Вопрос гепатологу №6469

Вопрос №6469

03.09.2015 16:14:53

а.

Здравствуйте, вопрос такой: гепатитом С болею 22 года уже, 12 лет назад делали биопсию,сказали что печень не страдает,тоесть не задета, 3года назад обнаружили два камешка в желочном,анализы крови сдаю раз в год обязательно,анализы крови в норме,скажите может болеть в правой стороне отдавая иногда в спину,это из-за камней может быть?,а так чувствую себя нормально,аппетит нормальный,противовирусную нельзя мне ставить запрещают из-за проблем с сердцем,доктор как мне дальше жить,ведь я молодой еще, так хочу пожить..алкоголь не пью совсем не курю,лишнего сильно тоже не кушаю,помогите советом пожалуйста, я очень переживаю,ложусь и просыпаюсь с этой мыслью...

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Да, такие боли при желчекаменной болезни могут быть. Не нужно так переживать. То, что у Вас есть хронический гепатит С, совсем не говорит о том, что у Вас неизбежно будет цирроз печени. Цирроз при хроническом гепатите С формируется в течение жизни примерно у 30% больных. У остальных 70% сформироваться он в течение жизни просто не успевает. Т.е. минимум 70% вероятности, что у Вас все будет относительно нормально. Совет основной один - успокоиться. Нужно убедиться, что нет выраженных изменений (выраженного фиброза) в печени (УЗИ, эластометрия печени, фибротест, может быть, еще раз пункционная биопсия печени) и, если все относительно нормально, не нужно так волноваться и все время об этом думать. У большинства таких людей как Вы, в жизни все нормально, если они не впадают в депресии и другие психо-эмоциональные расстройства. Еще нужно разобраться, действительно ли Вам нельзя проводить противовирусную терапию. Противопоказана она только при тяжелых заболеваниях сердца, как правило, это заболевания, протекающие с сердечной недостаточностью.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6946

03.09.2015 16:15:02

В. Петровна

Здравствуйте,у меня периодически бывает тяжесть в правом подреберье,фиброз печени умеренный(если верить фибромаксу),не могу понять,это ощущение тяжести фиброз "дает"или по-другой причине? и бывает ли эта тяжесть у людей не болеющих гепатитом с или только у кого есть геп с? и как от этого дискомфорта избавиться? поясните пож. и спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Фиброз тут ни при чем. Наличие гепатита С, скорее всего, тоже. Чаще всего, подобные жалобы возникают у людей на фоне, скажем так, психоэмоциональных расстройств, когда человек слишком много думает (иногда это происходит не совсем осознанно) о своем заболевании. Избавиться можно, часто, если понять, что быть этих ощущений не должно. Может быть, целесообразно назначить Вам какие-то успокоительные. Либо у этих симптомов есть какая-то другая причина.

Вопрос №12793

29.04.2016 14:31:43

А.

Здравствуйте Олег Игоревич, у меня гепатит Б, заразился около 4 лет назад, найденные тогда маркеры гепатитов: Anti-HAVJgG, HBsAg(+), Anti-HBe, Anti-HBcor-JgM, Anti-HBcor-JgG. Сдал недавно анализы: АСТ-52; АЛТ-74; холестерин-7,2 (не могу никак понизить); триглецериды понизил после Эссенцеалле (пил три месяца) с 4,6 до 1,8; ДНК HBV - 5*10*5 копий/мл. Нужно ли мне ещё лечение и какое? Недавно сдал следующие анализы: 0-лимфоциты, % 16,900 16 - 24 0-лимфоциты, х10*9/л 0,316 0,3 - 0,5 B1 лимфоциты CD19+5+, % 0,61 0,5 - 2,1 B1 лимфоциты CD19+5+, % от CD19+ 6,638 4,1 - 17,5 B1 лимфоциты CD19+5+, х10*9/л 0,011 0,022 - 0,115 B2 лимфоциты CD19+5-, % 8,58 6,5 - 14,9 B2 лимфоциты CD19+5-, % от CD19+ 93,362 82,1 - 96,3 B2 лимфоциты CD19+5-, х10*9/л 0,160 0,081 - 0,323 CD16+ CD56+ (NK-клетки), % 3,79 5 - 20 CD16+ CD56+ (NK-клетки), х10*9/л 0,071 0,2 - 0,4 CD16+ CD56- (NK-клетки), % 4,67 1,1 - 2,9 CD16- CD56+ (NK-клетки), % 9,47 2,7 - 5 CD19+ (В-лимфоциты), % 10,5 8 - 19 CD19+ (В-лимфоциты), х10*9/л 0,196 0,19 - 0,38 CD3+ (Т-лимфоциты), % 72,6 58 - 76 CD3+ (Т-лимфоциты), х10*9/л 1,358 1,1 - 1,7 CD3+CD25+(активир T-лимфоциты), % 1,07 до 6 CD3+HLA-DR+, % 1,33 2 - 12 CD3+HLA-DR+, x10*9/л 0,025 0,03 - 0,2 CD4+ (Т-хелперы), % 33,6 36 - 55 CD4+ (Т-хелперы), х10*9/л 0,629 0,4 - 1,1 CD4+ / CD8+ 1,047 1,5 - 2,5 CD4+25+127- bright (T-reg), % от CD4+ 2,63 1,65 - 5,75 CD4+25+127- bright (T-reg), х10*9/л 0,017 0,009 - 0,078 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), % 32,1 17 - 37 CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), х10*9/л 0,600 0,3 - 0,7 IgA, г/л 2,02 0,7-4 IgG, г/л 18,57 7 - 16 IgM, г/л 1,23 0,4 - 2,3 КАФ (количество активных фагоцитов) 1,794 1,6 - 5 Комплемент С3, г/л 1,13 0,9 - 1,8 Комплемент С4, г/л 0,369 0,1 - 0,4 Фагоцитарная емкость крови 15,444 12,5 - 25 Фагоцитарное число 6,2 5 - 10 Фагоцитарный показатель, % 72 65 - 95 Лаборатория клинической иммунологии Антинуклеарные антитела (-) отр. (-) отр Антитела к компонентам цитоплазмы (-) отр. (-) отр Лаборатория клинической иммунологии Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л 65,5 13-71 Индекс свободных андрогенов 30,75 14,8-95 Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл 11,7 2,5-17 Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл 581 280-1100 Тестостерон биодоступный, кровь, % 31 34,5-75,3% Тестостерон свободный (Siemens), кровь, % 1,33 1,47-3,21%

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, Вам нужно назначать противовирусные препараты (бараклюд или тенофовир или себиво или зеффикс или др.). Конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу. Кроме этих анализов Вам еще нужно сдать анализ на маркеры гепатита D (anti-HDV) и сделать эластометрию печени.

Вопрос №4723

03.09.2015 16:14:22

е.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Я писала Вам 14.02.2012., но почему-то вижу свой вопрос без Вашего ответа. может неполадки на сайте. ответьте пожалуйста еще раз. у меня обнаруживаются антитела к геп С с 2008г. Правда 1 раз отриц, 1 раз сомнит. При этом ПЦР всегда отрицательный, узи и биохимия в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, я здорова или это хроническая форма в латентной стадии или низкая вирусная нагрузка? (Ведь это на протяжении 3 лет.) Как часто надо сдавать Пцр? И самый волнующий вопрос-могу ли я заразить своего мужа половым путем при отриц Пцр и членов своей семьи контактно-бытовым через кровь. Пожалуйста, дайте наиболее полный ответ. Низкий Вам поклон за Ваш труд и большое человеческое спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сейчас уже смотрите выше. Просто я отвечаю на вопросы далеко не всегда каждый день, а когда есть время. Поэтому ответ может "появиться" через пару дней. Сам вопрос тоже "появляется" не сразу, а когда его опубликуют. Если есть гепатит С, то передается он через кровь и очень редко половым путем. "Бытовым" путем он не передается. Только, если, например, порезались или случайно укололись одним инструментом. Вероятность заразить мужа мала (если гепатит С вообще у вас есть). За время совместной жизни партнеру гепатит С передается в среднем примерно в 2-3% случаев, если люди не предохраняются. Если предохраняются, вообще не передается. Нужно ли сдавать еще ПЦР и когда, могу сказать после получения результата на все маркеры гепатита С из ОблСЭС.

Вопрос №6100

03.09.2015 16:14:46

Е.

Здравствуйте! Я на 31 неделе беременности. В марте нашли антитела гепатита С. Повторно через два месяца сдала на маркеры. ig G обнаружено. остальное нет. сдала на пцр - не обнаружено. Мне ставят диагноз гепатит С. Верно это и что теперь делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какие конкретно IgG обнаружены? Что "остальное" не обнаружено? Пишите точно, если хотите получить более или менее точный ответ по интернету, иначе я ничего не могу вразумительного Вам сказать. Если есть антитела к вирусу гепатита С, то в большинстве случаев есть и сам гепатит С. В то же время, пока в крови у пациента не выявлена РНК вируса гепатита С, достоверно говорить о том, что человека есть это заболевание, нельзя. Для окончательного ответа на вопрос, есть у Вас гепатит С или нет, вероятно, необходимо наблюдение за Вами в динамике (т.е. необходимо будет повторить эти анализы позже и, не исключено, что не один раз). Скорее всего, Вам сейчас ставят этот диагноз как предположительный (более вероятный).

Вопрос №114103

04.05.2019 17:11:41

С.

Здравствуйте, на узи брюшной печени обнаружили узел. Сделала КТ с контрастом, в заключении пишут ФУГ? Или Аденома? В городе гепатолога нет. Гастроэнтеролог сказал наблюдаться. Заключение и диск на руках. С чего начать обследование, как уточнить диагноз. И вообще что делать. Анализы крови и онкомаркеры норм. Единственное холестерин повышен. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Очаговыми образованиями печени занимаются онкологи или хирурги. Лучше обратиться к онкологу. Скорее всего, ничего "страшного" у Вас нет и образование это доброкачественное, нуждающееся только в наблюдении. Но на всякий случай лучше обратиться к онкологу.