Вопрос гепатологу №95068

Вопрос №95068

#Гепатит

29.10.2018 10:19:32

А.

Это анализ ПЦР. То, что в этом анализе РНК вируса не обнаружена, это хорошо. С очень высокой вероятностью это говорит о том, что человек здоров. Скорее всего, этот анализ нужно повторить еще раз в динамике, чтобы окончательно в этом убедиться. А какие анализы были "положительными"? Легла с восполением по женски в гинекология, сдала стандартные анализы крови, и тут врач сказал что гипотит С. Сдам ещё раз, а если будет отрицательный, я могу быть спокойна? Как такое может быть в одной лаборатории не болею, в другой болею....?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

То, что нашли в первый раз, скорее всего, был анализ на антитела (anti-HCV). Это анализ не на сам вирус, а на такие белки, которые вырабатываются в ответ на контакт с вирусом. Точно диагноз "гепатит С" ставится по анализу ПЦР. Я не могу по интернету что-то Вам гарантировать, но если в двух анализах ПЦР вируса нет (и не было раньше), то вероятность того, что есть гепатит С стремится куда-то к нулю.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7279

03.09.2015 16:15:08

Н.

Добрый день! Можно ли получить у Вас совет: Мне 52 года вес 60кг. Гепатит С генотипа 1b,3 F1. Начала ПВТ 07.05.14 Реальдирон 3 раза в неделю Рибавирин 1000 через 5 недель нагрузка практически не упала ( с 1,8*10^6 копий до 1.0*10^6 копий). Перешла на Пегасис Рибавирин. Минус с 17 недели от начала лечения (с 12 недели Пегасиса). Прошла курс 48 недель. Как Вы считаете при IL28B GG/TT надо ли продлить лечение (возможно с переходом на Альгерон(дешевле) и уменьшением Рибавирина до 800 (гемоглобин 95-98) или подключить ингибитор на 12 недель(какой рекомендуете?), если это еще не поздно - сейчас 52 укол. Заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Дозу рибавирина, скорее всего, действительно, нужно пока снизить до 800 мг в сутки. Вероятнее всего, если 52 недели лечения уже позади и переносимость лечения удовлетворительная, то в такой ситуации нужно долечиваться до полного курса в 72 недели двойной терапией (пегасис или альгерон + рибавирин), а потом наблюдать за Вами. Если будет рецидив, то при наличии возможностей и желания - лечиться тройной терапией или же новыми "безинтерфероновыми" схемами лечения. Прогресс сейчас в лечении гепатита С колоссальный. Эффективность этих новых препаратов в подавляющем большинстве случаев потрясающая, переносятся они отлично и срок лечения в большинстве случаев составляет всего 12 недель. Схемы разные. Всего здесь не напишешь. Сейчас есть целых 6 современных и очень высокоэффективных схем лечения для 1-го генотипа вируса, которые рекомендованы, например, в Европе. У каждой свои плюсы и минусы, и у каждой разная, скажем так, "доступность" для наших соотечественников (я имею в виду цену и наличие препаратов на российском рынке).

Вопрос №5239

03.09.2015 16:14:31

В.

Добрый вечер!Спасибо ,что ответили,я писала сегодня в 12.06,дополняю,через 4 недели анализ показал отрицательный результат рнк,сдавала анализы постоянно,на протяжении всей терапии у меня лейкоциты снижались до 1.8-2,а гемоглобин до 90,у меня был вес 65 кг,назначили 4 табл ребетола и 100 пегентрон,в связи спонижением лейкоцитов врач на 1.5 недели отменил одну капсулу ребетола-кстати это было где то на 8 недели.и еще,когда вес уже был 58 снизили пегентрон на 80.могло ли это повлиять на мой рецедив,?еще говорят могла повлиять санация,в ноябре была на море,после лечения? И все таки Олег Игоревич стоит сейчас,спустя год после терапии соглашаться на новую терапию или все таки повременить,(если повременить,то какое время?)ответьте пожалуйста,для меня это очень важно.И если идти на повтор какой препарат вы бы посоветовали в моем случае? Если я перестала пить бициклол?,может ли активнее развиваться фиброз?Спасибо !

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Забудьте вы про этот бициклол. Китайцы его производят, а больше нигде в цивилизованном мире им не лечат, потому что никаких серьезных исследований о его эффективности нет. Идти или не идти на повторный курс, я за вас решить не могу. Вероятность не получить хорошего эффекта при повторном курсе значительная. Могу только сказать, что: 1. спешки нет, 2. если повторно проводить противовирусную терапию, то, скорее всего, в вашем случае нужно настраиваться на 48 недель терапии даже при быстром вирусологическом ответе (если делать все точно как в прошлый раз, то вероятно, и результат будет таким же), 3. если уже есть отрицательный опыт с пегинтроном, то, вероятно, пегасис 180 мкг в неделю, 4. дозу рибавирина повыше, скорее, 1000 мг в сутки, 5. предполагать гипотетически, что рецидив случился из-за снижения дозы, можно, но часто снижать дозу из-за побочных эффектов приходится (по большому счету, я не могу сказать, что с вами что-то делалось неправильно, вполне вероятно, что я бы на месте вашего врача делал все точно также), 6. чтобы не снижать дозу препаратов для коррекции лейкопении можно использовать филграстим (нейпомакс, лейкостим и др.), а для коррекции анемии - эритропоэтины, но это значительные дополнительные затраты для пациента 7. инсоляция (солнце на море), думаю, ни при чем, 8. нужна хорошая коррекция других побочных эффектов, если вы тяжело переносите терапию (возможно, депрессия - антидепрессанты и т.д.).

Вопрос №83399

10.07.2018 19:28:06

Р.

Здравствуйте доктор. Меня зовут Роман. С 01.07.2018 года начал противовирусную терапию от гепатита С (генотип 3) препаратами Софосбувир + Даклатасвир. Спустя неделю после приема данных препаратов начались боли в области живота с разных сторон с различной интенсивностью, то начинающихся, то проходящих сами собой не связаны с приемом пищи. При болях в животе принимаю тримедат. Может ли быть связаны боли в животе с приемом Софосбувира и Даклатасвира.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, эти боли не связаны с лечением.

Вопрос №4480

03.09.2015 16:14:18

Е.

Скажите если я возьму направление из своей поликлиники (подозрение на гепатит С) в Вашу больницу и у меня анализы окажутся положительными - Вы сообщите об этом в мою поликлинику по месту прописки (прописана в Ростове)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если вы пришли на консультацию, сдали анализы и получили "положительный" результат, то нет. Если вы "легли" к нам в больницу, то мы должны отправить извещение в центр санэпиднадзора (не в поликлинику) о том, что у человека был выявлен гепатит С.

Вопрос №49311

21.10.2017 00:30:06

Т.

Здравствуйте! У молодого человека в возрасте 36 лет, обнаружили гепатит С, из биохимического анализа крови АЛТ 69,9 АСТ -47 Билирубин -9 Анализ на сывороточное железо - 23 Генотип 1b, количественный 1,9*10*5 Подскажите пожалуйста, что из этого следует? Какими препаратами возможно провести терапию за свой счёт, чтобы они были эффективные? Какие анализы и диагностики ещё нужно провести? Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ему еще нужно сделать эластометрию печени и УЗИ. Лечение по интернету назначить не смогу. Если хотите, приходите на консультацию. Что знаю, расскажу.