Вопрос гепатологу №6556

Вопрос №6556

03.09.2015 16:14:55

м.

Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм.
Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6262

03.09.2015 16:14:49

Э.

Добрый день, уважаемый Олег Игоревич!Я - из г.Волгодонска. Меня направляют в гепатоцентр на консультацию к врачу гепатологу для уточнения диагноза (гепатит С)и назначения лечения. Можно ли записаться на приём предварительно? Каким образом? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Предварительной записи нет. С 9-00 до 14-00. Каждый будний день. Живая очередь. Иногда бывает много людей, иногда - почти никого нет. В любом случае, Вас проконсультируют. С собой - паспорт, полис, направление на консультацию.

Вопрос №148936

04.10.2019 09:06:36

К. Владимирович

Здравствуйте. Меня зовут Константин Владимирович, у меня гепатит 3 генотипа. Лекарство я заказывал через своего лечащего врача инфекциониста. Пришел по почте препарат "Ледикаст" , но он мне не подходит по генотипу, а врач натаивает что это именно тот препарат, который нужен мне. При этом мнение врача в отношении мед препарата поменялось, раньше врач мне говорил что закажет "Совобусвир + Даклатасвир, а пришел "Ледикаст". У меня возникло чувство недоверия и сомнения. Будьте добры подскажите, что мне делать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ледикаст это софосбувир 400 мг + ледипасвир 90 мг. Ледипасвир на 3-й генотип вируса не действует. Такой схемой 3-й генотип не лечат. Софосбувир действовать будет, а ледипасвир нет. Вероятность не вылечиться такой схемой очень высокая.

Вопрос №48075

11.10.2017 10:56:15

Э.

Здравствуйте. У моей мамы в мае этого года обнаружили гепатит С генотип 1б. Вирусная нагрузка составляла 2,9 × 10 в пятой степени. Степень фиброза 0. В начале сентября она начала пвт - пегинтрон и рибавирин. Сегодня получила результат анализа методом ПЦР. Нагрузка - 9,3 × 10 в первой степени. Можно ли говорить о положительном течении пвт? Если динамика будет положительная, лечение как-то изменят или весь год будет аналогичным? (Укол один раз в неделю и таблетки два раза в день по две). Можно ли в возрасте 57 лет рассчитывать на полное излечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, есть хороший эффект. Такой схемой лечат в течение 1 года. Если человек хорошо переносит эти препараты, то схема не меняется. В таком случае можно полностью вылечится с вероятностью примерно 70%.

Вопрос №4800

03.09.2015 16:14:23

И.

Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич!Проконсультируйте меня, пожалуйста, по результатам моих анализов: 1. 19 марта 2008г. Обнаружены антитела к ВГС. ИФА. (HCV cor, Ag отриц., HCV №S Ag положит.) 2.25 марта 2008г. ПЦР РНК не обнаружена. 3. Биохимия ГТП 20, АСТ-12, АЛТ 14. 4.17 декабря 2008г. ИФА отрицат.(HCV cor Ag отриц., HCV №S отриц.) 5. 17декабря 2008г.Биохимия Щел.ф-за 50, ГТП 20, АСТ 21, АЛТ 24. 6. 25 февраля 2010г.ИФА. anti HCV "Спектр" выявлены АТ к Ag №S3. АТ к Ag core №S3 и №S5 не обнаружены. Вывод: анализ с сомнит. (неопред.) результатом. Рекомендовано пересдать. 7. 27 мая 2010г. ИФА-anti HCV положит., anti HCV IgM отрицат. 8.28 мая 2010г. Биохимия ГГТП17, АЛТ42, АСТ50 9. 01 октября 2011г. ИФА положит.(a-HCV положит.) 10.01 октября 2011г. ПЦР РНК не обнаружена. 11. 09 января 2012г. Биохимия ГГТП 18, АЛТ 18, АСТ 27. 12.0З марта 2012г. ИФА положит.(a HCV "Спектр"). Выявлен АТ к Ag структурн. белкам core и неструктурн. белкам №S3 и не выявлен к S4 и S5. 13. 03 марта 2012г.ПЦР РНК ВГС не обнаружена. УЗИ норма, самочуствие нормальное. Прокомментируйте, о чем говорят мои анализы? У меня есть гепатит С или нет? Я могу заразить половым путем и контактно-бытовым? Ичто мне делать дальше? Заранее благодарна за ответ!!!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее, нет гепатита С. Но в режиме общения здесь более-менее точно сказать не могу. Сдайте анализ на все маркеры гепатита С в ОблСЭС (7 линия, 67) и попросите посмотреть на разных тест-системах. Объясните, что результаты противоречивые. С результатом приходите на прием. Может быть такая ситуация, что за вами нужно будет продолжать наблюдать в динамике. Теоретически, при отрицательном ПЦР заразить никого вы не можете, но на всякий случай меры предосторожности пока лучше соблюдать.

Вопрос №4110

03.09.2015 16:14:11

И. Владимирович

Здравствуйте! Почти месяц назад я перенес острый вирусный гепатит В средней тяжести. Сейчас для поддрежки печени соблюдаю диету 5 и дополнительно принимаю: - гептрал внутримышечно 400 мл./сут. (врач рекомендовал таблетки); - урсосан; - L-карнитин; - метионин с витаминами гр. В (в минимальных количествах); - рибоксин в табл.; - омез (по рекомендации врача); - зеленый чай с медом и минеральные воды; У Вас нет возражений по приёму перечисленных препаратов?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скажем так, вреда от всего этого не будет, хотя не нужно думать, что прием каждого из этих препаратов жизненно необходим в период реконвалесценции (выздоровления) острого гепатита В. Мне тяжело как-то точно оценить эти назначения, потому что я не знаю конкретную клиническую ситуацию. Возможно, именно вам все это и нужно. Но обычно так: если человека ничего не беспокоит и биохимические показатели уже в норме, то с приемом таких лекарств можно завязывать. На вероятность перехода острого гепатита В в хронический эти препараты не влияют.