Вопрос урологу №148502

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Леонид,
данные вопросы лечения по законам РФ обсуждаются только при очной консультации.
Будьте здоровы.

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
08.03.2018 12:02:00
Здравствуйте, меня зовут Марина и мне 25 лет. Была на узи брюшной полости. Опущение почки в положении стоя на 7,6. В горизонтальном положении она становится на место. Узист написала нефроптоз справа. Какая это стадия опущения? Поможет ли консервативный метод лечения, если почка опущена с 2013 года. Ещё тогда, ощупав её, уролог сказал, что она опущена и дал мне направление на узи, но я его не прошла. Уже 5 лет. Были колики и тянущая боль за эти годы. Работа моя связана с физической нагрузкой. Вот уже больше недели температура 37. Но сдала анализы, терапевт сказала что они в норме. К урологу попаду только через неделю. Скажите мне пожалуйста что-нибудь как специалист! Я уже вся извелась! (

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Показанием к операции при нефроптозе являются осложнение нефроптоза: выраженный болевой синдром, мешающий жить и трудиться, камни в почках, частые атаки острого пиелонефрита (4 и более раз в год), снижение в размерах правой почки (гипоплазия) более чем на 2 см по сравнению с правой. Если ничего этого нет, надо спокойно жить и радоваться жизни.
20.07.2019 03:34:12
Здравствуйте, у меня 2-рй день болит левое яичко, на нем появился будто бы прыщ (такой же формы). При слабом прикосновения, появляется сильная боль. Можете сказать, что это? И пройдёт ли вообще?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Фурункул мошонки. Скорее всего пройдет сам.
16.03.2018 17:43:25
Добрый день. Буду благодарен за совет по поводу стратегии дальнейшего лечения. Парадоксальность моего случая заключается в том, что после двух курсов антибиотикотерапии бакпосев спермы как был изначально плохим, таким и остался. Повышенное к-ство лейкоцитов аналогично тоже без изменений. Вот и думаю теперь, есть ли вообще смысл в третьем курсе, либо же все-таки действующий подход есть неверным и возможно причина кроется совсем в другом...
За последних пять мес. сдавал бакпосев и сок простаты трижды – в октябре, январе и марте. Дополнительно к каждому бакпосеву делался анализ сока простаты с интервалом в три дня:
Бакпосев спермы:
Октябрь - стафилококк spp. 10*7
Январь - E. coli 10*6
Март - стрептококк spp. 10*6
Сок простаты лейкоциты:
Октябрь - 15-20 в п/з
Январь - 10-15 в п/з
Март - 1/2 в п/з
Сок простаты лецитиновые зерна:
Октябрь - 20-22 в п/з
Январь - 1/2 в п/з
Март - 1/2 в п/з
Если смотреть на ситуацию шире, то после более чем года неудачных попыток завести ребенка, сдал спермограмму, которая показала лейкоциты 14 млн/мл, общая подвижность 13%, неподвижные 87%, прогрессивно подвижные всего 2% (!), все остальные показатели в норме. УЗИ показало хронический простатит (увеличенная простата, очаги фиброза), киста придатка. В октябре на первичном приеме уролога массаж простаты оказался жутко болезненным. Параллельно с началом первого курса антибиотикотерапии (юнидокс (доксициклин) 10 дней) ходил на массаж простаты трижды в неделю, 2 недели. К концу курса массажа режущие боли исчезли полностью, ощущения выровнялись в норму.
Через три недели после окончания первого курса, в январе повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), но объём простаты был уже в норме, непрямые признаки хронического везикулита, умеренное варикоцеле. Прошел второй курс антибиотикотерапии – Левостад (левофлоксацин) 10 дней.
Еще через три недели по окончанию второго курса, в марте повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), объём простаты в норме, кисту придатка, умеренное гидроцеле, непрямые признаки везикулита. Также при текущем и предыдущим УЗИ врач озвучила про застой спермы, но почему-то в результатах УЗИ это не было отражено или я просто не смог найти.
Последние полгода веду здоровый, достаточно подвижный образ жизни, бассейн, бег, правильное здоровое питанье, овощи, фрукты, витамины, сон, уровень стресса в норме. Анализ на инфекции ПЦР хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада – результат отрицательный. Остальные анализы на гормоны, тестостерон, вирусные гепатиты, сахар, общий анализ крови, кариотип (хромосомных аномалий не обнаружено), мужской фактор бесплодия ПЦР (микроделеций y-хромосом не обнаружено), антиспермальные антитела – все в норме. Жена только-что сдала бакпосев и на инфекции ПЦР – все также чисто. Оба принимаемых антибиотика соответствуют чувствительности согласно антибиотикограмме.
На общее состояние здоровья либо на кие-то отдельно взятые органы не жалуюсь, все работает в норме. Недавно был в гастроэнтеролога плюс УЗИ – все ок. За последние полгода ни разу не болел (простуда, ОРВИ, грипп), а если брать более длинный отрезок, то не чаще 1-2 раз в год. Про здоровый образ жизни писал выше.
Разве что остались три нераскрытых нюанса: первый – недавно успешно пролечился от аскарид. Второй – Последние несколько лет систематически день-в-день по три-четыре раза принимал сосудосуживающие спреи для носа типа Назол, Нокспрей т.к. без этого было затрудненное дыхание. Прошу не ругать – знаю, что плохо. Буквально к началу первого курса спрыгнул от этой зависимости и теперь дышу самостоятельно без каких-либо спреев. Третий – Фактически все последние годы параллельно с приемов спреев для носа страдал от сверхчувствительности обеих кистей рук к холоду, зимой даже двойные ультратёплые перчатки не помогали согреться, постоянное чувство обледенения кистей рук, специфическое покраснение тыльной кисти от низких температур. Ангиолог не исключает, что это могло быть следствием затяжного приема сосудосуживающих препаратов, диагностировал синдром Рейно верхних конечностей. Неделю назад начал курс Энелбина (нафтидрофурил).
Вопросы:
1. Почему после двойного курса антибиотикотерапии каждый раз рост бактерий продолжается и почему они каждый раз разные? Следовательно, почему увеличенное к-ство лейкоцитов остаётся без изменений?
2. Может как раз длительное токсичное лечения спровоцировало дисбактериоз, который в свою очередь и стал причиной плохого бакпосева и лейкоцитов? Ведь объём простаты встал в норму еще после первого курса, болевые ощущения исчезли аналогично. И может просто достаточно дать организму время отдохнуть, восстановить микрофлору?
3. Возможно ли что повышенное к-ство лейкоцитов и плохой бакпосев провоцирует какое-то другое место/орган? В какую сторону копать?
4. Может ли киста провоцировать воспаление и как следствие плохой бакпосев и лейкоциты? Интересно что при первом УЗИ она была диагностирована, при втором отсутствовала, а при третьем опять возродилась. При чем если смотреть динамику объёма, то в первом случае d=4мм, а в третьем уменьшение до d=3,3мм.
5. Мог ли многолетний систематический ежедневный прием сосудосужающих спреев для носа стать причиной плохой спермограммы, бакпосева, лейкоцитов, варикоцеле, гидроцеле, везикулита, застоя спермы?
6. Есть ли смысл сходить к иммунологу конкретно в моем случае?
Результаты анализов выложил тут - https://fex.net/295100530095

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Считаю Вы занимались лечением анализов, а не истинного возможного мужского фактора бесплодия. Связь простатита с бесплодием весьма эфемерна. В 80% случаев причина бесплодия неясна. Считают что это окислительный стресс и важное значение придают использований антиоксидантов. Читайте нашу статью БЕСПЛОДИЕ в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
16.12.2018 19:36:37
Здравствуйте! Моему мужу два месяца назад удалили камни из почек, сру
Спустя два месяца,у него мочеиспускание началось с кровью? Что это значит и от чего такое может быть??

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Нужна консультация уролога и обследование для поиски источника макрогематурии.
15.01.2018 18:23:05
Добрый день.Три года назад нашли хронический простатит. Было проведено медикаментозное лечение, а так же массаж простаты.После этого все стало в норме.Две недели назад опять начал чувствовать дискомфорт внизу живота и часто хожу в туалет по маленькому. Правда ночью в туалет не встаю. При мочеиспускании болей или резей не испытываю.У врача проверялся в конце апреля 2017 года. Все было в порядке. Сам из Украины, но на данный момент нахожусь в России в глубинке, где с врачами дела обстоят не очень. Понимаю что необходимо посетить врача. Но возможно вы подскажите не особо дорогое медикаментозное лечение при хроническом простатите на первое время, чтобы не запускать болезнь.В последнее время не переохлаждался. Cексуальных связей долгое время не было.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Извините Роман, но мы не лечим по интернету.
Адреса медицинских центров в Батайске
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Батайск Северный
г. Батайск
Северный массив, 5/1
Северный массив, 5/1
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Батайск Восточный
г. Батайск
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Ул. Речная, д. 115, 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: