то, к сожалению, у вас гепатит В и гепатит С, скорее всего, хронические. Но к вашим жалобам и повышению билирубина это отношения не имеет. Этим нужно заниматься. Приходите к нам на прием, если хотите, конечно, и если вы живете близко к Ростову. Почитайте где-то выше я уже писал, как мы принимаем. Если вы из другого далекого региона, то обращайтесь к инфекционисту или гастроэнтерологу. На УЗИ выраженных "структурных" изменений в печени не описано.

Вопрос №123151

09.08.2019 18:23:57

А.

Добрый день , печень ноет и селезенка иногда занимаюсь спортом ем спорт пит бсаа и изотоник сдал анализы биохимии биллирубин общий 34.5 и прямой 6 кроме этих симптомов других нет вообще куча сил активный все бегает крутится ! до этого месяца полтора назад лечил стриптококк вылечил 20 дней антибиотиков , но после этого занимался и ничего не болело !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наиболее вероятная причина повышения билирубина в данном случае - это так называемый синдром Жильбера. Если это так, то это не страшно и лечить не нужно. Больше по предоставленной Вами информации ничего сказать не могу.

Вопрос №5007

03.09.2015 16:14:27

Е.

Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам Билир.общ.-8.40 мкМ/л прямой -3.60 мкМ/л Аст-0.24 мккат/л Алт-0.50 мккат/л Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож Подтв.тест на геп C (NS3)-полож Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц Подтв.тест на геп C (cor)- полож Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц ПЦР вирус гепатита С-не выявлен ПЦР генотипирование HCV генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты... Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61) Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение? По результатам УЗи-увеличение левой доли печени , и диффузное структурное изменение ткани печени. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР вирус в крови не обнаруживается, лечение не показано. Строго говоря, в этом случае нельзя даже быть уверенным, что у пациента есть хронический гепатит С. Нужно повторять ПЦР и АЛТ в динамике. Возможно, в будущем можно будет констатировать, что этого заболевания у вас нет. Повышение температуры тела не имеет отношения к гепатиту С. Ищите другую причину, если температура сохраняется.

Вопрос №6161

03.09.2015 16:14:47

А.

Добрый день, Олег Игоревич! Сдал анализы на гепатиты, результат - гепатит В, по анализам: HBs-Ag положит, Hbe-Ag отрицат, Anti-HBs отрицат, Anti-HBe положит, Anti-Hbcore-IgM положит, Anti-Hbcore-IgG положит. Подскажите, что делать, где лечиться. Инфекционист поликлиники сказал надо ехать в Ростов, нужно ли какое-то направление? Заоанее благодарен, Алексей.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно обследоваится. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), маркеры (антитела) гепатита D, АЛТ, АСТ, УЗИ печени селезенки, воротной вены, непрямая эластометрия печени. Потом можно будет сделать вывод о том, насколько выраженные у Вас имеются "изменения" в печени и нужно ли Вас лечить. Если в наше отделение, то, да, на консультацию нужно направление, паспорт и полис.

Вопрос №6594

03.09.2015 16:14:56

Г.

Добрый вечер Олег Игоревич! С Крещением Вас!Благодарю Вас за внимание к больным, Вы большой души человек! У меня к Вам такой вопрос. нашла в интернете лекарство Альгерон, по "курсу на выздоравления" его можно заказать и получить в Ростове со скидками. можно проходить лечение этим лекарством? и с чего начинать на получение квоты на лечение? Спасибо большое! Вы мне уже отвечали ранее, за что я Вам очень благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно лечиться этим препаратом. Это российский пегелированный интерферон (аналог пегасиса и пегинтрона). Что Вы понимаете под словом "квота"? Уточните.