Вопрос гепатологу №78382

Вопрос №78382

#Гепатит

28.05.2018 15:39:41

В.

Добрый день. Пожалуйста помогите понять, что со мной. 12 марта 2018 была операция на груди под местной анестезией по удалению фиброаденомы. До операции показатели АЛТ АСТ были в норме, через почти неделю после операции чуть повысились на несколько единиц , но тоже в норме . Спустя полтора-два месяца решила сдать анализы с мужем за компанию и были шокированы , печеночные пробы просто огромные АЛТ и АСТ в пределах 300-400 единиц , ( из симптомов была только тошнота, потеря аппетита, болела голова и слабость, позлее появилась горечь, пару недель назад немного побеспокоил правый бок, с цветом мочи, кала, глаз и кожи все в порядке) сдала через неделю и уже было АЛТ 463 АСТ 313. Из лекарств после операции принимала только" Мастодинон" , решила отменить на всякий случай. Стала принимать "Карсил" как назначил терапевт 3 раза в день до еды , скоро будет месяц как пью. Анализы на гепатиты А,В,С отрицательные, ещё через полторы две недели сдала снова биохимию АЛТ 167 АСТ 100. Сделали Узи брюшной полости , все в норме, за исключением проблем с желудком (хронический гастрит) и кишечником , размеры печени в норме , незначительно только кончик закруглён , а так помологий никаких не нашли таких показателей. Скажите пожалуйста , что мне делать , что это могло быть ? Может быть стоит сдать дополнительные анализы? Никто не знает что со мной от чего такие значения, все разводят руками. Помогите пожалуйста .

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, Вам нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови ("ПЦР качественный"), для того, чтобы исключить острый гепатит С. При остром гепатите С антитела к вирусу (в том анализе, который Вы, скорее всего, уже сдали) могут появляться не сразу. При этом в анализе ПЦР сам вирус уже можно выявить в начале заболевания. Также, возможно, следует повторить анализ на маркеры гепатитов (А, В, С) через некоторое время. То, что Вы описали, очень похоже на какой-то острый гепатит. В первую очередь нужно исключать вирусные гепатиты (А. В и С). Особенно нужно обратить внимание на гепатит С по той причине, которую я описал выше. Другие ("невирусные") причины острого гепатита тоже могут быть (например, токсический гепатит, связанный с приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов), но в первую очередь нужно сделать то, о чем я сказал.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №66675

26.02.2018 11:13:27

М.

Добрый день! В 16 лет обнаружили антитела к вирусу гепатита С. Не лечилась, т.к. РНК, анализ на генотип и другие анализы показали отрицательный результат. Наблюдалась у инфекциониста. В итоге поставили диагноз "носительство гепатита С". Можете, пожалуйста разъяснить, что такое носительство гепатита С и чем это грозит мне и моим близким (половому партнёру, сожителям, будущему ребёнку). Заранее спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в анализе ПЦР вирус не обнаруживается, то человек здоров. Если есть антитела, но в ПЦР вируса нет, то это значит, что человек когда-то переболел острым гепатитом С и выздоровел (или вылечился от хронического гепатита С). Чтобы в этом убедиться, анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Антитела это не вирус, не болезнь. Это такие белки, которые когда-то выработал Ваш организм в ответ на контакт с вирусом. Это "след" того, что когда-то был контакт с этим вирусом. "Носительства" никакого не существует. Нет вируса в ПЦР - нет болезни. Соответственно, Вы ни для кого не опасны и не заразны никаким путем.

Вопрос №4645

03.09.2015 16:14:21

С.

Здравствуйте, Олег Игоревич!Сыну 23 года в июле 2011г поставили диагноз гепатит С 1в,фиброз 2(фиброскан),ПВТ затягивается из-за отсутствия средств.Подскажите,от фиброза-2 до фиброза-3 какой может быть срок?Сколько у нас есть еще время,чтобы начать ПВТ? Фосфоглив и урсосан принимал 4 месяца.(сам себе отменил)Продолжать прием?Алкоголь ограничен полностью,ограничены противопоказанные продукты. Соблюдать строгую диету,питаться по времени не получается.Скажите,питание по времени в нашей ситуации играет важную роль? Можно ему париться в бане?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От "фиброза 2" до "фиброза 3" может пройти очень длительный срок (вероятнее, годы). Другой вопрос, что если при непрямой эластометрии (фиброскан) получен результат "фиброз 2", то, по-хорошему, нужно делать пункционную биопсию печени, чтобы уточнять стадию фиброза (это не страшно, если делает грамотный специалист). Непрямой эластометрии в наибольшей степени можно "верить", когда результат "фиброз 0- 1" или "фиброз 4". Чтобы более-менее точно сказать "сколько времени у вас есть", в такой ситуации нужно делать пункцию. Фосфоглив и урсосан можно принимать длительно. Соблюдать строгую диету не нужно. В бане можно париться, если без фанатизма.

Вопрос №6599

03.09.2015 16:14:56

А.

Здравствуйте Олег Игоревич. Подскажите возможно ли снять диагноз ХГС. ПВТ никогда не проходила. Антитела обнаруживаются класса G, M - всё время отрицательно. РНК вируса HCV отрицательный ( сдаю уже в динамике на протяжении 4 лет, с тех пор как выявились антитела) УЗИ в норме, уровень фиброза -0. ( фиброскан). Биохимия в норме. После беременности и родов всё осталось без изменений. Если да, то что для этого надо сделать. Где и какие анализы надо сдать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в ПЦР (несколько анализов в нормальных лабораториях) РНК вируса не определяется, то гепатита С у Вас нет. Ставит диагноз и снимает его врач. Идете на консультацию к врачу - он снимает диагноз, если Вам нужна какая-то формальная запись. Не исключено, что врач попросит пересдать анализ ПЦР в какой-то лаборатории, которой он больше доверяет, для успокоения души.

Вопрос №4742

03.09.2015 16:14:22

о.

здравствуйте Олег игоревич!не знаю как правильней спросить .на сегодняшний день сколько лет самое большее прожил больной с гепатитом с

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Большинство из больных с хроническим гепатитом С живет всю жизнь.

Вопрос №7022

03.09.2015 16:15:04

Т.

Добрый день!Мой муж в декабре, по скорой, лежал в ЦГБ с язвой и кровопотерей 2ст. Было переливание крови. Сдали анализы на гепатит В,С. выявлен гепатит С 18,37. КП(core Ag)=18.22 КП(NS3)=17.42 КП(NS4)=9.427 КП(NS5)=15.85/ подскажите наши действия, куда обращаться и что делать....

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Действие - обследоваться. По минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ, эластометрия печени. Если хотите, приходите на консультацию.