Вопрос гепатологу №6738

Вопрос №6738

03.09.2015 16:14:58

К.

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Буду очень благодарна за ваше мнение по поводу моей итории:
В августе 2011г. я сделала в салоне татуаж контура губ. 17 ноября начинается у меня и фарингит и гайморит и бронхит и непонятные аллергии и страшнейшая ломота в суставах и мышцах до стона. Я, разумеется, думала, что это вот грипп да бронхит такой. Проболела я вот таким образом больше 3 месяцев. За это время пропила 2 курса сильных антибиотиков, а бронхит всё там же. Приключился и злостный панкреатит - я думала что от 2-х курсов антибиотиков. После этих 3 месяцев всё прошло вроде, но хронический тонзилит всё-таки приключился и остался (в ту весну не удалила гланды...тогда бы сразу и узнала бы в чем дело было..). И еще по утрам я чувствовала смебя как-будто бы отравленной, очень было плохо, через неск. месяцев прошло и это. в феврале 13 года я всё же собралась удалять эти гланды и...обнаруживаются антитела к гепатиту С! Это перевернула всё, я плакала без остановки неделю, пока не получила рез-ты ПЦР - отрицательно. Через 3 мес. так же "-". По клинической картине вот те 3 месяца были острой стадией гепатита С, УЗИ показало диффузное уплотнение печени в том же феврале 2013 (сказали, остаточные мол явления после острого гепатита) и утолщены стенки желчного пузыря до 3 мм. Но антитела как были только NS3 так и есть сейчас только эти NS3. Инфекционист сказала, что за всю ее практику она встречает такое лишь 2 раз, чтобы только NS3 было. На учет она меня даже не ставила. НО ВОТ В ЧЕМ МОЙ ВОПРОС ГЛАВНЫЙ!!! В РАЗНЫХ ИСТОЧНИКАХ ПИШУТ, ЧТО АНТИТЕЛА К НЕСТРУКТУРНЫМ БЕЛКАМ БЫСТРО ИСЧЕЗАЮТ ПОСЛЕ ЭЛИМИНАЦИИ ВИРУСА, А ИХ СОХРАНЕНИЕ ГОВОРИТ О ХРОНИЗАЦИИ! Так что мне думать? Вот уже больше года я гопошусь в сети с этим вопросом. А трактовка наличия только NS3 в организме еще "обсуждается" и сами гепатологи не знаю мол как это трактовать. Скажите, может Вы уже знаете? Может уже есть официальное мнение по этому поводу???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По интернету не люблю делать какие-то окончательные выводы, но если ПЦР дважды была отрицательной и есть только anti-HCV IgG NS3 (были раньше и есть сейчас только они и других нет), то 99,99%, что никакого гепатита С у Вас нет. Это либо перекрестная реакция с антителами с какому-то другому антигену (т.е. есть антитела чем-то отдаленно "похожие" на один из видов антител к вирусу гепатита С) или же Вы когда-то, действительно, болели острым гепатитом С и выздоровели (это намного менее вероятный вариант). Чем Вы там болели раньше, я не знаю, но, скорее всего (ну практически точно), что вся эта страшная длинная история, описанная Вами, не имеет отношения к этим антителам.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №107178

19.02.2019 09:56:17

Е.

Добрый день. Ранее писала вопрос, видимо пропустили. У мужа (45 лет) на узи обнаружили кисту печени 9мм. Плюс увеличена правая доля печени (153 мм). Алкоголем не увлекается, удален 3 года назад желчный. Хотим к вам прийти проконсультироваться. Какие анализы необходимо взять с собой или сдать. На эхиноккок нужно сдавать? И как записаться к вам на прием? Большое спасибо заранее.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кровь на антитела к эхиноккоку сдать можно, но очень маловероятно, что эта киста эхинококковая. Скорее всего, это "обычная" киста, которая потребует только некоторого наблюдения вначале. Если иметь в виду его гепатомегалию (она не имеет отношения к кисте), то на всякий случай нужно сдать маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV) и сделать эластометрию печени. В целом маловероятно, что у него есть какое-то значимое заболевание печени. +79185533247 - мой телефон. Можете позвонить, если захотите придти на консультацию.

Вопрос №4533

03.09.2015 16:14:19

К. К.

Уважаемый Олег Игоревич! 2,5 месяца назад случайно обнаружили антитела к гепатиту С. Потом ПЦР положительный, все маркеры присутствуют, индекс авидности 100%. На остальные гепатиты маркеров не обнаружено. Фиброскан показал F2. Вопрос: есть направление на госпитализацию в 1 ЦГБ, будут ли проводиться еще какие-то дополнительные обследования, или тех, что есть достаточно для начала лечения? (у меня ХСН-1ст., аритмия по типу желудочков., наджелудочк. экстрасистолии. хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.)И бутут ли проводиться консультации других врачей (кардиолога и других) и нуж но ли делать прививку от гепатита В перед госпитализацией?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я же не могу вам точно сказать, как будет. Да, думаю, кое-что еще придется сделать (генотипирование вируса, например). Возможно, понадобятся консультации смежных специалистов для того, чтобы определиться, нет ли противопоказаний к лечению. Прививки от гепатита В можно начать делать (если вы только им раньше не болели), но обязательным для госпитализации это не является.

Вопрос №107268

19.02.2019 23:47:25

Д.

Парень, 20 лет. До 16 лет весил 95кг, потом резко похудел, сейчас 185 см и вес 70кг. Имеется синдром жильбера. УЗИ ОБП хорошее, печень 150 мм, селезенка 134 мм. Полгода назад ради интереса сделал фиброскан (плюс эластометрию), показало фиброз сперва 9.3 кпа на эластометрии, и на фиброскане 7.8 кпа через 3 дня. АЛТ и АСТ сдаю каждые 3 месяца, они у меня в районе 10-12, никогда не повышены, сдал на все гепатиты и узи сердца, здоров как бык. Билирубин засчет жильбера от 30 до 55 скачет, глаза побокам желтоватые. От чего может быть такой фиброз, и может ли фиброз прогрессировать при нормальных (идеальных) АЛТ и АСТ? Может ли это быть жировой гепатоз, хотя по УЗИ невыявлено ничего? Имеет смысл делать биопсию? Была дискинезия, уже вылечена, она могла провоцировать биллиарные нарушения печени? Не курю, не пью (совсем), в чем причина вероятного фиброза, доктор?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, для начала Вам нужно переделать эластометрию печени на хорошем аппарате. Перепроверить этот результат. Не удивлюсь, если результат будет нормальным или почти нормальным. От синдрома Жильбера никакого фиброза быть не должно. Синдром Жильбера - это вообще по большому счету не болезнь. Делать сразу биопсию печени в такой ситуации - это слишком круто.

Вопрос №6782

03.09.2015 16:14:59

А.

Олег Игоревич,можно ли на пвт обойтись только снижением доз или временного пропуска того или иного препарата,не подкалывая параллельно к примеру Нейпомакса и ему подобных,Рекормона и также ему подобных препаратов?Спрашиваю об этом потому,что знаю на все 100%,что не смогу их покупать,если понадобится,(на терапии я счас) препараты дорогие очень и их аналоги тоже!(я читала из Ваших ответов про аналоги данных препаратов,но увы,они тоже не дешевые,разница в цене совсем мизерная)знаю,что их,если это нужно,колят не часто,но...все равно они дорогие,да и многие,на сколько я знаю,кто на них "подсаживается"колят аж до самого конца терапии.,как тогда быть,если нет этой возможности,подскажите! Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно, но для эффективности лечения это не очень хорошо. При анемии (почти всегда связана с приемом рибавирина) часто именно так и делают - снижают дозу рибавирина, потому что его легко дозировать (можно немного снизить дозу), а эритропоэтины помогают не очень хорошо. При лейкопении (почти всегда связана с интерферонами) - можно, конечно, снижать дозу интерферонов, но это часто очень неудобно (приходится снижать дозу раза в два), а, например, российский нейпомакс действует при такой лейкопении очень хорошо. Стоит он не так уж дорого - примерно 3 - 4 тысячи рублей 5 ампул (обычно нужна 1 ампула в неделю). Разница в цене с аналогичными импортными препаратами очень большая (в несколько раз). Вы что-то неправильно узнали про их цену.

Вопрос №76451

15.05.2018 03:51:19

И.

При остром гепатите В у конкретного человека сначала вирус "выявляется" в ПЦР, затем появляются HBsAg и HBeAg, затем появляются anti-HBcore Ig. Все эти показатели появляются в срок от 2 недель до 6 месяцев после заражения. Опишите конкретную ситуацию. Я не могу понять, что именно Вы хотите спросить. Можно на сроке 3х месяцев определить заразился ли человек?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если инкубационный период (время от момента заражения до момента заболевания) у данного конкретного человека оказался меньше 3 месяцев, то можно. Если больше 3 месяцев, то еще нельзя. Он может быть от 2 недель до 6 месяцев.