Вопрос гепатологу №6650

Вопрос №6650

03.09.2015 16:14:57

Я.

Здравствуйте.Скажите,помогают ли на терапии(если конечно это необходимо) поддерживать кровь к примеру Метилурацил,Гематоген?или подобные недорогие препараты,стимулирующие лейко и гемопоэз?,а такие препараты как Рекормон,Нейпоген(и их аналоги)очень дорогие! и далеко не каждый нуждающийся в них на терапии может их купить,или если снизить дозу интерферона и рибавирина,то можно все-же обойтись без дорогих стимул.препаратов? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>От метилурацила может быть умеренная польза при лейкопении и нейтропении (снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов). От гематогена при анемии от противовирусной терапии польза сомнительная. Русский аналог рекормона - эритростим, например. Аналог нейпогена - нейпомакс, например. Эти препараты намного дешевле (насколько я ориентируюсь, в разы). Нейпомакс (и нейпоген тоже) при лейкопении и нейтропении на фоне противовирусной терапии действует почти всегда отлично. Стоит нейпомакс 3000 - 4000 рублей 5 ампул. Обычно достаточно 1 ампулы в неделю. Почти никогда при назначении нейпомакса снижать дозу интерферонов (лейкопения и нейтропения почти всегда от них) не нужно. Рекормон, эритростим и аналогичные препараты при анемиях на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С действуют хуже. На практике в большинстве случаев приходится снижать дозу рибавирина (анемия почти всегда от него) для того, чтобы гемоглобин не снижался ниже допустимого уровня.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.06)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №20218

29.10.2016 18:34:08

м.

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК МНЕ ПОСТКПИТЬ ПРАВИЛЬНО. У МЕНЯ ОБНАРУЖИЛИ ГЕПАТИТ В ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕНННОСТИ.СЕЙЧАС СРОК БЕРЕМЕННОСТИ-36НЕДЕЛЬ. ГЕПАТИТ С МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ. СДАЛА НА КАЧ.И КОЛ.АНТИГЕН ВИРУСА ГЕПАТИТА В. КАЧЕСТВЕННЫЙ АНТИГЕН-3997,66 (ПОЛОЖ.)-S/СО, КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ-7152,7 (ПОЛОЖ.)МЕ/МЛ. ВСЕ ВРАЧИ ГОВОРЯТ (ИНФЕКЦИОНИСТ,ГИНЕКОЛОГ), ЧТО МОЖНО РОДИТЬ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ, НОЯ БОЮСЬ ЗАРАЗИТЬ РЕБЕНКА. КАКОВЫ РИСКИ ЗАРАЖЕНИЯ ПРИ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДАХ? И МОЖЕТ КЕСАРЕВО ЛУЧШЕ? ИЛИ РИСКИ ЗАРАЖЕНИЯ ОДИНАКОВЫ? СПАСИБО

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Примерно одинаковы. Рожать нужно естественным путем, если нет акушерских противопоказаний.

Вопрос №7004

03.09.2015 16:15:03

Н.

Олег Игоревич! Добрый вечер!Подешевело ли новое лекарство от гепатита С? Какова вероятность вылечиться полностью и какая стоимость лечения? У меня 1 генотип, лечение 48 недель, рецидив. Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какое лекарство Вы имеете в виду? В России сейчас доступны (есть в продаже) препараты для тройной терапии: пегелированные интерфероны + рибавирин + семипревир (раньше той же фирмы был телапревир) или боцепревир. Семипревир на курс лечения сейчас, насколько я знаю, стоит около 1 миллиона рублей (3 месяца приема). Боцепревир на 1 месяц лечения сейчас - 115 тысяч рублей. В Вашем случае (рецидив) - это 8 месяцев приема боцепревира. Умножайте сами. По мне так, пока все дорого, но если у человека тяжелый фиброз, компенсированный цирроз (класс А) или просто есть много денег и желание лечиться, то обычно это хороший вариант. Сейчас уже существует безинтерфероновая терапия (например, софосбувир + семипревир), но стоимость такого лечения пока - несколько миллионов рублей. По мне так, пока безумно дорого. В России софосбувир пока не продается. Скоро (2015 г) обещают выход на рынок (в том числе в России) безинтерфероновой терапии препаратами Даклинза/даклатасвир + Сунвепра/асунапревир. Обещают, что стоить она будет около 1,5 миллионов рублей. Еще несколько безинтерфероновых схем проходят (или уже прошли и готовятся к выходу на рынок) клинические испытания. Про их цену пока ничего не знаю. Вероятность вылечиться всеми этими схемами высокая или очень высокая. Если очень нужно лечиться (например, цирроз печени), а денег мало и, грубо говоря, ничего не светит, то в Вашем случае можно рассмотреть вариант назначения двойной терапии (пегелированные интерфероны + рибавирин) более длительным курсом (72 недели).

Вопрос №6897

03.09.2015 16:15:01

И.

Добрый день, Олег Игоревич! Подскажите, сколько лет действует прививка от гепатита В? И возможно ли заразиться, если сделана прививка?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита В прививают один раз в жизни (3 или 4 укола в зависимости от схемы вакцинации). Для подавляющего большинства людей этого достаточно. Исключением могут быть "группы риска" - медицинские работники, люди, которые имеют постоянный контакт с кровью, половые партнеры больных хроническим гепатитом В и т.д. Их рекомендуют (и то не все рекомендуют, нет однозначной точки зрения на этот вопрос) ревакцинировать 1 раз в 5 лет. В небольшом проценте случаев прививка не "срабатывает" и можно заболеть. Бывает это редко.

Вопрос №4870

03.09.2015 16:14:25

Н. В

Здравствуйте.Скажите ,при геп с клетки печени однозначно только разрушаются или процесс восстановления также имеет место? и еще хотелось бы узнать:периодически появляющаяся сухость во рту как то связана с геп.с? Спасибо за ответы!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Процессы "восстановления" тоже потихонечку идут. Сухость не связана с гепатитом С.

Вопрос №5140

03.09.2015 16:14:30

В.

Добрый вечер.Скажите почему Урсофальк(Урсосан) одним пациентам назначается принимать всю дозу на ночь,перед сном,другим в течении дня по одной капс.3раза,это что имеет какое-то существенное значение и какой -то разный терапевт.эффект? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При "диффузных заболеваниях печени" (в т.ч. имеются в виду и хронические гепатиты) доза делится на 2-3 приема (с едой). При желчекаменной болезни вся доза принимается однократно на ночь.