Вопрос гепатологу №7323

Вопрос №7323

03.09.2015 16:15:09

о.

здраствуйте доктор спасибо что пытаетесь мне помочь вы просили результаты анализа Гонотип 1В фиброскан F4 но прошлом году былF1 я переснимала 3 раза в 1 раз не получлось врач написала от руки по все признакам F2 не получилось из за подкож жир клетчатка и узких меж рёбер и сказала прити через 1 мес я пришла повтор сняла и получилось F4 может ошибка врач ни чего не назначает ходить к ней толку нет противир препар у нас в аптеках нет вот узнала есть алгерон может им пролечится попробовать зарание благодарна

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В первую очередь нужно достоверно знать степень фиброза. Если на аппарате "Фиброскан" достоверно определить степень фиброза не удается (это может быть при ожирении и узких межреберных промежутках), то нужно сделать эластометрию печени на аппарате "Aixplorer". Там другая технология эластометрии и все должно получиться. Кроме этого, есть исследование "фибротест" (анализ крови, в котором оценивают степень фиброза по биохимическим показателям). Его сейчас делают многие коммерческие лаборатории (сдавать анализ нужно строго натощак). Если результат эластометрии (в Вашем случае нужен Aixplorer) и фибротеста совпали, то можно считать, что информация (степень фиброза) достоверна с очень высокой вероятностью. В некоторых случаях (когда не удается получить достоверную информацию такими методами), пациентам делают пункционную биопсию печени (берут специальной иглой кусочек печени для исследования под микроскопом). Где у вас делают все эти исследования, я не знаю, но, я думаю, что выяснить Вам это вполне под силу. Дальше в принятии решения нужно отталкиваться именно от степени фиброза. Если фиброз тяжелый (3-я степень) или цирроз (4-я степень), то нужно стараться проводить противовирусную терапию. Если тяжелого фиброза нет, то можно этого не делать и наблюдать за течением заболевания дальше. Противовирусную терапию, если это нужно, я Вам никак не смогу назначить по интернету. Вам нужно искать врача, который находится в пределах вашей досягаемости. Альгерон - это российский пегелированный интерферон. Грубо говоря, "аналог" импортных пегасиса и пегинтрона. Достаточно хороший препарат. Стоит почти в два раза дешевле, чем пегасис и пегинтрон, поэтому достаточно многие пациенты, которые лечатся за свои деньги, выбирают именно его. Он может использоваться в Вашем случае (обязательно в сочетании с рибавирином и желательно в сочетании еще с другими противовирусными препаратами - софосбувир, семипревир, боцепревир), но Вы сами себе эти лекарства назначить и правильно пролечиться не сможете, потому что это лечение иногда может плохо переноситься и за человеком, который так лечится, должен следить врач. Порядок действий такой: 1. нормально определить степень фиброза, 2. если нужно лечиться, найти врача в Вашем регионе. Сейчас уже есть схемы противовирусной терапии без интерферонов, которые хорошо переносятся и которые можно назначать практически всем, не смотря на сопутствующие заболевания. Но пока эти лекарства или очень дорогие (например, викейра-пак) или не представлены на нашем рынке (например, софосбувир + даклатасвир или софосбувир + ледипасвир).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5117

03.09.2015 16:14:29

е.

здравствуйте.перед ревакцинацией сдала ан.крови на маркеры antiHBcore igM положительный и antiHBsAg 71.3 что это значит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Перед ревакцинацией от гепатита В, я так понял? Наличие anti-HBsAg говорит о наличии иммунитета (таких людей не нужно ревакцинировать от гепатита В, если они уже были полноценно привиты), а anti-HBcore IgM у вас не должно быть. Сомнительный какой-то анализ. По хорошему, нужно бы пересдать анализ на все маркеры гепатита В еще раз в другой лаборатории и, если там, действительно, есть эти IgM есть, то тогда уже думать, откуда они там взялись.

Вопрос №13119

11.05.2016 12:29:02

Я.

Здравствуйте! подскажите пожалуйста, что значат результаты анализов: иследования методом ПРЦ. HBV(кач.) ДНК вируса не обнаружена,HBV(кол.) ДНК вируса не обнаружена,HCV(кач.) РНК вируса не обнаружена,HCV(кол.) РНК вируса не обнаружена, генотип HCV: РНК ВГС не обнаружена. результаты исследования на маркеры вирус. гепатитов. Anti-HCV-Igm не обнаружены, Anti-HCV-Igm(core) обнаружены 3,125.,Anti-HCV-Igm(NS3) обнаружены 2,984.,Anti-HCV-Igm(NS4) обнаружены 2,190.,Anti-HCV-Igm(NS5) обнаружены 3,270.,индекс авидности 991(высокоавидные антитела). И еще,это результаты анализов мужа,как часто мне нужно сдавать анализ на гепатит? я сдавала год назад,и я здорова, но я переживаю,бок стал иногда простреливать справа,может мне нужно сделать развернутый анализ? на маркеры например... или еще что-то? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вашего мужа в крови выявлены антитела к вирусу гепатита С. Это такие белки, которые выработал когда-то его организм в ответ на контакт с вирусом. В большинстве случаев они встречаются, если человек болеет хроническим гепатитом С. В некоторых случаях это может говорить о том, что человек болел когда-то острым гепатитом С и выздоровел или вылечился от хронического гепатита С. В анализе ПЦР (в котором "ищут" сам вирус - его РНК), у него ничего не обнаружено. Это с высокой вероятностью говорит о том, что он здоров. Для того, чтобы достоверно исключить наличие гепатита С, скорее всего, анализ ПЦР случай нужно повторить в динамике через некоторое время (и возможно, не один раз). Более точно я не могу ничего сказать, потому что Вы не даете мне информации о том, когда впервые пошла речь о гепатите С, лечился Ваш муж от него от него или и т,д. и т.д. Если при наблюдении в динамике (анализ ПЦР) выяснится, что гепатита С у Вашего мужа нет, то Вам ничего сдавать не нужно.

Вопрос №5386

03.09.2015 16:14:34

В.

Здравствуйте доктор!ПВТ закончена 1.5 месяца назад(ПЦР-)Последние анализы показали сахар-5.8 кровь капиллярная(из пальца)верхняя граница-5.5.До этого всегда сдавал из вены(биохимия и входящий туда анализ глюкозы,всегда в пределах нормы)Последний раз 26окт.(венозная)-норма,капиллярная 3ноябр-5.8.До лечения было тоже самое-из пальца чуть выше нормы-5.8,а венозная в пределах нормы?Начинать беспокоиться по этому поводу(что-то предпринимать) или нет?Почему разница в анализах и на какой из них надо ориентироваться?Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Норма глюкозы крови сейчас считается - до 6 ммоль/л. Вряд ли стоит сильно беспокоиться. Большой "разницы" в ваших анализах нет. Цифра не может быть постоянно одна и та же.

Вопрос №93872

18.10.2018 19:34:57

Д.

Здравствуйте, извините, что опять вот с этим. Употреблял сок покупной в тетрапаке 08.10 примерно и который, возможно, был открыт до меня, просто щелчка открытия не было и при прокручивании тоже, а когда взял такой же на след. день были щелчки. Стоит этот тетрапак (упаковка) с небольшим количеством сока и она вздулась, который 08.10 покупал, а от 09.10 нет. Может ли это указывать на ботулизм? Также дней 5 или больше назад, когда ел сухарик чайный, он пошел не туда как мне показалось. Он застрял, еле откашлял. Потом похожее было с макоронами, и с другой пищей, будто она идёт под надгортанник прямо в дых пути+комочек какой то необычный чувствуется. Может ли это быть ботулизм? На сегодняшний день всё также, одышка при физ нагрузке (при стетоскопии в пятницу пульмонолог сказал, что всё в норме) ломота в теле, ещё боли в животе появились и почему то стул испортился (стул и боль в животе ушли). + похоже заболеваю, насморк, покашливание, головная боль+ломота усилилась. И + вот эта проблема с пищей Просто то, что пища по ощущениям идёт под "Надгортанник", прямо в дых пути очень пугает, также при проглатывании стоит какой то комочек необычный сверху где то. Ещё похоже и заболеваю, начался насморк(чихание), покашливание, головная боль, ломота в теле усилилась и + вот эта проблема с пищей очень беспокоит. Скажите, может ли это быть «Ботулизм»? От сока. Просто он стоит и вся упаковка вздута ещё больше, но когда пил не была вздута (но не было щелчка при открытии, а на другой упаковке был и другая не вздувается) и вчера снова дискомфорт в веке и подопущение появились

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету поставить Вам диагноз или исключить ботулизм. Вам нужно идти на очную консультацию к инфекционисту. Или же на всякий случай вызывать скорую и ехать в инфекционное отделение. Ботулизм это серьезная болезнь и, возможно, стоит перестраховаться. Симптомы, которые Вы описали (нарушение глотания, "поперхивание", опущение век, выраженная общая слабость), могут быть при ботулизме. Но, вполне может быть, что Вы начитались об этом в интернете после того, как увидели вздутую пачку сока, и теперь с перепугу находите эти симптомы у себя. Такие истории бывают нередко. Кстати говоря, при ботулизме упаковки как правило не вздуваются.

Вопрос №327352

31.03.2025 22:44:16

здравствуйте У моего ребенка 6,5 лет всегда повышен билирубин сделали узи брюшной полости сказали изгиб желчьнего пузыря и подозревают на синдром жальбера Скажите пожалуйста какие факторы может влиять на билирубин кроме заболевание жельбера? Орви питание все это влияет ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Нет, ОРВИ и питание тут ни при чём. Все возможные "факторы" я вам все равно не могу перечислить. Могу сказать, что если это синдром Жильбера (что бывает часто), то это не страшно. Перегиб желчного пузыря к повышению билирубина тоже не имеет отношения. Исходя из предоставленной вами информации, точную причину повышения билирубина сказать невозможно. Кроме того, я не педиатр и детьми заниматься не могу.