Вопрос гепатологу №94737

Вопрос №94737

#Гепатит #Фиброз печени

26.10.2018 07:35:36

Н.

Добрый день. У моего мужа обнаружили гепатит С, генотип 1б, фиброз печени F2. Врач в поликлинике предложила приобрести лекарство за 80 000 рублей, т.к. таких средств у нас не оказалось,отправила домой, сказала прийти через полгода. Подскажите пожалуйста, на самом ли деле можно откладывать лечение, и есть ли какая-нибудь более дешевая альтернатива?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При 2-й степени фиброза откладывать лечение можно. Хронический гепатит С это заболевание, которое почти всегда прогрессирует медленно, годами. Различных вариантов лечения сейчас достаточно много. Стоимость препаратов в такой ситуации может быть ощутимо ниже, но все-таки это далеко не копейки. Если Вы живете в Ростове или Ростовской области, можете придти на консультацию, запишу Вас в список, ожидающих бесплатные препараты. Возможно, со следующего года как раз для генотипа 1b у нас будут закупать достаточно приличные лекарства. Обещать точно ничего не могу, потому что больных записано уже много.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.01)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №22391

09.12.2016 20:35:16

Л.

Добрый день. У моего сына (12 лет) обнаружили вирус геп с в крови. Живем в Ташкенте. Все необходимые анализы провели. Но для лечения новыми противовирусными препаратами сказали возраст еще не позволяет. Скажите пож- та в России лечат детей такого возраста? И можно ли нам рассчитывать на противовирусную терапию?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

До 18 лет "новыми" препаратами пока не лечат. Если нет тяжелого фиброза или цирроза печени, в эти игры лучше не играть.

Вопрос №5009

03.09.2015 16:14:27

Б. Эдуард Олегович

Здравствуйте доктор.Скажите,а как быть тем,у кого нет матер.средств на пег.инф.,а короткие инф.не привели к минусу? ведь таких больных большинство!Дайте дельный совет,чем поддерживать работу печени,неужели нет такого препарата,чтобы реально не довел дело до цирроза,21век как ни как,неужели свет клином сошелся на пег.инф!спасибо за ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дельный совет в каком-то конкретном не очень простом случае по интернету дать очень сложно. Нужно заниматься пациентом очно и решать, какая тактика в отношении его целесообразна, в т.ч. и с учетом возможности обеспечения его препаратами. Метаболические препараты (фосфоглив, гептрал, урсосан) как какую-то альтернативу противовирусной терапии применять можно, но это значительно менее эффективно. Нужно разбираться в конкретной ситуации. Вы слишком много хотите от меня по интернету при этом не пишите даже минимальных клинических данных (генотип вируса, степень фиброза). В целом, пациентов, у которых противовирусная терапия прошла "неудачно" достаточно много, но никак не "большинство". При 1-м генотипе вируса, да, только около 40% имеют хороший эффект от лечения "короткими" интерферонами. Именно потому что 21-й век, мы часто имеем возможность назначать достаточно эффективные противовирусные препараты и реально людям помогать (к сожалению, не всем), а не всякую ерунду. Иногда, действительно "свет клином сошелся" на пег-интерферонах, а иногда никакой спешки, чтобы назначать противовирусную терапию, вообще нет.

Вопрос №7109

03.09.2015 16:15:06

И.

И еще вопрос в догонку к предыдущему сообщению. Может ли повышение ГГТ и ЩФ быть вызвано постоянным приемом Салофалька? или это обязательно означает какое-нибудь серьезное заболевание? ДУмаю, резкий скачок ГГТ до 722 был вызван Преднизолоном, потому что при прочих одинаковых условиях после завершения лечения этим препаратом ГГТ понизилось за два месяца до 252.. но Салофальк продолжаем принимать, может ли он оказывать токсическое действие на печень?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может быть связано с приемом салофалька, но думаю, что салофальк сейчас уж точно не нужно отменять. Совсем не обязательно, что это ПСХ (наоборот, маловероятно). См. предыдущий ответ.

Вопрос №64800

12.02.2018 17:40:38

А.

Здравствуйте доктор. У мужа по результат. УЗИ умерен. диффуз. изменения печени, умеренно. диффуз. измен. поджелудочной железы. АЛТ 86, АСТ 42, холестерин общ.4,6; билирубин общ12.9,прямой 2,4; непрямой10,5; глюкоза 5,7. Сделали анализ методом ИФА : Антитела к вирусу геп С, сум. ОБНАРУЖЕНО. core(антитела к структурным белкам вируса геп.С 14.45; NS3 15.54;NS4 7.58;NS5 0.40. На сколько сильно прогрессирует вирус? Какие ещё анализы нужно сдать для приёма в гепатолог. центр им. Семашко? И что делать мне мы в браке 15 лет есть ли риск заражения? Мне тоже нужно сдать анализ на маркеры?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

"Прогрессирует" ли заболевание, по этим данным сказать нельзя. Если хочется немного сэкономить время, то можно до консультации сдать анализ ПЦР ("качественный") + генотипирование и сделать эластометрию печени. Половым путем заболевание передается редко. На всякий случай Вам нужно сдать anti-HCV и HBsAg, но, скорее всего, у Вас ничего не будет.

Вопрос №6794

03.09.2015 16:14:59

А.

Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.