Вопрос гепатологу №67766

От новоформина или витаминов АСТ и АЛТ повышаться не должны. Свечи виферон для лечения хронического гепатита С не применяют. Что значит "в комплексе с сорбентом" и зачем не пойму вообще. Фосфоглив должен применяться при лечении хронического гепатита С в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно (или нецелесообразно) назначить пациенту противовирусную терапию. Противовирусные препараты не стоят 100 тысяч рублей в месяц (ну разве что иметь в виду только что появившиеся за рубежом телапревир и боцепревир), разброс цен на противовирусные препараты в настоящее время от 6-7 до 50 тысяч рублей в месяц. Чтобы приблизительно определиться нужно ли вашей маме назначать противовирусную терапию или нет и какие препараты целесообразно назначать (дорогие или не очень), нужно хотя бы: 1. ПЦР + генотипирование, 2. хорошее УЗИ (с размерами селезенки и воротной вены), 3. непрямая эластометрия печени - фиброскан (очень желательно).

Свертываемость крови может нарушаться при тяжелых заболеваниях печени (нет смысла их перечислять). Судя по тому, что Вы написали, маловероятно, что таковая у Вас имеется. Чтобы в этом убедиться, скорее всего, достаточно будет сделать УЗИ и эластометрию печени.

Мне недостаточно информации, чтобы сказать Вам что-то определенное. Сильные боли для гепатита В не характерны. Если эта боль, действительно, сильная (т.е. такая, которую тяжело терпеть), то к гепатиту В она отношения не имеет и причина ее другая. Повышение температуры может быть только при остром гепатите В (т.е. когда человек недавно заразился и только начал болеть). При хроническом гепатите В температуры не бывает. Т.е., если Вы, как Вы написали, так называемый "носитель гепатита В" (а это хронический гепатит В), то боли и температура не имеют к этому заболеванию никакого отношения. Вы уверены, что это "носительство" (хронический гепатит В), а не острый гепатит В? Чтобы постараться определиться с этим вопросом нужно иметь результаты анализов: HBsAg, HBeAg, anti-HBcore IgM, АЛТ, АСТ, билирубин. Также в любом случае желательно сдать анализ на наличие гепатита D (anti-HDV Ig). Если эти анализы есть, то пишите еще раз и я постараюсь ответить более конкретно.

Если вся информация достоверная, то более вероятно, что противовирусная терапия в настоящее время не нужна. В нашем отделении можно сдать анализ на генотип вируса гепатита В (инфекционное отделение №4 или гепатологический центр городской больницы №1).

Пишу очень приблизительно, т.к. не знаю полностью ситуацию. Основной критерий, показана противовирусная терапия при 1-м генотипе вируса или нет, - степень фиброза. По хорошему, со 2-й степени фиброза нужно назначать противовирусную терапию. Цифра 0,56 по фибротесту соответстсует - F2 (2-я стадия фиброза). Доверять в этой ситуации одному фибротесту на 100% нельзя. Когда результат фибротеста "средний" (не минимальный и не максимальный), по хорошему, если вопрос принципиальный, нужно уточнять стадию фиброза при пункционной биопсии. Если фиброз "выраженный", нужно назначать противовирусную терапию. 0,82 по акти-тесту - не очень хорошо выглядит, но это не основной критерий оценки ситуации. Срок лечения, в зависимости от скорости достижения результата, от 48 до 72 недель (1 - 1,5 года). Вероятность хорошего результата при назначении пегелированных интерферонов - около 70%, при назначении "коротких" интерферонов - около 40%. Кроме интерферонов параллельно назначается препарат рибавирин. Лечение - только под контролем врача.