Вопрос гепатологу №6810

Вопрос №6810

03.09.2015 16:15:00

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №114224

06.05.2019 14:55:10

О.

Здравствуйте.если не кроваточащей царапиной задеть поручень в автобусе который в крови сухой после больного гепатитом Б можно так заразиться?или все таки нужно кровь в кровоток пустить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не заразитесь Вы так. Не фантазируйте.

Вопрос №92278

05.10.2018 15:10:52

Е.

Добрый день!произошел незащищенный половой акт с мужчиной как потом оказалось он болен гепатитом б.прошла неделя после акта.что мне сейчас сделать чтобы вирус не распространился во мне?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сначала нужно сдать анализ на маркеры гепатита В - HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore IgG. Если ни одной из этих трех позиций нет, то это будет говорить о том, что у Вас нет хронического гепатита В и нет иммунитете к вирусу гепатита В. В этом случае нужно сделать прививки против гепатита В по схеме 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев. Если нет HBsAg, но есть anti-HBs и/или anti-HBcore IgG, то это говорит о том, что у Вас нет гепатита В, но есть иммунитет к нему. В этом случае прививаться не нужно, потому что Вы уже защищены. Если есть HBsAg, то это значит, что есть хронический гепатит В - тоже не нужно прививаться, но нужно по поводу этого обследоваться.

Вопрос №5434

03.09.2015 16:14:35

Н.

моему молодом человеку поставила диагноз-гепатит с минимальной гиперактивностью.я сдала анализ крови 2 раза(ИФА), результаты положительные. можно ли утверждать, что и у меня геппатит с?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятней всего, да. Сдайте анализ на ПЦР. Если в ПЦР вирус будет обнаружен, точно есть гепатит С.

Вопрос №274522

05.06.2024 22:18:36

К. Ольга

Благодарю Вас, записались к Вам в воскресенье на 11:30. Что при себе иметь!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все результаты анализов и исследований. Паспорт.

Вопрос №52181

13.11.2017 17:17:19

Н.

Пришел ответ на анализ итнтарейлекин 28d IL 28 B60:rs12979860 T/T обнаружен вариант полимарфизма, при котором снижен ответ на терапию интрафероном и ребавирином, в гомозитной форме. IL28B17 TG обнаружен вариант полиморфизма, при котором снижен ответ на терапию интрафероном и ребавирином, в гетерозигодной форме!!! Что это такое?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Грубо говоря, это значит, что лечение гепатита С схемой интерферон + рибавирин, скорее всего, Вам не поможет. Но на свете есть другие схемы лечения, так что можете по этому поводу сильно не переживать.