Вопрос гепатологу №76938

Вопрос №76938

#Гепатит

18.05.2018 18:15:58

Н.

Здравствуйте. Сын 20лет сдал анализы на гепатит В. Получили вот такие результаты:
ДНК вируса гепатита В (количественное исследование)-361000 копии/мел.
АЛТ - 49,6+ Ед/л
Остальные результаты в пределах нормы.
Заключение: Результаты эластометрии соответствует стадии F0-F1 фиброза по шкале METAVIR.
Нуждается ли ребенок в каких то дальнейших исследованиях и нуждается ли в лечении?!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ответить точно на Ваш вопрос по интернету сразу не очень просто. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови высокая. Это один из факторов, на основании которых часто рекомендуют прием противовирусных препаратов, потому что часто это сопровождается "повреждением" печени. Но все-таки не все больные с высокой концентрацией ДНК в крови нуждаются в назначении противовирусного лечения. Есть так называемая "стадия иммунологической толерантности" в естественном течение хронического гепатита В. Это период времени, когда у пациента высокая концентрация вируса в крови, но "повреждения" печени нет или почти нет. "Нет повреждения" - это когда у него нет значительного воспаления печени (нормальные или почти нормальные АЛТ и АСТ; нет признаков выраженного воспаления по данным биопсии печени, если она делалась) и нет выраженного фиброза печени (хороший как у Вашего сына результат эластометрии; и опять-таки нет признаков тяжелого фиброза по данным биопсии, если она была сделана). Биопсию делают не всегда, потому что это не очень приятная процедура. Чаще оценивают состояние печени без нее. Кроме того, в стадии иммунологической толерантности в крови должен присутствовать HBeAg.
Если коротко, то, скорее всего, нужно сдать кровь на HBeAg, кровь на anti-HDV (убедиться, что нет гепатита D), разок-другой пересдать в динамике АЛТ и АСТ на фоне полного отказа от приема алкоголя (и лекарств тоже, если только нет абсолютных показаний к их приему). Если в крови есть HBeAg, нет anti-HDV, АЛТ и АСТ - норма, нет выраженного фиброза (как сейчас "показывает" эластометрия), высокая концентрация ДНК (как у Вашего сына), молодой возраст (как у Вашего сына), то это так называемая стадия "иммунологической толерантности". В таком случае можно не назначать противовирусные препараты. Если их назначают в этой стадии, то как правило это делается не с целью лечения пациента как такового, а с целью временно (на всякий случай) снизить концентрацию вируса в крови, чтобы он не заразил кого-нибудь (например, полового партнера или, например, беременная женщина - ребенка во время родов и т.д.).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4972

03.09.2015 16:14:27

о.

У меня нашли гепатит С генотип 1б случайно (я не употребляю накротиков, очень чистоплотна) для меня это было полным шоком.помогите с чего начать!!!Есть ли хоть малейших шанс на полное излечение?Лечение платное или бесплатное?Если платное то какова цена?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обследовать вас нужно сначала, чтобы понять нужно вас лечить или нет. Хотите - приходите к нам. Излечение возможно, хотя далеко не всегда. Сделать вывод о том выздоровел человек после противовирусной терапии или нет, можно после нескольких лет наблюдения после лечения (минимум 2 года). Лекарства люди в большинстве случаев покупают сами. "Федеральные льготники" могут обеспечиваться препаратами за счет государства.

Вопрос №39208

14.07.2017 16:39:37

А.

Здравствуйте,можно ли принимать Элтацин на терапии Софосвелом? Спасибо за ответы!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да, можно.

Вопрос №30032

10.04.2017 22:11:11

Я.

Здравствуйте доктор.Сдавали с женой анализы для ЭКО,у меня обнаружили геп.С .Пропил три месяца Ледифос,нагрузка ноль,в качественном анализе отрицательно.Вопрос:Когда лучше планировать беременность?Сколько времени подождать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В инструкции написано - 5 недель после окончания лечения и можно беременеть.

Вопрос №82850

05.07.2018 20:07:28

Г.

Подскажите пожалуйста , если анализ крови показывает отрицательно гепатит В ( раньше показывал положительно), а HBsAg положительно 646.06(!). Как это понять? Уже год пью Бараклюд. Заранее благодарю.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализ ПЦР - "отрицательный результат"? Я правильно понял? Это значит, что бараклюд работает и подавляет вирус гепатита В. Но. к сожалению, это не значит, что Вы полностью вылечились. Если в крови сохраняется HbsAg, то это значит. что само заболевание (гепатит В) есть.

Вопрос №64188

08.02.2018 11:44:52

Г.

Здравствуйте .Начала лечение геп с соф +даклотосвир в Москве начало приема таблеток в 16 ,00 но пришлось уехать в Ульяновск .В Ульяновске стала принимать таблетки в 17—00 так как время с Москвой час разница .Правильно ли я принимаю таблетки .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Небольшой сдвиг во времени приема лекарства в таком случае значения не имеет.