Вопрос гепатологу №87307

Вопрос №87307

#Расшифровка анализов

16.08.2018 08:51:14

С.

Здравствуйте. Ребенок два года. Биохимия от 28.05.18 - АЛТ 124,АСТ 89, железо 4. После двух недель хофитола показатели в норме. Биохимия от 8.08.18 АЛИ 340,АСТ 153. Биохимия от 10.08.18 АЛТ 164,АСТ 84,ЛДГ 668. Остальное в норме. УЗИ ОБП - гепатомегалия (правая доля 89,левая 52). Анализы на гепатиты А,В,С отрицательные. Анализы на жпштейн-ьарр Барра,герпес 1,2 типа отрицательные. Цитомегаловирус igM отрицательный,igG положительный. Отправили повторно на вирису Эпштейна,цито, герпес 1.2 типа. Три дня назад была сыпь на ногах как крапивница (будто в крапиву упал),через 2 часа прошла, 2 дня назад на ноге появился герпес (вроде сначала укусил комар,ребенок чесал,через 2 дня раздулось много пузырьков). Подскажите,что нам ещё сдать,сто это может быть? Спасибо большое

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не возьмусь сейчас Вам что-то конкретное советовать по интернету. Тем более, что я не педиатр и детьми не занимаюсь. Могу только сказать, что если у ребенка АЛТ и АСТ длительно будут держаться повышенными (недели - месяцы), то кроме всех этих вирусов герпес-группы (которые почти никогда ничего страшного не вызывают) его нужно обследовать на предмет наличия так называемых болезней накопления (болезнь Вильсона, болезнь Гоше и др.). Встречаются они редко, поэтому пугаться сейчас не нужно. В целом это маловероятно. Чаще всего эти истории с повышением АЛТ и АСТ у детей заканчиваются благоприятно.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №110443

25.03.2019 16:36:48

Е.

Меня взяли анализ крови на медицинских книжки если у меня было гепатит анализа бы показал

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если брали анализ именно на гепатит В и С, то да, "показал" бы.

Вопрос №7225

03.09.2015 16:15:08

Ф.

У меня общие анализы в норме. Диагноз хронический гепатит В. Усредненое значение 7,1,1кПа.Фиброз2 сказали. Что мне делать, какое лечение проводить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Результат эластометрии печени неплохой. По интернету я не смогу сделать Вам назначения. Могу сказать, что Вас нужно обследовать. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, anti-HDV IgG (антитела к вирусу гепатита D), УЗИ печени, селезенки, воротной вены. С результатами нужно идти на прием к врачу.

Вопрос №15701

18.07.2016 12:05:29

С.

Спасибо за ответ! Разрешите задать еще один вопрос. Принимаю соф+дак одну неделю. Беспокоит появление мелкой белой сыпи на ладонях рук. Завершать прием лекарств не хочется. Как быть в данном случае?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сыпь белая не бывает. Сыпь красная. Если только это не гнойничковая сыпь. Тяжело Вам что-то посоветовать по интернету. Аллергическая сыпь красная и чешется. Лучше обратитесь сначала к дерматологу. Все это вообще может быть никак не связано с лечением.

Вопрос №287488

07.08.2024 10:20:32

Д. Наталья

Мой отец очень долго обследуется, живет в деревне где нет врачей, приходится ездить в соседние города, а он передвигается очень тяжело. Отправляют его от одного врача к другому, прошел фгдс-ничего серьезного не выявлено, МРТ с контрастом показало асцит и далее скт (прикрепила), анализ HBsAg(кач)-положит, HBsAg(подтвержд.)-положительно. УЗИ брюшной полости в заключении :симптомы МТС печени. Онколог отправил на консилиум к печеночному, но он толком ничего не сказал, отправил домой и назначил верошпирон и далее наблюдаться у онколога, терапевта. Итог человек лежит дома, живот от асцита большой, диуретики не помогают, и врачи далее не обследуют. Мы не знаем что делать и к кому еще обратиться.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я могу дать информацию, что еще нужно сделать, чтобы уточнить ситуацию. Лечение "по интернету" я назначить не смогу. В отношении лечения я могу только ответить на какой-то конкретный вопрос. Скажу честно, что та ситуация, которую вы описали, выглядит очень плохо. В основном то, что я напишу, касается гепатита В. Если речь идет именно о метастазах в печень, то вам могут помочь только онкологи (если это, конечно, возможно). В таком случае первичная опухоль находится где-то в другом месте (например, кишечник или др.). Если это именно метастазы в печень, то более вероятно, что наличие у такого пациента гепатита В имеет очень второстепенное значение. Если же это цирроз печени и на фоне цирроза есть рак печени, то вирус гепатита В может быть причиной происходящего, но все равно в большей степени это уже к онкологу, чем, например, ко мне. Если онкологического заболевания нет (метастазы в печень или первичный рак печени), а есть цирроз печени на фоне хронического гепатита В, то эта ситуация тоже серьезная, но она имеет лучшие перспективы. В такой ситуации человеку может помочь лечение (в том числе прием специальных противовирусных препаратов). По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).

Вопрос №6602

03.09.2015 16:14:56

М.

Олег Игоревич!Подскажите пожайлуста-при диагнозе ,цирроз печени вирусный( HCV) этиологии в стадии декомпенсации (класс В по Чайлд -Пью )--прохожу лечение медикаментозное(Фосфоглив,мезим,верошпирон,липоевая кислота,аспаркам,пентовит)-можно ли применятьсборы трав рекомендуемые при заболевании печени? И как долго можно применять фосфоглив (применяю 7 месяцев)Нужны ли перерывы?? Или заменить на чтото другое.Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не верю в травы в данном случае. Не видел никаких доказательств того. что они помогают. В некоторых случаях, наверное, их применять можно, но только те, которые продаются в аптеке. От них, ко крайней мере, не будет вреда. Фосфоглив можно принимать хоть постоянно. Конкретных рекомендация по лечению по интернету дать не смогу.