Вопрос гепатологу №7104

Вопрос №7104

03.09.2015 16:15:05

И.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №146186

10.09.2019 18:27:28

А.

Здравствуйте. Ребёнку 3 года. Есть Вэб и Цмв. Переодическое увеличение печени. Алт аст амилаза щелочная фосфотаза липаза очень высокие показатели. Лекарства, прописаные, не исправляют ситуацию. Пили нормомед, урсосан, креон. На сколько это страшно? И как усыпить вирусы?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Могу только сказать, что в серьезный вред от этих вирусов (цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр) я верю с большим трудом. Есть много других возможных причин для повышения АЛТ и АСТ. Для справки - эти вирусы есть у большинства людей на планете Земля.

Вопрос №23869

09.01.2017 17:20:06

r. sergey

Здраствуйте хотелось бы узнать о препаратах СОФОСБУВИР И ДАКЛАТАСВИР.имеинно от Вас.т.к.пересмотрел огромное количество роликов и статей про препараты. У меня и моей жены гепатит С хотелось бы вылечить его. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вы конкретно скажите, что Вы хотите узнать об этих препаратах. Как Вы себе представляете ответ на Ваш вопрос, не понимаю? Вы сейчас прочтите сами свой вопрос и представьте, что на него можно ответить. И можно ли. Или мне сюда писать все подряд, что я знаю об этих препаратах? Хорошие препараты. Так могу ответить.

Вопрос №5403

03.09.2015 16:14:34

Г.

У меня гепатит В ( неактивный). Можно ли мне сделать прививку от гепатита С или Д и если да, то где ее нужно делать. Можно ли сделать в Вашем центре?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита С вакцины не существует. От гепатита D защищает вакцина от гепатита В, но только если у человека уже нет гепатита В, т.е. это не ваш вариант. Вас можно только привить от гепатита А (если вы им не болели раньше).

Вопрос №272221

23.05.2024 09:26:10

Д. Дарья

Добрый день! При случайном исследовании обнаружили HBs Ag положительный, еще сдала анализ на антитела группы м (не обнаружено). По результатам крови и узи все в пределах нормы, кроме незначительного повышения билирубина. О чем это может свидетельствовать? Пока жду результаты пцр теста. Если у меня инкубационный период, применяется ли какая либо терапия на этом этапе?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Судя по той информации, которую вы предоставили, у вас есть гепатит В. Вероятнее всего, речь идет о хроническом гепатите В. Вероятность того, что это острый гепатит В мала. Это не инкубационный период. Инкубационный период это время от момента заражения до начала заболевания (в данном случае - до появления в крови HBsAg). Если в крови есть HBsAg, то уже есть гепатит В.

Вопрос №319837

21.02.2025 09:42:47

А. Мария

А какое то лечение сейчас нужно делать если качественный гепатит б обнаружен ,а количественный необнаруженный ,если сейчас беременна это может перейти к ребенку.Или какие то еще анализы нужно сдавать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Какие анализы еще нужно сдать, мы с вами обсудили в предыдущих ваших вопросах. От них в том числе зависит, нужно какое-то лечение или нет. Судя по анализам ПЦР, которые вы скинули, концентрация вируса в крови сейчас очень низкая. В таких случаях лечение как правило не требуется, если нет еще каких-то "находок" (про то, что еще на всякий случай нужно сдать и сделать, мы с вами уже поговорили). Вероятнее, что в лечении вы сейчас не нуждаетесь, а нуждаетесь в дальнейшем наблюдении. В любом случае никакое лечение "по интернету" никому не назначают. Этот раздел создан для ответов на конкретные вопросы, а не для того чтобы "лечиться по интернету". Так делать нельзя. Ребенка обязательно нужно привить против гепатита В. Тогда вероятность того, что он заболеет, минимальная. Первый укол делают сразу после родов в роддоме, последующие - уже в поликлинике. Мужа тоже нужно привить против гепатита В. Сначала ему нужно сдать анализы - HBsAg, anti-HBs и anti-HBcore Ig, чтобы убедиться, что у него нет гепатита В и нет антител к вирусу гепатита В (иммунитета). Если иммунитет есть, то прививать уже не нужно. Если есть вирус (HBsAg), то его нужно обследовать, как вас.