Вопрос гепатологу №71072

Вопрос №71072

#Гепатит #Фиброз печени

30.03.2018 13:11:15

Ж.

Здравствуйте. У меня обнаружен гепатит С. Генотип 1b, вирусная нагрузка 2.0*10/6 ме/ мл, фиброз ст.1. Хочу пройти лечение дженериками. Подскажите, вы можете назначить лечение и вести мою болезнь?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если хотите, приходите на консультацию. Там уже и разберемся, что делать. Я сейчас в отпуске. Буду на работе с 15 апреля. Перед тем как соберетесь придти позвоните мне +79185533247.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 28.02)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №31479

25.04.2017 20:41:47

Н.

Добрый вечер. Скажите мне пожалуйста 2-года назад у меня заболела печень инфекционной болезнью я щас себя хорошо чуствую а тепер мне можно занятся боксом мне 17-лет. Спасибо за внимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не знаю, что Вам ответить. Вы даже не знаете, какой "инфекционной болезнью" Вы болели. Как я могу давать Вам какие-то советы по такой непонятной информации, не понимаю.

Вопрос №116749

07.06.2019 09:10:43

Н.

Добрый день. Мне сделали операцию по удалению желчного пузыря. В выписке хирург поставил диагноз: хр.калькулёзный холецистит, Гепатит В, фиброз печени. Анализы АСТ - 25,2; АЛТ - 20,5. Скажите что делать дальше и насколько это опасно? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно дообследоваться. По минимуму это еще: ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), маркер гепатита D (anti-HDV), эластометрия печени,

Вопрос №4767

03.09.2015 16:14:23

г.

продолжение вопроса от 24.02.12 анализ на генотип не сдавала и степень фиброза не устанавливали. врач поставил диагноз хронический вирусный гепатит с, фаза реактивации вне обострения.дело в том, что после приема фосфоглива у меня возникают сильные боли в правом подреберье.что м не делать принимать фосфоглив или нет.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вряд ли боли как-то связаны с приемом фосфоглива. Если вы, действительно, точно уверены, что болит после фосфоглива, то, наверное, не нужно принимать. Но вы сначала скажите об этом своему врачу. Без генотипа и степени фиброза ничего не могу вам сказать о целесообразности противовирусной терапии.

Вопрос №43125

22.08.2017 13:01:16

Д.

Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней. Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма. Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно. Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения. Тест на H/Pilory - отрицательный. далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка. приступов больше не было. Питание не меняла. В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма. Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО. В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.

Вопрос №107394

21.02.2019 11:32:28

С.

Здравствуйте! Нужна консультация по расшифровке анализов. Январь 2018- РНК вируса гепатита С , генотип 1b, 9,9 на 10*6, сейчас 1,4 на 10*6. Это улучшение? ( медик, профзаболевание с 1994г)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это нельзя назвать "улучшением". Концентрация РНК вируса меняется с течением времени в каких-то пределах. И это практически ни о чем не говорит. Для того, чтобы оценить, что происходит, гораздо большее значение имеют результаты эластометрии печени и биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ). Само по себе "улучшение" не случается. Если человека лечат от гепатита С, то как правило его просто вылечивают.