Вопрос гепатологу №6364

Вопрос №6364

03.09.2015 16:14:51

е.

Здравствуйте,Олег Игоревич.У меня беременность 10 недель,повышены АЛТ-215,АСТ-94,билирубин общ.-15,8.Мне назначили пить урсосан по 2 капсулы на ночь 3 недели.Скажите не навредит ли это ребёнку?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Практически точно, что урсосан не навредит, но очень хотелось бы сначала понять причину повышения АЛТ и АСТ.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5530

03.09.2015 16:14:36

В.

Уважаемый Олег Игоревич! Скажите пожалуйста чем лучше лечить гепатит С генотип 1b пегасисом или пегинтроном .Вес 105 кг.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне больше нравится пегасис, но это мои личные предпочтения. Препараты идентичные.

Вопрос №32552

10.05.2017 15:17:09

С.

Здравствуйте. Сдал биохимию у меня только повышен билирубин 72,8.алт,АСТ в норме и всё остальное.терапевт назначала карсил по одной три раза в день и 10 уколов гептрала.удален желчный пузырь(полипы) и у меня ВИЧ. Из ваарт терапию принимаю реатаз и он может давать такой эффект. Правильно ли назначено лечение?я сомневаюсь.раньше пил урсосан когда ещё был желчный.вся биохимия в норме кроме билирубина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне однозначно ответить Вам очень тяжело, потому что я имею очень мало информации. Повышение билирубина может быть связано с приемом реатаза. Так это или не так, я сейчас сказать не могу. Если билирубин будет расти дальше (значительно), то возможно реатаз придется Вам отменить. И ни гептрал, ни карсил тут не помогут. Еще один из возможных вариантов - это, например, банальный синдром Жильбера. Если это он, то это не страшно и ничего делать не нужно. Чтобы попытаться сориентироваться в том, какова причина повышения билирубина, мне нужна информация. Во-первых, общий билирубин делится на две фракции (свободный и связанны или прямой и непрямой). У Вас какой из них преимущественно повышен? Если на фракции билирубина Вы не сдавали анализ, то сдайте. Во-вторых, Вы себя физически хорошо чувствуете? Что-то явно беспокоит или физически Вы чувствуете себя почти как здоровый человек? В-третьих, раньше так повышался билирубин или нет (до приема раетаза)? Есть какие-то старые анализы на билирубин и его фракции? Общий анализ крови хороший (гемоглобин)? УЗИ?

Вопрос №30149

12.04.2017 09:25:25

Е.

Здравствуйте можете сказать что это значить Гепатит В. Количественный HBV, ДНК, ПЦР _ HBV, ДНК quant (с колич. вирусной нагрузкой) отрицательно 3,7x10^3 АСТ 0.06 Алт 0.08 фиброскан в прошлом году вмайе был F 0 а количественный был 2.8×10^2

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Насколько я понял из написанного Вами, в настоящее время концентрация вируса гепатита В в крови низкая, АЛТ и АСТ нормальные, фиброз печени минимальный.

Вопрос №5487

03.09.2015 16:14:36

В.

Подскажите как лечится цитомегаловирусный гепатит. ( какое лекарство)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ганцикловир, например. Но это достаточно серьезный препарат. Сами только ничего ни в коем случае не лечите, потому что вы ничего в этом не понимаете, а диагноз этот очень часто высасывается врачами из пальца, потому что цитомегаловирус есть у 90% людей, и проще всего все (в т.ч. и гепатит) "списать" на него. Если это острая ("недавняя") цитомегаловирусная инфекция с гепатитом, то это в большинстве случаев проходит без серьезного лечения. А чтобы быть уверенным, что это хронический гепатит, вызванный цитомегаловирусом, нужно десять раз подумать и исключить другие варианты. Цитомегаловирусный гепатит, который требует назначения противовирусных препаратов, бывает редко.

Вопрос №6564

03.09.2015 16:14:55

Б.

Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В. У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.