Вопрос гепатологу №6465

Вопрос №6465

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, доктор,
Я задавал Вам вопрос 3 ноября.
Прежде всего спасибо Вам большое за исчерпывающие ответы.
Мне теперь все практически ясно и я спокойно жду встречи со своим доктором, которая назначена на конец ноября.
Но появилось одно "но", о котором я вскользь упомянул раньше.
А именно, что определив вирус гепатита С, медсестра сказала, что у меня так же проверяли гепатит Б. Результаты (по памяти): антиген минус, антитела коровские плюс, антитела поверхностные минус. Я прочел много информации об оккультном гепатите, который появляется именно с такими анализами.
Я сейчас просто очень хотел бы узнать -- представляет ли эта информация исключительно научный интерес, или это действительно распространено? Очень хотел бы узнать как часто Вы сталкиваетесь с подобной ситуацией, и как часто она в итоге выявляется перенесенным гепатитом Б, а как часто коинфекцией? (это главная часть вопроса)
Какие еще анализы можно сдать, чтобы исключить гепатит Б, или это уже лотерея, результаты которой станут ясны только после ПВТ гепатита С?
Спасибо и извините за настойчивость/упертость.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Так называемый оккультный хронический гепатит В - хронический гепатит В без HBs-антигена (т.е. нет HBs-антигена, но в анализе ПЦР в крови есть ДНК вируса) бывает очень редко. Большим вопросом является, действительно ли у таких людей есть гепатит В как таковой (т.е. воспаление печени, вызванное именно вирусом гепатита В) и может ли это приводить к чему-то плохому. Если волнуетесь, сдайте качественный ПЦР на гепатит В и убедитесь в его отсутствии. Если подходить к этому вопросу строго, положено сдать ПЦР на гепатит В, но вероятность того, что Вы там что-то найдете, очень маленькая.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6066

03.09.2015 16:14:46

Н.

Здравствуйте, у меня такой вопрос муж обратился в больницу из за зуда кожи (год пьёт цетрин) там его направили сдать анализы. биохимия показала увеличение АсАТ 52 и АлАТ 75 и анализ на гепатит С оказался положительный. Потом он ещё сдал анализы и вот их результаты: АТ к HCV IgG адивидность, кровь % пол адивидность 100% ; АТ к HCV IgM отр; АТ к HCV (Core-Aг) пол; АТ к HCV (Ns-Аг) пол; АТ к HCV суммарный (скрининг!) кровь пол; Антитела к Core- антигену, кровь IgG пол; Антитела к Ns3-антигену, кровь, IgG пол; Антитела к Ns4-антигену, кровь IgG отр; Антитела к Ns5-антигену, кровь IgG отр; PHK HCV(вирус гепатита С) кровь пол; В связи с результатами таких анализов он сдал ещё один анализ PHK HCV кровь, копий/мл 1,0Х10**6 коп/мл. Прокоментируйте пожалуйста результаты и нужно ли в таком случае лечение и какое. Заранее благодарна.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Эти анализы говорят о том, что у Вашего мужа есть гепатит С. Больше ни о чем не говорят. Зуд не связан с гепатитом С. Нужно ли назначать лечение и, если нужно, то какое, по интернету выяснить не получится. Очень долго все это объяснять. По минимуму нужно определить генотип вируса и определить степень фиброза печени.

Вопрос №5477

03.09.2015 16:14:36

О.

Добрый день. У моего брата васкулит. Сдавал анализы крови. Все показатели нормальные кроме одного вида белка. Скажите пожалуйста, вы как специалист занимаетесь лечением васкулитов? Если нет то посоветуйте пожалуйста к какому специалисту и где нам обращаться? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Васкулитами занимаются геМатологи (специалисты по заболеваниям крови).

Вопрос №5077

03.09.2015 16:14:29

Е.

Анализ делала во второй областной клинической больнице.Там же и сказали,что вероятно полное излечение.Лежала там три недели с острым панкреатитом,заодно и гепатит лечила.А попала туда на пункцию для определения степени фиброза печени.Пункцию делать отказались.Проверили методом эластометрии.Обнаружили первую степень фиброза.В моем возрасте большинство людей ее имеют,не болеющих гепатитом.Потом стали делать все вышеперечисленные анализы.Кровь на ПЦР дважды,чтобы исключить ошибку.Потом тот анализ,о котором Вы говорили.Видимо,чтобы избежать ошибки при сниженном пороге посоветовали сдать анализ на наличие вируса в печени.Кстати.Не сказала в прошлый раз.Я все это время болезни пила морозник по схеме.В результате,нормализовался сахар в крови,исчез полиартрит верхних конечностей,исчез фурункулез(видимо,нормализация сахара сделала свое дело).Снизилось артериальное давление.И очень укрепился иммунитет.За все прошедшее время болела гриппом всего один раз.И если домочадцы болели примерно неделю,то я всего два дня.Хотя раньше страдала частыми простудами.Думаю,что морозник здорово помог бороться с болезнью,если ,как Вы говорите,был острый гепатит С.Какой анализ надо сдать,чтобы определить наличие вируса в печени для полного спокойствия?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не знал, что там делают этот анализ. Морозник ваш ни при чем. В печени можно найти вирус только тем же самым ПЦР, но для этого нужно делать пункцию. Вообще, такого метода диагностики, классически, нет. "Для полного спокойствия" нужно сдавать кровь на ПЦР 1 раз в 6 месяцев в течение минимум 2 лет. Чем более высоко чувствительная лаборатория ПЦР (т.е., чем более низкий тот самый "порог чувствительности" анализа ПЦР в данной конкретной лаборатории), тем лучше. Если все анализы будут "отрицательные", то можно обсудить вопрос о том, что вы здоровы.

Вопрос №4548

03.09.2015 16:14:19

А. Николаевна

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, насколько опасен гепатит ТТ? Как он лечится?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Роль вируса ТТ в патологии печени в настоящее время не доказана (по крайней мере, в отношении хронических заболеваний печени). Никакого специфического лечения нет, и не понятно, нужно ли оно в принципе.

Вопрос №59506

01.01.2018 09:26:55

Е.

Добрый день! Мне при ангине назначили антибиотики. Я год назад прошел ПВТ гепатит с, фиброз 4. Как можно поддержать при этом печень?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Антибиотики таким людям как Вы можно. При обычном по длительности курсе лечения антибиотиками (если это не месяцы их приема) с Вашей печенью ничего не случится. Гораздо хуже не лечиться, если это нужно. Назначать какие-то лекарства "для поддержки", "для защиты печени", или как там еще это люди себе часто представляют, не нужно, в первую очередь потому что таких лекарств нет. Пьют их люди практически всегда только в качестве психотерапии.