Вопрос гепатологу №7208

Сейчас много качественных лабораторий ПЦР в городе. Например, та же лаборатория, на сайте которой Вы находитесь. Если степень фиброза определялась по эластометрии (фиброскан или aixplorer) или фибротесту, то нужно понимать, что эти исследования достаточно приблизительные. Если по результатам этих исследований якобы был результат, соответствующий отсутствию фиброза (F0), а стал якобы, соответствующий первой степени (F1), то, скорее всего, это вообще ни о чем не говорит. И один и другой результат хороший. Это никак нельзя расценивать как какое-то прогрессирование заболевания. Практически точно, что ничего особенного в такой ситуации делать не нужно. Скорее всего, нужно просто не обращать на это внимание. Если в течение 5 лет после противовирусной терапии в ПЦР вирус не обнаруживается, то Вы здоровы. А эластометрия или фибротест могут "показать" минимальный фиброз и у здорового человека.

На ощущения в подреберье не обращайте внимания. ПЦР (+генотипирование вируса) нужно повторить через 6 месяцев. Да, возможно появление РНК вируса в крови в последующем.

Я не смогу по этой информации ничего конкретного Вам сейчас посоветовать. Не понятна даже хронология событий. Например, не понятно АЛТ повысилась до приема урсофалька или после, и по поводу чего Вы его пили. Вам нужно идти на консультацию к врачу, чтобы можно было с Вами для начала нормально поговорить, потому что задавать все эти вопросы в режиме общения здесь мне крайне трудно.

Добрый день. Явных признаков цирроза по данным прикреплённого УЗИ нет. Скорее всего, чтобы уверенно говорить о том, что цирроза нет, кроме УЗИ целесообразно еще сделать эластометрию печени (это исследование похоже на УЗИ).

Новыми противовирусными препаратами (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и др.) от гепатита С можно лечиться на любой стадии заболевания, в т.ч. при циррозе печени класса B. Вероятность вылечится от самого вируса высокая (более 90%). После того как устранен фактор, который повреждает печень (в данном случае вирус гепатита С) постепенно (месяцы и годы) может улучшаться и сама структура печени. Это происходит медленно и до каких-то разумных пределов. Если это чисто вирусный цирроз печени, то чуда все-таки ждать не нужно. Сомневаюсь, что в таком случае возможно восстановление печени от цирроза класса В (это выраженное поражение печени) до 2-й степени фиброза печени. Если же это смешанный цирроз (алкогольный + вирусный), то при отказе от употребления алкоголя и противовирусном лечении не так уж редко можно увидеть и такое выраженное "восстановление" печени, как Вам бы этого сейчас хотелось. Насколько хорошим будет это "восстановление" в каждом конкретном случае, предположить можно только очень приблизительно. В любом случае, при вирусном циррозе лечиться противовирусными препаратами нужно обязательно. Эффект от этого может быть очень хорошим.