Вопрос гепатологу №7288

Вопрос №7288

03.09.2015 16:15:09

В.

Олег Игоревич, здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Женщина, 39 лет. Гепатит С, 1 генотип, ИЛ-28 СТ/ТТ, F 0 по фибротесту (0,11), активность некровоспалительного процесса в печени - А0-А1 (0, 17), АЛТ 53, АСТ 40. По УЗИ - признаки слабо выраженных диффузных изменений в печени. Диагноз узнала год назад. Вес 62 кг, рост 168. Самочувствие отличное, занимаюсь спортом, работаю. Начать терапию альгероном без ущерба для семейного бюджета могу хоть сейчас. Но стоит ли? Не будет ли правильней подождать несколько лет и заработать денег на более щадящий вариант лечения? Скажем, лет 3-5? Может, ингибиторы к тому времени подешевеют. Как бы вы поступили на моем месте? Спасибо за понимание.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно и так. С минимальным фиброзом такой вариант абсолютно приемлем. Но лучше всего Вам придти на консультацию, поверьте мне пока просто на слово. По интернету всего рассказать невозможно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5932

03.09.2015 16:14:43

Д.

Дополнительно к обращению от 19.03.Олег Игоревич,я гепатитом С никогда не болел,а антитела обнаружены. ПЦР-отрицательное.Читал, что антитела на ВГС воспринимают клетки щитовидной железы как врагов и начинят их разрушать.У меня гипотиреоз.Подскажите пожалуйста,как можно наверняка узнать присутствует у меня вирус или нет? Большое спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для этого нужно сдавать анализ крови на ПЦР (т.е. искать сам вирус, его РНК) в динамике (раз в несколько месяцев), желательно, в лаборатории, у которой хорошая чувствительность анализа ПЦР. Если длительно сам вирус в крови не выявляется, часто можно снимать диагноз. Приблизительно так. Связь тиреоидита и гепатита С теоретически возможна, но сомительна.

Вопрос №6805

03.09.2015 16:15:00

Е.

Олег Игоревич, извините за не совсем корректный вопрос о повышении нормы для трансаминаз. Держу в руках прошлогодний и нынешний биохимические анализы. Итак, в прошлогоднем норма АЛТ и АСТ 0-35, мои показатели были 45,7-36,1 соответственно. Ед.изм. u/l. В этом году норма 0-50, у меня 33 и 25 соотв. Ед.измерения ЕД/л. Разве это разные единицы измерений? Просто гастроэнтеролог подчеркнула на приеме, что нормы увеличились. Всегда сдаю анализы в КДЦ "Здоровье". Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это те же единицы измерения. Ничего не слышал про то, чтобы были изменены нормы. Не могу прокомментировать. Могу только сказать, что в данном случае незначительные колебания АЛТ и АСТ не имеют большого значения. Имеет значение повышение "в разы".

Вопрос №120763

17.07.2019 20:54:16

В.

Лежал в кардиологии,каждый день брали анализ крови,только в одном показало присутствие гепатита с.Сделал анализ"Антитела к вирусу гепатита с,сум.(Anti-HCV)Результат-обнаружено.Нормальные значения-не обнаружено.Прошу Вашего совета.Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Для начала нужно сдать кровь на анализ ПЦР "качественный" (плюс лучше сразу сделать генотипирование вируса - т.е. определить его "подтип"). Анализ так и называется - ПЦР качественный + генотипирование. Если в этом анализе обнаруживается РНК вируса гепатита С, то заболевание (гепатит С) точно есть. Тогда нужно обследоваться дальше. По минимуму это: УЗИ + эластометрия печени, АЛТ, АСТ. С результатами нужно идти на консультацию к специалисту. Примерно так.

Вопрос №6927

03.09.2015 16:15:02

о.

Олег Игоревич здравствуйте!у меня вгс с 1998г.сейчасF4 вир нагрузка 2.7на 10*6.жду пвт пегасис рибаверин.помогут мне только эти препараты.сейчас читала о тройной терапии.и скажите в каком случае могут продлить лечение больше 48 недель.и если лечение пройдет успешно цирроз уйдет? иеще хочу спрсить в прошлом году делала эластометрию в областной на сельмаше был F2-3 а через год увас в цгб F4.столько лет все было нормально а теперь так быстро прогрессирует? нагрузка в прошлом году была точно такая.не указала генотип 1а.сахарный диабет

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Тройная терапия возможна, если у Вас первый генотип вируса. Но имейте в виду, что это очень дорого. Лечения могут продлить до 72 недель, если во время противовирусной терапии не будет быстрого вирусологического ответа на лечение (т.е. через 4 недели лечения РНК вируса все еще будет обнаруживаться в крови), но будет так называемый ранний вирусологический ответ (РНК вируса не будет обнаруживаться после 12 недель лечения). Цирроз, скорее всего, если он действительно есть, конечно, не "уйдет", хотя через несколько лет после лечения сама структура печени может стать намного "лучше", если Вы выздоровеете от гепатита С и не будет других факторов, которые могут "повреждать" печень (алкоголь и т.д.). Эластометрия - исследование достаточно приблизительное, хотя и хорошее. Не факт, что сейчас заболевание как-то резко стало "прогрессировать". Это могут быть погрешности исследований (на расстоянии мне судить об этом тяжело).

Вопрос №4542

03.09.2015 16:14:19

М.

Олег Игоревич,у меня гепатит с,генотип 1в.Обязательно ли при таком генотипе назначать пегинтрон?Подскажите возможен ли др.препарат немного подешевле,только не пегилированный интерфероны,например Альтевир или др.из льготного списка,подскажите такой препарат.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, но при этом вероятность получить хороший эффект от лечения не очень высокая. Люди, которые лечились при первом генотипе вируса не пегелированными интерферонами и получили хороший результат есть, и я бы не сказал, что это что-то уникальное. Что вы имеете в виду "из льготного списка"? Если вы федеральный льготник, так вам и пегелированные интерфероны могут дать.