Вопрос гепатологу №78569

Вопрос №78569

#Гепатит

29.05.2018 17:47:07

К.

Здравствуйте. У меня вопрос по гепатиту С (генотип 1) Началось с того что я попала в инфекционную больницу с ярковыраженной желтухой, показатели биохимии были высокие: общий билирубин 118,8 мкмоль/л, прямой 66,3 мкмоль/л, непрямой 52,5 мкмоль/л АлАТ 582,0 u/e, AcAT 450,0 u/e. После 10 дней капельниц с клюкозой и аскарбиновой кислотой и внутривенных уколов препарата «фосфоглив» показатели значительно снизились: общий билирубин 34,3 мкмоль/л, АлАТ 138,0 u/e AcAT 82,0 u/e. Предложили ещё месяц пропить фосфоглив в капсулах и урсодез, но после приема лекарств показатели снова очень подскочили АлАТ 602,0 АсАТ 368,0. Обдоминальное УЗИ никаких изменений не выявило. Эластаметрия печени показала фиброз F2 (7,3 кРа). Вопрос могут ли показатели АлАТ и АсАТ так сильно меняться? Могли ли на это как-то повлиять фосфоглив и урсодез? Могу ли я начинать противовирусную терапию препаратами Софосбувир и Даклатасвир?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почему снова так сильно снова поднялись АЛТ и АСТ, честно говоря, не знаю. От фосфоглива и урсодеза этого быть не должно. Да, софосбувиром и даклатасвиром, скорее всего, можно в такой ситуации лечиться. Противопоказаний к такому лечению почти не бывает.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №4926

03.09.2015 16:14:26

а.

Здраствуйте! Скажите пожалуйста что дает анализ ПЦР, у меня хронический гепатит В.Он для лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Да. Он для того, чтобы знать какая концкентрация вируса в крови (ПЦР с вирусной нагрузкой). От этого зависит, нужна противовирусная терапия или нет.

Вопрос №4391

03.09.2015 16:14:16

н.

Здравствуйте.Скажите, пожалуйста, зачем при гепатите С вместе с противовирусным лечением Пегинтроном и Ребетолом назначают назначают еще и урсосан.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Обычно не назначают.

Вопрос №5378

03.09.2015 16:14:34

Е.

Здравствуйте!Мне 37лет.В последнее время начал беспокоить хруст во всем теле, и периодически ноют суставы и плюс ко всему повышенное газообразование.Делала колоноскопию, только нашли долихосигму. 5 мес. назад узи брюшной полости -дефф. желчного пузыря, печень в норме. Сдала анализы Анализ крови WBG-5.6 RBC-4,07 HGB-121 PLT-331 п-4 , с-48, э-5, б-1, л-35, м-7, СОЭ- 16 Биохимия Глюкоз -4,9 СРБ, Ревматойдный фактор, Асло - отр Мочевина- 5,9 Холестерин- 5,4 АЛТ-17, АСТ-18, Калий-5,1, Мочева кислота- 229 мкм/л, билирубин общий-18,73 (5-21) ,билирубин непрямой -16,10 (3,40-13,70), билирубин прямой-2,63 (0-3,40) Анализ мочи LEU - 0, KET- 0, UPO 1 33umoll, BIL 1 8.6 umoll, SG 1.030, pH 5.0 Я вижу что очень плохая моча, и повышено СОЭ-16 .Еще заметила что уже давно немного желтые склеры глаз, кал нормального цвета, присутствует уже давно на теле несколько маленьких красных точек в районе печени.Терапевт вчера мне сказал,что проблема в почках. Скажите пожалуйста что это может быть повышен непрямой билирубин и в моче билирубин и уролибин плюс соэ 16?Может стоит сдать на онкомаркеры печени?И что Вы посоветуете?Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все "симптомы", которые вы описываете (в т.ч. некоторые изменения в анализах) очень "сомнительные". Практически 100%, что они не говорят о наличии у вас какого-либо серьезного заболевания. Не хочу писать подробно и объяснять про каждую вашу "жалобу". Но, если сможете, поверьте мне, что все, что вы написали, в т.ч. моча, СОЭ, непрямой билирубин и т.д., ни о чем не говорит. Глаза не желтеют при нормальном общем билирубине... СОЭ эта вообще практически никогда не имеет значения... Точки на области печени ни каждый у себя разглядит... И т.д., и т.д., и т.д.... В таких случаях, как у вас, наверное, больше чем 90%, что речь о каком-то, скажем так, психоэмоциональном расстройстве. Часто в таких случаях это страх онкологического заболевания. Иногда после того как какой-то онкопроцесс был обнаружен у близкого человека. Я, естественно, не могу это знать точно. Это только предположение, но по некоторым признаком мне кажется, что вероятность этого высока. Если есть правда в том, что я вам сказал, обращайтесь к для начала психотерапевту. Еще раз повторяю, все, что вы написали, не говорит о наличии у вас серьезного заболевания. Скорее всего, вероятность чего-то "плохого" (в т.ч. онко-процесса) примерно такая же как у всех других жителей планеты Земля.

Вопрос №110443

25.03.2019 16:36:48

Е.

Меня взяли анализ крови на медицинских книжки если у меня было гепатит анализа бы показал

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если брали анализ именно на гепатит В и С, то да, "показал" бы.

Вопрос №7303

03.09.2015 16:15:09

А.

Здравствуйте Олег Игоревич. Подскажите насколько эффективен препарат Фосфоглив для восстановления печени после курса лечения острого гепатита А? В интернете отзывы кардинально отличаются. Способствует ли он нормализации уровня АЛТ и АСТ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По большому счету, ничего Вам "восстанавливать" после гепатита А не нужно. Все само пройдет и трансаминазы (АЛТ и АСТ) нормализуются сами собой. Если Вы уже не желтый и относительно нормально себя чувствуете, забудьте про этот гепатит А и спокойно занимайтесь своими делами.