Вопрос гепатологу №6870

До последнего времени считалось, что хронический гепатит С полностью не вылечивается и целью лечения является наступление длительной ремиссии. В последнее время (взгляды на некоторые вопросы меняются по мере накопления какой-то научной информации) стали писать, что людей, которые прошли противовирусную терапию и у которых в течение длительного времени (кто-то пишет 2 года, кто-то - 5 лет), в крови не определяется РНК вируса в высокочувствительной ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл или менее) можно считать полностью выздоровевшими. Так это или не так, время покажет. Думаю, что наблюдать за этими людьми нужно продолжать. Про "90%" не могу прокомментировать, потому что не знаю, о чем конкретно шла речь. Достаточно часто пациент и врач недопонимают друг друга, потому что говорят на разных языках. В начале большинство людей переносят лечение плохо. Потом чаше всего адаптируются и переносят нормально. Стоит ли продолжать конкретно в вашем случае, я не могу оценить в режиме переписки здесь. Через 4 и 12 недель от начала лечения нужно сдавать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация вируса в крови). Вопрос о том, стоит ли продолжать, решается в зависимости от того, насколько получен хороший противовирусный эффект и от того, насколько выражены побочные эффекты. Сею секунду, думаю, бросать не нужно. Если вам плохо, приходите советоваться к вашему врачу.

Не люблю я комментировать назначения других врачей, потому что часто бывают ситуации, когда можно сделать по-разному (т.к. есть разные схемы лечения). Но в данном конкретном случае могу сказать, что так гепатит С не лечат совсем. Практически точно, что Вы не выздоровеете на этой схеме, а только натерпитесь неприятностей. Возможно, у Вас какая-то совсем особая ситуация, но это маловероятно. Если и назначают лечение рибавирином и интерферонами, то интерфероны назначают подкожно или внутримышечно. В свечах при лечении гепатита С их точно не назначают. Возможно, что в свечах интерфероны при гепатите С назначают детям (я не педиатр, но где-то я такое слышал) из-за того, что очень многие препараты для лечения гепатита С у детей не разрешены к применению. Но взрослого человека так точно не лечат. Еще Вам нужно знать, что кроме интерферонов и рибавирина есть и другие схемы лечения, которые, скажем прямо, гораздо лучше.

Самое главное, HBsAg положительный или нет? И в чем вопрос, если не сложно, скажите тоже.

От новоформина или витаминов АСТ и АЛТ повышаться не должны. Свечи виферон для лечения хронического гепатита С не применяют. Что значит "в комплексе с сорбентом" и зачем не пойму вообще. Фосфоглив должен применяться при лечении хронического гепатита С в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно (или нецелесообразно) назначить пациенту противовирусную терапию. Противовирусные препараты не стоят 100 тысяч рублей в месяц (ну разве что иметь в виду только что появившиеся за рубежом телапревир и боцепревир), разброс цен на противовирусные препараты в настоящее время от 6-7 до 50 тысяч рублей в месяц. Чтобы приблизительно определиться нужно ли вашей маме назначать противовирусную терапию или нет и какие препараты целесообразно назначать (дорогие или не очень), нужно хотя бы: 1. ПЦР + генотипирование, 2. хорошее УЗИ (с размерами селезенки и воротной вены), 3. непрямая эластометрия печени - фиброскан (очень желательно).