Вопрос гепатологу №69832

Вопрос №69832

#Гепатит

21.03.2018 22:35:16

Л.

Здравствуйте, доктор! Меня беспокоит утверждение, что , гепатит надо лечить после 6 месяцев неупотребления наркотиков, мой сын не употребляет наркотики 2 месяца и в ближайшее время будет проходить реабилитацию, которая бы хорошо совмещалась с лечением, но нас не хотят обследовать в стационаре, и начать срочное лечение, хотя я настаиваю на этом. Разве не опасно для печени моего сына такое
бездействие ???
Анализ вирус С (HCV) 1,1*10^3 копий/мл, выявлен 3 генотип, август 2016 г. Далее, Узи печени в марте 2018г., заключение УЗ признаки гепатомегалии, диффузных изменений в печени, хронического холецистита. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вопрос о том, насколько срочно нужно лечиться, в основном зависит от степени фиброза печени (наиболее простой метод определения степени фиброза - эластометрия печени). Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, то лечение можно откладывать достаточно долго. Хронический гепатит С это заболевание, которое практически всегда прогрессирует медленно (годами).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5924

03.09.2015 16:14:43

Д.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Меня зовут Дмитрий, 28 лет. В 2007 г. у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Диагноз- хронический гепатит С.Анализ РНК в том же году-не обнаружено. В 2011 анализ крови: core-Ab позитивный; NS3-Ab позитивный;NS4-Ab негативный;NS5-Ab негативный. РНК в 2011 году показал опять же негативный результат- не обнаружено. Объясните пожалуйста как мне дальше жить и чего ждать? Вирус убивает мою печень или нет. Время от времени пропиваю карсил. Год назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Я просто носитель или я тяжело болен? Разъясните пожалуйста ситуацию!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если никогда никто не "видел" сам вирус (его РНК) в анализе ПЦР, то нельзя достоверно сказать, что у вас есть гепатит С. Человек может переболеть когда-то ранее острым гепатитом С и выздороветь, хотя так бывает не очень часто. При "отрицательном" анализе ПЦР лечение проводить не нужно. Скорее всего, вам необходимо более частое исследование крови в ПЦР (минимум 1 раз в 6 месяцев). При многократных "отрицательных" анализах ПЦР при наблюдении в динамике часто диагнох хронический гепатит С можно исключить. Более точно ответить на ваши вопросы и сделать однозначные выводы я по интернету не могу. Гипотиреоз к гепатиту С отношения не имеет.

Вопрос №4680

03.09.2015 16:14:21

А.

Здравствуйте!Д/З цироз печени в исходе ХВГС (атнсv )ст.декомпенсации клас В по Чайльд Пью асциита нет уже 1 год последний ан.билирубин 19,3-4,2-15,1 алт-102 аст-90 9месяцев не принимаю нечего и не выписывает врач кроме протефлазида Мне страшно за здоровье Помогите советом Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Протефлазид - раньше никогда не слышал о нем. Заглянул в аннотацию к ниму в интернете. Показания к его применению - герпетическая инфекция. Прокомментировать сложно, зачем он вам. По интернету делать назначения очень плохо. Хотите, приезжайте на консультацию. Если вы далеко, ищите врача в пределах досягаемости. Возможно (если это, действительно, класс В цирроза и противовирусную терапию уже нельзя), целесообразен длительный прием препаратов глицеризиновой кислоты (фосфоглив), но, думаю, не только.

Вопрос №6418

03.09.2015 16:14:52

с.

Олег Викторович,здравствуйте!разъясните пожалуйста мое состояние печени по анализам: HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ДНК НВV (количественный) 1200, качественный- не обнаружено,все анализы на ферменты в норме,алт и аст тоже,фиброз ф1 без образования септ минимальный(по фиброскану).я носитель или у меня хронический гб??в чем разница? заранее благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Носитель" - это человек, у которого хронический гепатит В протекает "малоактивно" и практически не повреждает его печень. По приведенным Вами результатам Ваша ситуация именно на это и похоже. Хочу только сказать, что такая благоприятная картина не обязательно будет сохраняться всю жизнь, хотя достаточно часто. Наблюдаться Вам нужно продолжать и, возможно, при необходимости - назначать лечение. Одно замечание: колличественный ПЦР 1200 (чего-то - МЕ/мл или копий/мл) и качественный ПЦР "отрицательный" - если эти анализы сделаны в одно и тоже время, то они противоречат друг другу, так не бывает.

Вопрос №6000

03.09.2015 16:14:44

в.

ничего себе,значит в хуже,хотя врачи говорили мне иначе. тогда неподскажите что у меня,анализы получил но до врача еще долго. hbeag-отриц. ат hbcoreAg-положит. ат к hbsag-2 ме.мл hbsag-положит. ат к hbcore IgM - отрицат. ат к hbeag -положит. гепатит д - отриц. пцр колич 400 ме.мл. биохимия норм,узи норм. ответьте пожалуйста.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не всегда и не у всех гепатит В "хуже". Судя по тому что вы пишете, у вас есть гепатит В. Только антител к HBsAg (ат к hbsag-2 ме.мл) быть не должно. Вы ничего не перепутали? Проверьте еще раз.

Вопрос №5732

03.09.2015 16:14:40

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, можно ли вылечиться лайффероном ребетол (ХГС 1в, инфицирована не более 2-х лет, фиброз-0, все анализы в норме.)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятность получить хороший эффект этими препарами при 1-м генотипе вируса не очень высокая. Вероятно, целесообразно делать попытку лечения этими (или аналогичными, "дешевыми") препарами, если у человека выраженный фиброз (т.е. обязательно нужно стараться лечить), а пегелированные интерфероны для пациента недоступны. Кстати, ребетол - это "дорогой" рибавирин. Не логично как-то назначать его в сочетании с "дешевым" интерфероном (лайфферон). Лучше уж наоборот. Но при минимальном фиброзе как у вас (если это достоверно), скорее всего, не нужно так лечиться.