Вопрос гепатологу №66382

Вопрос №66382

23.02.2018 14:51:02

Здравствуйте. Олег Игоревич, я вот прочитала Ваш ответ некой Людмиле, Вы пишите, что застой желчи это всё пустые слова и всё в таком духе. Можно пояснить, почему Вы так считаете? Вы не верите что есть такое явление как застой желчи?(или его еще называют холестазом)?и что люди это сами надумывают? Или как понимать Ваши те слова?! Спасибо за ответы!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Холестаз (т.е. нарушение процесса отделения желчи из клеток печени или оттока желчи из печени по желчным путям), конечно, в природе существует, но он может быть только при каких-то конкретных заболеваниях. Например, камень в общем желчном протоке - желчи некуда вытекать, возникает холестаз. Или острый гепатит (вирусный, алкогольный, лекарственный) - компоненты желчи плохо выделяется через мембрану гепатоцита (клетка печени) из-за ее повреждения - нарушается образование желчи - компоненты, из которых должна формироваться желчь, "всасываются" обратно в кровь - возникает холестаз. И т.д. А когда здоровые люди ходят и все время разговаривают про какой-то "застой желчи", тем более, про "застой желчи", который, может быть, может возникнуть от чего-то, вот тогда это пустые разговоры. Примерно это я имел в виду. Когда есть холестаз (реальный "застой желчи"), то люди желтеют, чешутся и у них становится очень плохой биохимический анализ крови (повышается общий билирубин, прямой билирубин, в разы повышается щелочная фосфотаза, повышается глутамилтранспептидаза, иногда повышаются АЛТ, АСТ и некоторые другие показатели). А когда при любом неблагоприятном ощущении в правом боку, или при любом неблагополучии со стороны пищеварительной системы, или в случае когда при УЗИ видят желчный пузырь не совсем обычной формы, людям начинают рассказывать про этот самый "застой желчи", тогда это просто какие-то непонятные разговоры. Все это не совсем имеет отношение к тому предыдущему вопросу. Там ситуация другая. Там просто нет проблемы и, скорее всего, ее и не будет. И решать ее заранее не нужно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №30857

19.04.2017 08:25:50

А.

Здраствуйте! У меня обнаружили гепатит с,по результатам анализов ген 3a3b фиброз F 0-1. Подскажите чем лечить и могу ли я лечится на дому?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ложится в больницу для лечения, скорее всего, не нужно, но по интернету я лечение не назначаю.

Вопрос №121714

26.07.2019 19:48:06

К.

Добрый день. Год назад лечился от гепатита С, по окончанию курса - вирус в крови не обнаружен. Сейчас решил провериться еще раз. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов? anti - HCV total положит. (Anti - HCV Abbott ARCHITECT) Вирус гепатита С (кол.) РНК не обнар МЕ/мл (Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**) АлАТ 7 Ед/л АсАТ 14 Ед/л Глюкоза 5.0 ммоль/л

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все хорошо. РНК вируса (т.е. "самого вируса") у Вас в крови нет. Есть только антитела. Они остаются всегда, независимо от того, вылечился человек или нет.

Вопрос №4169

03.09.2015 16:14:12

Л.

Здравствуйте.После проведеной противовирусной терапии к геп.С спустя три года ПЦР(сдавала раз 10) всегда отриц.,но антитела к геп.С присутствуют в анализах.Биохимия идеальная.Вопрос:могу ли я кого-то заразить?Снимут ли когда-нибудь меня с учета или этот ненависный красный треугольник на мед.карте на всю оставшуюся жизнь?То что вируса не обнаруживается все три года - не означает что я выздоровела?Заранее спасибо Вам за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Чисто теоретически, человек может вылечиться от гепатита С. Вопрос о том, вылечился ли он полностью или это ремиссия заболевания очень спорный. Сейчас есть мнение (хотя это не общепризнанная позиция), что если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии РНК вируса не обнаруживается в крови методом ПЦР, чувствительность тест-систем которой 5 МЕ/мл - это что-то около 20 копий (штук) РНК вируса в мл, то можно говорить о том, что человек вылечился. Сразу скажем, что тест-системы с такой чувствительностью только недавно появились в мире. В Москве кое-где такая аппаратура есть. В Ростове, насколько мне известно, нет. Такой анализ, опять-таки насколько я знаю, стоит около 12 000 рублей. И еще раз повторюсь, это спорное утверждение. Мне кажется, что надежнее считать такую ситуацию как у вас ремиссией заболевания и продолжать за вами наблюдать. Поэтому, то что вас не снимают с учета очень разумно. Про ненавистный красный треугольник просто забудьте, это чисто психологические моменты. Вероятность, что вы можете кого-нибудь заразить крайне низка.

Вопрос №150897

17.10.2019 15:31:21

В.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста поставили диагноз токсический гепатит ,завтра будет неделя как лечусь, Гептрал и холудексан. Вопрос держиться субфебрильная температура скачет от 36.7 до 37.4 уже неделю может быть она при таксическом гипатите ? И сколько она может продолжаться, и есть еще не большая заторможеность .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, при тяжелом (по крайней мере с желтухой) остром токсическом гепатите субфебрильная температура может быть. Но, честно говоря, бывает это достаточно редко. Поэтому, скорее всего, есть смысл поискать другую причину температуры. Точно оценить ситуацию по той информации, которую Вы предоставили, очень тяжело.

Вопрос №5346

03.09.2015 16:14:33

С.

Я в своем вопросе недописала Helicobakter pylori igG 38,4 норма тит (фаза интеграеции? я должна анализы на пцр еще сдавать в январе у меня ответы были не обнаружены.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу, к сожалению, ничего добавить к написанному выше.