Вопрос гепатологу №6322

Вопрос №6322

03.09.2015 16:14:50

Л.

Спасибо за ответ!
1.э Правельно я поняла ,что чем совсем убивать печень мне лучше сначало её востановить?
2. можно ли это сделать фосфогливом -форте 1кап. в день вобензим по 15 таб. в 3 приёма , и вообще вобензим какую играет роль в этом сочетании?
3.не много всё таки вобензима при моих 54 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Ничего не говорил про "убивать печень" и "восстановить ее". Противовирусная терапия не "убивает" печень.
2. Фосфоглив может применяться при хронических вирусных гепатитах, но не стоит сильно переоценивать его эффективность. Вобэнзим - не знаю, зачем. "Серьезное" лечение - это противовирусная терапия (интерфероны + рибавирин, иногда еще плюс телапревир).
3. Про вобэнзим ничего не могу сказать.
Еще раз внимательно прочитайте предыдущий ответ. Там все подробно написано, что важно, а что нет.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4404

03.09.2015 16:14:16

н.

Уважаемый Олег Игоревич!Будьте добры,посоветуйте нам пожалуйста,как скоро начинать лечение!У моего мужа гепатит в и с.РНК С3,0*10^5,фиброскан 7,4кРа, но у мужа рост1,78, вес95/правдив ли фиброскан и какая это стадия фиброза?/Алат 67/41/,Асат 38/35/,мужу 38 лет,чувствует себя хорошо,если бы не анализы по планированию ребенка,мы бы ничего и не узнали или узнали бы поздно. 1.как быстро нужно начинать лечение? 2.как быстро формируется цирроз из стадии фиброза,которая есть у мужа? 3каковы шансы на излечение от гепатита с при сопутствующем в? Заранее огромное спасибо за ответ!!! С уважением,Наталья.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эластичность 7,4 кРа соответствует 2-й стадии фиброза (F2). Эластометрия (фиброскан) хороший метод (в плане выраженности фиброза, например, во много раз точнее, чем УЗИ), но все равно приблизительный. Сейчас уже, накопив статистические данные и сравнив с данными пункционной биопсии, приходят к выводу о том, что наиболее информативен этот метод, если аппарат выдает результат, соответствующий F0 - F1 или F4, т.е. минимальному фиброзу или максимальному (циррозу). В том случае, если результат средний (F2 - F3), как у вас, по-хорошему, его нужно перепроверять при пункционной биопсии печени. Скорее всего цирроза или выраженного фиброза печени у вашего мужа нет, но на 100% или близко к 100% в этом быть уверенным нельзя. Как быстро будет прогрессировать хронический вирусный гепатит у конкретного человека, никто не знает, но как правило очень быстро этого не бывает (пусть даже это гепатит В и С вместе). Если человек не издевается над собой (например, не пьет с утра до вечера водку), то, как правило, счет идет, по крайней мере, на годы. Кроме тех исследований, которые он сделал, ему нужно определить гепотип (подтип) вируса гепатита С (ПЦР) и определить концентрацию вируса гепатита В в крови (ПЦР), чтобы определиться какой из гепатитов сейчас целесообразно лечить (может быть, и оба сразу). Почему вы, кстати, так настроены именно на лечение гепатита С, а не гепатита В? Шансы на хороший эффект от противовирусной терапии при сочетании гепатита С и гепатита В несколько ниже, но не кардинально. Теоретически, возможно, даже излечение, но мне не хочется ориентировать людей на то, что они выздоровели, даже если длительное время после окончания лечения вирус не определяется в крови. Более надежно говорить о ремиссии заболевания и продолжать наблюдать за пациентом. Заводить детей можно либо до противовирусной терапии, либо через полгода после ее окончания. У детей, зачатых во время противовирусной терапии, бывают серьезные врожденные заболевания. Вас нужно привить от гепатита В (4 укола по схеме), если у вас все маркеры гепатита В отрицательные.

Вопрос №5725

03.09.2015 16:14:40

С.

Добрый день, у меня хронический гепатит С, диагноз поставили в 2006году. Заболевание никак себя не проявляет, АЛТ, АСТ, биллирубин, УЗИ печени все в норме. Подскажите можно ли мне при моем заболевании провести операцию по маммопластике и чем чреват в моем случае общий наркоз. Заранее благодарна за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Наличие хронического гепатита С (по крайней мере, без тяжелого цирроза) не является противоказанием к операции и проведению общего наркоза. Можно ли конкретному человеку в конкретной ситуации делать операцию и проводить наркоз, решают реаниматолог и хирург.

Вопрос №5894

03.09.2015 16:14:43

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич!. У меня ХГВ, активность 5300 копий/мл, биохимия в норме или чуть-чуть повышены трансаминазы и билирубин, фиброскан 5,2. Сейчас переболела ОРВИ и как осложнение синусит и отит, лор назначила аугментин, но когда я спросила не вредно ли этот антибиотик при моем заболевании назначила флексид (т.к. выводится в основном через почки, но он относится к группе ципрфлоксацинов, а это тоже не рекомендуется при заболевании печени). Скажите какие антибиотик наиболее безопасны при гепатите. Еще вопрос про препарат Нимесил, можно ли его принимать при вирусных гепатитах. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически во всех случаях все антибиотики можно принимать при заболеваниях печени (в т.ч. и те, которые вы перечислили), если, конечно же, они нужны. Длительность приема антибиотиков практически всегда небольшая (от 5 до 14 дней, редко больше). Для того, чтобы лекарственный препарат оказал какое-то значимое негативное влияние на печень, почти всегда нужно длительное его воздействие (недели - месяцы). Я, конечно же не говорю сейчас об откровенных ядах, а имею в виду "нормальные" разрешенные к применению лекарства. Могут быть отдельные исключения из этого правила, но это большая редкость. Так что в подавляющем большинстве случаев при обоснованном назначении антибиотиков польза от них во много раз выше возможного вреда. Утверждение о том, что антибиотики нельзя принимать при заболеваниях печени, является легендой, которая кочует из уст в уста (иногда из уст в уста врачей). Иногда антибактериальные препараты нужно принимать длительно, например, при туберкулезе люди лечатся месяцами. В этих случаях иногда может быть ощутимый вред для печени. Также более или менее серьезно стоит задуматься о том, насколько тот или иной антибиотик может быть "вреден для печени", если имеется очень тяжелое заболевание печени с печеночной недостаточностью (тяжелый цирроз, например). Хронический гепатит к таковым не относится. И все равно, даже в этих случаях, вред от того или иного бактериального заболевания для здоровья (и для печени тоже) почти всегда больше, чем вред от антибиотика. Нимесил - это противовоспалительный (так называемый, "нестероидный противовоспалительный") и жаропонижающий препарат (не антибиотик). Сама по себе эта группа препаратов не очень "хорошая для печени" (хуже чем большинство антибиотиков), но при "эпизодическом" ("разовом") приеме таких препаратов какой-либо риск тоже минимален.

Вопрос №5765

03.09.2015 16:14:40

Е.

Можно без вопросов?...я думаю, что таким людям как Виктория, которая не довольна Вашей работе на этом сайте стоит подумать о платной консультации или посидеть в очереди и не мешать работать врачу.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не нужно так "нападать" на Викторию. Все нормально.

Вопрос №4442

03.09.2015 16:14:17

М.

у меня по анализуPHKHCY3.5*10^6.АЛТ90 АСТ74ГГТ11,1 СдавалаИФА вот такой результатAhti-HCYположительныйОПсыротки2,296,ОПкритическое0,247, Предыдущие анализыАЛТ32,2 АСТ34,3ГГТ13,1Как мне понять эти анализы,Стоит ли делатьПВТ, У меня генотип3а,Каковы прогнозы?Зарание большое спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У вас есть гепатит С. Больше никак это понять нельзя. По хорошему, если нет противопоказаний, нужно проводить противовирусную терапию. Вероятность получить хороший эффект от лечения высокая. Чтобы очень приблизительно сказать, "какой прогноз" у вас, нужно определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия для начала). У большинства людей с гепатитом С прогноз достаточно хороший.