Вопрос гепатологу №6556

Вопрос №6556

03.09.2015 16:14:55

м.

Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм.
Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №40660

29.07.2017 22:52:44

З.

Здравствуйте у моего отца цирроз печени.У него была желудочная кровотечение ,сделали операцию .Тромбоциты были низкие 22000 сейчас 65000.Коагулограмма нормализовалась.Но у него отказали почки и его держат в искуственной коме.Делают диализ каждый день.Говорят пока не заработают почки будут делать.Давление нормальное.Что нам делать и какие у него шансы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу Вам по интернету дать какой-то конкретный правильный совет. Также я не смогу по интернету адекватно оценить ситуацию. Вы слишком многого от меня хотите. Это невозможно, помочь в такой ситуации по интернету.

Вопрос №7048

03.09.2015 16:15:04

О.

Здравствуйте. У нас в штат принят человек с хроническим гепатитом В (сам рассказал). К тому же у него какое-то кожное заболевание (все кисти рук) как бы повреждены, красные, может, реагируют на зимний холод типо холодовой крапивницы. Во всяком разе на них очень много трещин-порезов. У нас в офисе много предметов общего пользования/касания. 1)Он теперь представляет для нас реальную угрозу? Как-то не успокаивает информация, что этот гепатит нечасто становится хроническим? 2)Если есть такие наблюдения, то при заражении насколько часто в процентном отношении, гепатит В пойдет по "острой" форме с проявлениями явными, которые не пропустишь? Т.е. острый гепатит с явными признаками и острый гепатит без проявлений как в % бывает? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Нет, реальной угрозы он для вас не представляет. Заразиться от него таким образом практически невероятно. Если сильно волнуетесь, можете сделать себе прививки от гепатита В. Это просто. 2. Не могу сейчас сказать точно. Не помню точных цифр. Мне как практическому врачу это не очень нужно помнить. Могу только сказать, что бессимптомная форма острого гепатита В бывает достаточно часто.

Вопрос №6335

03.09.2015 16:14:50

Ю.

Люди!!!Человеки!!! смотрел когда-то научную передачу по телику,тема про вир.гепатиты была,так вот к 2040году на планете будет заражен этой гадостью каждый 2-3 человек,эти вирусы все(и СПИД в том числе)специально созданы и распространены на уничтожение человечества в целом(т.к.слишком много нас наплодилось!)Олег Игоревич,Ваш сайт и ответы-просто супер! надеемся,что Вы еще долго будете консультировать нуждающихся в Вашей помощи и искренне желаем Вам и вашим близким здоровья и долголетия! спасибо. Юра

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не думаю, что это заговор. Это просто жизнь. Биология. Просто раньше, когда не было медицины и все умирали "как Бог решит", путь заражения, который в основном могут использовать эти вирусы ("через кровь"), был очень редким. В течение последних десятилетий, когда массово распространились самые разнообразные (и на самом деле очень нужные) хирургические (и другие) вмешательства, этот путь заражение стал частым. А теперь уже, после того как уровень инфицирования достиг значительной величины, даже после того как практически повсеместно стали использоваться одноразовые инструменты, достаточно и небольшой вероятности инфицироваться в каждом отдельном случае для поддержания высокой заболеваемости. Примерно так. Скорее всего, как раз-таки, к 2040 (или какому-то другому близкому к нему) году (а может быть, и раньше) эти заболевания будут практически побеждены, думаю, что и ВИЧ-инфекция тоже, потому что развивается медицина в этом направлении очень быстро. Наверное, после этого появятся другие заболевания, в т.ч. и связанные с деятельностью (и медицинской тоже) человека. И новые лекарства. Это постоянная гонка, но пока человечество всегда и уверенно на полшага впереди. В создание новых (реально действующих) противовирусных препаратов проклятыми алчными капиталистами вложены огромные деньги. Эти жадные империалисты хотят, видите ли, заработать на трудовом народе. Правда, если бы не эти негодяи, существующие сейчас препараты никогда не были бы созданы. И многие из них не стали бы уже доступными. И никогда без этих (или других) безжалостных и жадных бизнесменов не будут созданы другие хорошие (эффективные и с маленьким количеством побочных эффектов) лекарства. Еще совсем недавно, если бы кто-то сказал, что гепатит С достаточно часто можно полностью вылечить, его бы назвали шарлатаном (и я так искренне считал). Сейчас это абсолютно признанный всеми факт. В некоторых случаях (далеко не во всех), пока что, лечение стоит дорого или очень дорого, но рынок и конкуренция в конце концов сделают свое дело, и лечение будет доступно абсолютному большинству людей более или менее цивилизованных стран. Я опять увлекся. За хорошие слова, спасибо. Кстати, чтобы создавать биологическое оружие, целесообразно использовать какие-то гораздо более быстро "работающие" вирусы, чем вирусы хронических гепатитов или ВИЧ. Так что, практически точно, что это фантастика.

Вопрос №5058

03.09.2015 16:14:28

О.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуста 1) вакцина, которую ставят от гепатита б в роддоме здоровым деткам и вакцина, которую ставят деткам,рожденным от матери носительнице или больной гепатитом б, эта одна и та же вакцина? 2) достаточно ли ввести ребенку, рожденному от инфицированной матери, вакцину в первые часы жизни, без введения иммуноглобулина? Она защитит ребенка? Ничего страшного не произойдет?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Да, вакцины одинаковые. 2. Стандартно в России вводят только вакцину. Введение иммуноглобулина желательно, т.к. это еще уменьшает вероятность инфицирования.

Вопрос №49766

24.10.2017 23:29:27

Т.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у молодого человека 36 лет, обнаружен гепатит С, 1b, 1,9^10*5. АЛТ -67, АСТ -41. Врач инфекционист, выписала лечение: дженерики индийские, собосфубир 1200 и рибавирин. Хотелось бы понять, верное ли лечение? Или возможно применять другие препараты, более эффективные и которые отпускаются без рецепта? И с такими показателями биохимии, могут ли быть серьёзные заболевания печени? Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ему нужно сделать эластометрию печени и УЗИ для того, чтобы исключить наличие цирроза. Он лечится (или собирается лечиться) только софосбувиром и рибавирином? Такая схема на свете тоже есть, но она не самая эффективная. Или Вы в своем вопросе случайно пропустили еще один препарат? Это мог быть: даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир, симепревир. Если в схему добавляют один из этих препаратов, то рибавирин не нужен (по крайней мере, если у человека нет цирроза печени). Уточните пожалуйста. Рибавирин, кстати, может не очень хорошо переноситься. Что такое 1200 я не понял. Повышение АЛТ и АСТ само по себе (без результата эластометрии и УЗИ печени) мало о чем говорит.