Вопрос гепатологу №7170

Вопрос №7170

03.09.2015 16:15:07

н.

Сколько стоит консультация и анализы на г с

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу сказать. Смотря, какие анализы Вам нужно сдать.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №109052

11.03.2019 17:03:23

в.

Здраствуите у меня такои вопрос я 14 лет мучаюсь повышеным белерубином от 70 иногда 50 у меня желчныи пузырь очень плохо сливается и панкрятит и селезионка увеличена.томографю делали на желчного пузыря нечего не показало типо каналы не забиты. пункцыю делал печени нечего нетуи томографию печень делал тоже нечего не нашли. гепатитов тоже нету 14 лет здаю постояно все. на паразитов из желчи тоже здавал анализы нету. венеричиские заболеваня тоже нету. здавал и жылезо в крови тоже анализ нормальныи. врачи сами не знают иза чего уже так .жыльберы тоже нету здавал анализ . шяс начались и трансаминазы чуток поднематся .я вот хотел спросить вас возможен ли такои скачок белерубина и панкрятит иза желчного пузыря ? подскажыте может у нас врачи с молдовы неопытные какие мне ешо анализы здать самому помогите пожалуста у меня семя жена беремена хочу встать наноги помогать както а я мучаюсь по болничкам и некто нечого не знают. и я диету держу 14 лет и анализы скочат также

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, желчный пузырь тут ни при чем. К сожалению, я не смогу по интернету поставить Вам диагноз.

Вопрос №33727

22.05.2017 09:14:25

к.

Здравствуйте Олег Игоревич Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализов .Лечение еще не начато, (Гепатит с генотип 1)но анализы были сделаны в 2 разных лабораториях в одной лаборатории показатель 8.1в 10 в 5 степени ме/мл а ровно через 2 недели в другой лаборатории 1,6*10в 7 степени копии/мл .......Вопрос-я так понимаю вирусная нагрузка так резко выросла за две недели так как величина измерения в разных лабораториях разные где-то международных единицах а где то в копиях.И ещё вирусная нагрузка в чем должна измеряться?спасибо доктор

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все равно, в чем измерять. 1 МЕ (международная единица)/мл примерно равна 4 копиям/мл. Так, что разница между двумя Вашими анализами не такая уж и большая. Концентрация вируса меняется постоянно в каком-то диапазоне, поэтому ничего удивительного в Ваших анализах нет.

Вопрос №6517

03.09.2015 16:14:54

А.

Здравствуйте, Олег Игоревич!В августе 2012 обнаружили гепатит С, 2 генотип, нагрузка 200 копий на 1 мл, планирую беременность, доктор сказал, что пока нет необходимости лечиться и можно жить спокойно лет 5, в августе 2013 сделала повторные анализы, результат без изменений. Но спокойно жить не могу, зная, что у меня такой диагноз, может мне стоит что-нибудь предпринять, например записаться к Вам на приём?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не совсем понятная для меня ситуация. Обычно при такой маленькой концентрации РНК вируса в крови (нагрузке) генотип вируса определить не возможно. Что значит "результат без изменений"? Опять ровно 200 копий в мл? Это очень маловероятно. Если есть РНК вируса в крови и генотип 2, то, скорее всего, нужно лечиться независимо от нагрузки. В этом случае шансы на хорошие результаты от лечения большие. Другое дело, что нельзя заводить детей (беременеть) весь курс лечения и 6 месяцев после его окончания, поэтому по большей части каждый решает для себя сам, что он будет делать сначала, а что потом. Лучше придти на прием, я не совсем понял ситуацию.

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения! У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу. ГепС нашли случайно месяц назад. Нагрузка 850000едмл Сделали фиброскан -- 7кПа. Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели. Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет. 1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения. 2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять? 3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни? 4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)… 5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.

2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.

3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).

4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.

5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Вопрос №84011

16.07.2018 10:42:58

А.

Помогите расшифровать результаты анализов: Билирубин общий - 14,4 Билирубин прямой-нет ALT-23 AST-28 Специфические фрагменты ДНК Hepatitis virus B- обнаружены HbsAg - нет HBeAg - 0.4 Анти-HBe-2.2 АнтиHB corM-0.4 АнтиHB corG-12 Анти-HDV суммарные АТ - 0,4

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Никогда не видел такой формулировки по отношению к вирусам гепатитов - "специфические фрагменты ДНК". Не знаю, что имеется в виду. В анализе ПЦР (в котором "ищут" ДНК вируса) либо определяется ДНК вируса (а не ее "фрагменты", по крайней мере, так не пишут в анализах) или не определяется. Возможно, это такая мудреная формулировка, которая просто значит, что ДНК вируса есть в крови. Но при отсутствии в крови HBsAg (как в Вашем случае) ДНК вируса гепатита В в крови не определяется почти никогда. Уточните также, есть ли в крови anti-HBs и напишите, в какой лаборатории делали анализы. Можно будет попробовать уточнить у них, что имеется в виду. Не исключено, что для внесения ясности HBsAg и ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В нужно будет пересдать еще раз в другой лаборатории.