Вопрос гепатологу №6907

Лучше так маникюр не делать, но вероятность того, что в данном случае Вы чем-то заразились, маленькая. Я не думаю, что нужно сильно переживать и только об этом и думать.

Нельзя.

В данном случае очень тяжело сказать что-то определенное по той информации, что вы приводите. Если у вас "удален желчный пузырь и было две операции на поджелудочной железе" (какие операции и когда?), то нужно иметь в виду подпеченочную желтуху - механическое препятствие току желчи, тем более, что был болевой сидром, сопровождавшийся рвотой. При подпеченочной желтухе в большинстве случаев на УЗИ можно увидеть расширение холедоха (общего желчного протока). В вашем описании УЗИ размеров холедоха я не вижу, "внутрипеченочные протоки не дифференцируются" - это еще ни о чем не говорит. В пользу этой версии были бы еще такие аргументы: кожный зуд, белый или серый кал, повышение щелочной фосфотаза в биохимическом анализе крови и повышение билирубина преимущественно за счет связанной (прямой) фракции (вы в одном случае пишите, что за счет прямого, в другом, что за счет непрямого - загляните в анализы еще раз, не перепутали ли вы что-то). Если же описанных мною признаков нет (в т.ч. нормальные размеры холедоха на УЗИ), а билирубин повышен преимущественно за счет свободной (непрямой) фракции, то, скорее всего, это синдром Жильбера (это не страшно и лечить не нужно), даже несмотря на то, что были боли в боку, рвота и кратковременное незначительное повышение АЛТ, чего не бывает при синдроме Жильбера (боли, рвота и незначительное повышение АЛТ могут иметь другую причину, которую задним числом, скорее всего, уже не установишь). Могут быть и другие варианты. Еще хочу сказать, что сомнительно, чтобы у человека были желтые глаза при билирубине 40 и ниже как у вас. Обычно для того, чтобы пожелтели глаза, должно быть хотя бы 60 и выше. Поэтому, думаю, что или билирубин у вас выше (был или есть сейчас), или вы фантазируйте и никакой желтизны глаз в реальности нет (больным часто с перепугу "мерещится" то, чего нет, тем более, что опыт, чтобы оценить наличие того или иного признака отсутствует). Моча, кстати, темнела?

Скорее всего, у Вас нет гепатита С. Скорее всего, Вам нужно через некоторое время в динамике пару раз пересдать анализ ПЦР. Если в ПЦР вирус выявляться не будет, то гепатита С нет. Анализ ПЦР нужно сдавать, если выявлены антитела к вирусу гепатита С, а у Вас, я так понимаю, и наличие антител сомнительно. Выявленное при УЗИ увеличение печени ни о чем особенном не говорит. Биохимический анализ крови у Вас хороший.