Желчные кислоты крови, количественно

Общая информация

Желчные кислоты участвуют в работе желчи и помогают кишечнику справляться с перевариванием жиров. Основное количество этих веществ постоянно движется по замкнутому кругу: печень образует желчные кислоты, желчь выводит их в кишечник, а затем они снова всасываются и возвращаются обратно в печень. Благодаря такому обмену в крови обычно определяется только небольшое количество желчных кислот.

Анализ крови на желчные кислоты — количественное биохимическое исследование. Лаборатория измеряет концентрацию показателя в венозной крови и указывает результат в бланке рядом с референсным диапазоном.

Уровень желчных кислот в крови может повышаться, если нарушается их обмен в печени или выведение с желчью. Такой результат может быть признаком холестаза — состояния, при котором нарушается образование или отток желчи. 

К повышению показателя могут приводить разные причины:

• заболевания печени, при которых страдают ее клетки;

• воспалительные процессы в желчевыводящих путях;

• препятствие для нормального оттока желчи, например камни или сужения протоков;

• действие некоторых лекарств, токсических факторов или алкоголя;

• изменения работы печени и желчевыводящей системы во время беременности.

Важно понимать: опасность связана не с цифрой в анализе сама по себе, а с причиной, из-за которой желчные кислоты задерживаются в крови. При нарушении оттока желчи могут беспокоить зуд кожи, желтушный оттенок кожи или склер, темная моча, светлый стул, тяжесть или боль справа под ребрами. Но даже при таких симптомах один анализ не показывает точный диагноз. Врач оценивает результат вместе с жалобами, осмотром, анамнезом и другими обследованиями.

Когда назначают анализ на желчные кислоты в крови

Врач может предложить пациенту сдать кровь на желчные кислоты, если нужно проверить, нет ли признаков застоя желчи или нарушения ее обмена. Обычно исследование используют не отдельно, а как часть обследования печени и желчевыводящей системы: вместе с билирубином, печеночными пробами, УЗИ и другими анализами по показаниям.

Поводом для назначения могут быть:

• кожный зуд, особенно если его сложно объяснить аллергией, сухостью кожи или раздражением;

• желтушность кожи, слизистых оболочек или белков глаз;

• изменение цвета мочи или стула;

• боль, распирание или чувство тяжести в правом подреберье;

• подозрение на холестаз, в том числе внутрипеченочный холестаз беременных;

• уже известные заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей;

• наблюдение при гепатитах, желчнокаменной болезни, лекарственной нагрузке и других факторах риска.

Иногда анализ включают в обследование при холангите, поражении печени лекарствами или алкоголем, наследственных и обменных нарушениях. Такой список не означает, что повышенный показатель желчных кислот сразу подтверждает одно из этих состояний: результат только помогает врачу выбрать дальнейшее направление диагностики.

Подготовка к анализу

Для исследования берут венозную кровь. Чаще всего анализ сдают утром натощак, если врач или лаборатория не указали другой порядок подготовки. За день до процедуры лучше не употреблять алкоголь, не употреблять много жирной пищи и избегать непривычно тяжелой физической нагрузки.

Перед сдачей крови желательно:

• заранее уточнить, сколько часов нужно выдержать без еды;

• не курить за 30 минут до взятия крови, если это возможно;

• не отменять назначенные препараты без согласования с врачом;

• сообщить врачу или сотруднику лаборатории о беременности, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, операциях, принимаемых лекарствах и добавках.

Если специалист дал индивидуальные рекомендации, ориентироваться нужно именно на них.

Что значит повышенный показатель желчных кислот

Если анализ показывает повышенный уровень желчных кислот в крови, это значит, что их концентрация вышла за пределы референсного диапазона лаборатории. Такой результат может встречаться при холестазе и других состояниях, когда нарушается движение желчи.

Чтобы понять значение анализа, врач смотрит не только на одну цифру. Обычно учитывают жалобы, данные осмотра, беременность, принимаемые препараты, сопутствующие заболевания, а также другие лабораторные показатели: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу. При необходимости результат сопоставляют с УЗИ и динамикой повторных исследований.

Если желчные кислоты повышены, не стоит самостоятельно делать вывод о диагнозе или начинать лечение. Анализ помогает заметить возможное нарушение и уточнить, какие обследования нужны дальше. Причину повышения определяет врач после оценки всей клинической ситуации.