Вопрос гепатологу №7271

Вопрос №7271

03.09.2015 16:15:08

о.

здраствуйте уважаемый доктор можно мне пропить фосфоглив и поможе или это бесполезнотк мне поставили хронич вир гепатит с алт аст ггтп постоянно повышены а пвт противопоказано тк схарный диабет сахар ие стобилен восновном повышенный и врач говорит организ слабый пвт не выдержит фиброскан уже F4 пролом году был F1 фофогив прлом году я пилв 1кап 3раза но эфектанет алт аст ггтп вё рано повышны может дозровка не првильная была не знаю вот опять хотела пропить гептрал тоже уколы делала капсулы пила толку нет подсказать мне что и как не кому врач ифекцион не знает лечения нет пью щас лавомакс а что делать может ошибка в диагнозе зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я, к сожалению, по такой информации ничего конкретного Вам посоветовать не могу. Могу только сказать, что крайне маловероятно, чтобы за 1 год случилось прогрессирование степени фиброза от 1-й (F1) до 4-й (F4) стадии. Скорее всего, где-то есть ошибка. Где, не знаю. Если у Вас, действительно, F4, то такому человеку нужно изо всех сил стараться назначать противовирусную терапию. Надеяться сильно на гепатопротекторы (фосфоглив, гептрал и т.д.) не стоит. Схем противовирусного лечения сейчас уже много. В том числе есть схемы лечения без интерферонов, которые очень хорошо переносятся и для которых нет практически никаких противопоказаний. Проблема пока одна - это доступность их для пациента. Могу также сказать, что наличие сахарного диабета не является абсолютным противопоказанием для лечения даже интерферонами. Этот вариант тоже можно обсуждать. Как Вам нужно лечиться и можно ли назначать, например, те же интерфороны, я по предоставленной Вами информации сказать никак не могу. Если есть желание, приходите на консультацию. По интернету ничего решить в таком случае невозможно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №324862

21.03.2025 16:12:57

Р. Виктор

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, если в анализе крови нашли антитела Ig G к ядерному антигену гепатита В, результат положительный 12,70, поверхностный антиген и IgM отрицательный, что это значит? Симптомов никаких не было никогда ,сейчас просто увеличена слюна железа, поэтому полностью обследовал организм

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Это говорит о том, что вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели. Если подходить к этому вопросу совсем строго, то на всякий случай нужно сдать еще ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В (достаточно "качественного" анализа). Вероятность того, что ДНК вируса у вас все-таки найдут в крови крайне мала.

Вопрос №5999

03.09.2015 16:14:44

С.

Здравствуйте. Подскажите . У меня из сопутствующих заболеваний : Гипотиреоз ( принимаю тироксин 150), остеохондроз шейно- грудной. По данным узи печени жировой гепатоз. Все остальное в норме . Примерно месяц назад почувствовал дискомфорта справа. По характеру боли ноюше- тупые. Из анализов: я каждый год проходу обследование ( по работе) и у меня всегда повышенны Алт и АСТ . При норме 40 у меня 48-60. Сегодня сдал на гепатиты ( в с). Моча норма, желтушности нет. Опухолей нет. 2 года назад делал к/т с контрастом там все в норме. А жировой гепатоз ставят года 3. Может не в тему но врачи разные назначали разные лекарства. Бывало я их пил много. Имеет место что бирок те принимал не всегда. А беспокоит это боли постоянные в правом боку, ночью сплю хорошо. На гепатиты проверяюсь ежегодно- отр. В интернете начитался про аутоимунный гепатит Вот и вопрос собственно в этом?! Что нужно сдать для того что бы узнать есть он или нет???? Просто не нахожу места тк все сходится! Соабость, боли , сонность , првышение Алт !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Теоретически, повышение АЛТ и АСТ может быть связано с аутоиммунным гепатитом, хотя в большинстве случаев при нем АЛТ и АСТ повышены значительно сильнее. На аутоиммунный гепатит можно сдать: антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек, антитела к растворимому печеночному антигену, антигладкомышечные антитела. Нужно понимать, что диагноз аутоиммунный гепатит не ставиться только по наличию или отсутствию в крови этих антител, хотя они и имеют большое значение. У повышения АЛТ и АСТ может быть совсем другая причина. Аутоиммунный гепатит встречается редко.

Вопрос №4072

03.09.2015 16:14:11

Л.

Уважаемый Олег Игоревич! Помогите мне.пожалуйста,советом:денег на дорогостоящее лечение нет, инвалид 3 гр по общему заболеванию, гиперт болезнь 2-3 ст. 3 ст. риск 4 ст, ИБС 2а, какими препаратами можно поддерживать состояние здоровья Определение РНК вируса геп С (HCV) количественно 3,0 х 10^6 (04.2010) 4,1 х 10^4копий HCV/ m 1(04.2011) Генотипирование вирусного гепатита С (HCV)генотип 1а/1б Аналит чувствит:200 копий РНК HCV/мл (2010г.) 4,1 х 104 МЕ/мл HCV = 1,02 х 105 копий РНК HCV (2011г.) Аналитическая чувствительность: 150 МЕ/мл (375 копий РНК HCV/мл) АСТ 76 Вс (2010) 184(2011) АЛТ67 Вс (2010) 191(2011) Ат к core Аr HCV >9,0КП полож.Ат к NS3 Аr HCV >9,0КП полож Ат к NS4 Аr HCV 0,24 КП отр .Ат к NS5 Аr HCV 0,24 КП отр Фиброз 3

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дорогостоящие противовирусные препараты вы могли бы получить как федеральный льготник. Правда, пришлось бы некоторое время ждать своей очереди. Только вопрос в том, можно ли вас этими препаратами лечить. Некоторые тяжелые хронические заболевания (в т.ч. и "сердечные") являются противопоказанием к назначению противовирусной терапии. Мне тяжело по интернету оценить, насколько у вас тяжелая патология сердца, и как с вами быть в этом смысле. Из "непротивовирусных" препаратов можно было бы назначить вам, например, фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день ежедневно или по 5 грамм (2 флакона) внутривенно струйно 2 раза в неделю. Принимать препарат нужно длительно - 6 месяцев. Он "безвредный" - практически не бывает никаких побочных эффектов. У некоторых людей наблюдается незначительное повышение артериального давления. Но лучше приходите на прием. По интернету назначения делать не совсем правильно.

Вопрос №5012

03.09.2015 16:14:28

А. Н

Здравствуйте.Лаферобион-5млн. каждый день рибавирин до минуса,потом Лаферобион через день рибавирин:Приближена ли такая схема лечения к пегилированным инф?(ген.1)спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Гипотетически, в какой-то степени, да "приближена". Но вероятность хорошего эффекта все равно далека от вероятности при назначении пегелированных интерферонов. Переноситься по 5 миллионов ежедневно будет тяжело.

Вопрос №5564

03.09.2015 16:14:37

е.

добрый вечер.у моего мужа гепатит Сс 1989 года тогда ему вливали кровь видимо не проверенную было желудочное кровотечение.все эти годы как бы нормально было мы почти всегда на диете алкоголь исключена.в июне сдали кровь оказалось повышены алт 182. и аст 114.8 тимоловая проба 6.1 сегодня алт 93.8 аст 59.3.гепатит С генотип 1.количественный анализ 2.4-10*6.гепатолог предложил записаться в группу где испытывают индийский интерферон и еще какое то лекарство мы отказались,так как я думаю это большей риск.решили начать нормальное лечение пусть даже дорогими но проверенными лекарствами.сможете Вы нам помочь подсказать какие сдать анализы и по какой схеме лечиться.учитывая что у мужа гипертония 1степени .и такой большей стаж с гепатитом С.мы живем в москве и тут очень тяжело попасть к нормальному гепатологу не заинтересованному в первую очередь в деньгах и своих интересах.заранее Вам благодарна и очень прошу помогите нам!спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У пациентов с 1-м генотипом вируса очень важно знать степень фиброза печени. Это можно сделать при помощи биопсии печени (самый точный метод), непрямой эластометрии (фиброскан) и/или фибротеста. Последние два метода нужно оценивать осторожно. Их информативность не такая высокая. Рекомендовать противовирусную терапию целесообразно при 2-й и более степени фиброза. При 1-й степени фиброза прогноз течения заболевания расценивается (в данное время) как хороший. В этом случае при 1-м генотипе вируса можно не рекомендовать пациенту противовирусную терапию (основные причины этого - высокая цена препаратов и не очень высокий процент хороших результатов лечения), а наблюдать за течением заболевания. При неблагоприятном течении заболевания вопрос о назначении противовирусного лечения всегда можно поднять снова. Противовирусная терапия, которую положено рекомендовать при 1-м генотипе - это пегелированные интерфероны (пегасис, например) и рибавирин. Существует еще тройная терапия: к предыдущим двум препаратам плюс телапревир или боцепревир, которых пока в России нет (и это очень дорого). Без врача вы все равно не обойдетесь. Сами вы ничего не сделайте. Никакую "схему" я вам по интернету написать не могу. Руководить вами по интернету (в т.ч. какие анализы сдавать) я не могу, это абсолютно несерьезно.