Вопрос гепатологу №70848

Когда он был инфицирован, сказать невозможно. Очень сомнительно, чтобы плохое самочувствие (в т.ч. боли в правом подреберье и ломота в суставах) было как-то связано с хроническим гепатитом С. Это бывает, но редко. Есть, конечно, понятие "внепеченочные проявления хронического гепатита С" (например, те же боли в суставах и др.), но чаще всего это притянуто за уши. Поверьте мне на слово, хронический гепатит С практически всегда протекает бессимптомно. Сосудистые звездочки могут появляться при наличии у человека тяжелого заболевания печени (циррозе или др.), а могут встречаться и у практически здоровых людей (в т.ч. и вообще безо всяких заболеваний печени), так что это тоже не показатель. Если степень фиброза определялась при непрямой эластометрии печени (аппарат фиброскан), то имейте в виду, это совершенно не факт, что результат соответствует истине и все так плохо. Это ориентировочное исследование. Гораздо точнее - пункционная биопсия печени (при условии, что биоптат смотрит грамотный морфолог). Вероятность заразиться от мужа вам или вашим детям очень мала. Фактически, это возможно только при ранении кожи или слизистой каким-то инструментом, на котором была его кровь (бритва, игла, нож, зубная щетка и др.). Половым путем передается также очень плохо. Презерватив исключает заражение полностью. Сдавать или не сдавать кровь на наличие гепатита С детям или вам и как часто зависит только от того, насколько сильно вы этого боитесь, потому что в данной ситуации 99%, что все вы здоровы. Я бы взял кровь детям "при случае", т.е. совместил бы это со сдачей какого-нибудь другого необходимого анализа. Если получен такой быстрый ответ на лечение, это хороший прогностический признак, т.е. шансы на то, что после лечения будет длительная ремиссия (вирус будет "неактивный") очень высокие. Есть исследования, которые говорят о том, что, если ответ на лечение получен в течение 4 недель от его начала (ваш случай), то длительность терапии может быть сокращена (в вашем случае с 6 до 3 месяцев). Однако, эта точка зрения в настоящее время не является доминирующей. Мы всех своих пациентов с 3-м генотипом стараемся лечить 6 месяцев, а при формировании цирроз печени (4-я стадия фиброза) - 12 месяцев. Так "надежней". В любом случае, ему лечиться не менее 3 месяцев, несмотря на то, что в крови вирус уже не обнаруживается. В противном случае, вероятность рецидива ("активизации" вируса) очень высока. Будет ли рецидив через 3, 6, 12 или 18 месяцев лечения на 100% вам никто сказать не сможет. В каждом конкретном случае можно говорить лишь о примерной вероятности этого. Коммерческая составляющая во всем этом может быть (естественно, чем больше фармацевтическая компания продает препарата, тем ей лучше), но не нужно исходно кого-то подозревать, что вас хотят обмануть. Обманывать большинству врачей никого не хочется, с течением времени это приносит больше проблем, чем выгоды.

На СОЭ не обращайте внимания. Маловероятно, что такое незначительное повышение ТТГ о чем-то говорит. ТТГ для начала пересдайте. Плюс сдайте Т4 свободный. Если что-то не так, сходите к эндокринологу. Скорее всего, все нормально.

Гепатит В передается через кровь и половым путем. Пищевым путем он не передается. Детям и жене нужно сделать прививки. Тогда они будут защищены от заражения.

Думаю, что нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и убедиться, что нет цирроза печени (скорее всего, его нет). В этом случае сначала нужно спокойно рожать. Вероятность заразить ребенка маленькая. На течение беременности и родов гепатит С, грубо говоря, никак не влияет. Рожать нужно как всем через естественные родовые пути (кесарево сечение не обязательно). Кормить ребенка грудным молоком можно (на всякий случай рекомендуют кормление сцеженным молоком из бутылки или через силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью в случае ее травмирования). Потом нужно так же спокойно обсуждать вопрос о необходимости лечения. Сейчас есть новые противовирусные препараты, которые можно применять в том числе и при СКВ. Они хорошо переносятся и с очень высокой вероятностью полностью вылечивают от этого заболевания. Все будет нормально, не переживайте.