Вопрос гепатологу №10026

Вопрос №10026

07.02.2016 20:24:50

А.

Уважаемый Олег Игоревич ! Мне 61год. 1декабря закончила ПВТ геп С, 1В, Ф 3-4, УЗИ в норме, жалоб нет. Лечилась в течение 24 недель:
СОФ(джен), ПЕГАСИС, КОПЕГУС  12недель + СОФ(джен), СОВРИАД, РЕБЕТОЛ 12недель
ПЦР:  2,2х10^6   перед ПВТ,
            4,6х10^2   через 2 недели ,
            Не обнар.   26 дней   (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ),
              29 МЕ        28 дней (ИНВИТРО, чувст. 15МЕ),
            НЕ обнар     6 недель (ГЕМОТЕСТ чувст. 15МЕ),
            НЕ обнар     7 недель  (КДЛ чувст. 15 МЕ),
            НЕ обнар.    8 недель  (КДЛ чувст. 15 МЕ),
            НЕ обнар.   12 недель  (КДЛ чувст. 15 МЕ).
Биохимия:
АЛТ: начало-95, 47, 26, 26, 12, 11-конец терапии  (референс.зн < 31),
АСТ: начало- 106, 46, 30,30, 19, 18-конец терапии (референс.зн < 31),
ГГТ:  начало- 151, 75, 59, 36, 31- конец терапии   (референс.зн < 32).
Через 8 недель после ПВТ:
ПЦР не обнаружено (ИНВИТРО, чувст. 60МЕ),
АЛТ 24, АСТ 28, ГГТ 45.
Через 9 недель после ПВТ:
АЛТ 29, АСТ 31,  ГГТ 51.
Меня тревожит увеличение АЛТ, АСТ, ГГТ , ведь в конце терапии их значения 11,18, 31 соответственно.  Хотя АЛТ и АСТ на сегодня ещё в пределах референсных значений. Что же происходит? Можно ли  утверждать, что вирус остался? Что предпринять?  Было ли в Вашей практике подобное? Помогите!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем понял, как Вы лечились. Почему 24 недели? Гепатит С может лечиться этими препаратами. Это хорошие лекарства. Но используется либо схема пегасис + рибавирин (копегус) + софосбувир - 12 недель, либо совриад + софосбувир (в некоторых случаях может также добавляться рибавирин - ребетол) - 12 недель. Т.е. какая-то одна из этих схем. Другая схема может назначаться, если первая была неэффективна, что бывает редко. Я правильно понял, что речь идет о 1-м генотипе вируса? На АЛТ и АСТ сейчас не обращайте внимания. Они у Вас нормальные. Теперь 1 раз в 3 месяца в течение 1 года нужно сдавать анализ ПЦР и АЛТ. Больше ничего делать не нужно. Все должно быть нормально.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №32552

10.05.2017 15:17:09

С.

Здравствуйте. Сдал биохимию у меня только повышен билирубин 72,8.алт,АСТ в норме и всё остальное.терапевт назначала карсил по одной три раза в день и 10 уколов гептрала.удален желчный пузырь(полипы) и у меня ВИЧ. Из ваарт терапию принимаю реатаз и он может давать такой эффект. Правильно ли назначено лечение?я сомневаюсь.раньше пил урсосан когда ещё был желчный.вся биохимия в норме кроме билирубина.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне однозначно ответить Вам очень тяжело, потому что я имею очень мало информации. Повышение билирубина может быть связано с приемом реатаза. Так это или не так, я сейчас сказать не могу. Если билирубин будет расти дальше (значительно), то возможно реатаз придется Вам отменить. И ни гептрал, ни карсил тут не помогут. Еще один из возможных вариантов - это, например, банальный синдром Жильбера. Если это он, то это не страшно и ничего делать не нужно. Чтобы попытаться сориентироваться в том, какова причина повышения билирубина, мне нужна информация. Во-первых, общий билирубин делится на две фракции (свободный и связанны или прямой и непрямой). У Вас какой из них преимущественно повышен? Если на фракции билирубина Вы не сдавали анализ, то сдайте. Во-вторых, Вы себя физически хорошо чувствуете? Что-то явно беспокоит или физически Вы чувствуете себя почти как здоровый человек? В-третьих, раньше так повышался билирубин или нет (до приема раетаза)? Есть какие-то старые анализы на билирубин и его фракции? Общий анализ крови хороший (гемоглобин)? УЗИ?

Вопрос №6843

03.09.2015 16:15:00

Л.

Олег Игоревич,спасибо за терепение и ответы.Вы правы,мне наверно уже пора к психиатру.А не к гепатологу.Потому как все время ищу у себя признаки цироза,разучилась радоваться жизни.Спасибо за внимание.Здоровья Вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Пожалуйста. Если нужно, то к психиатру, действительно, нужно обращаться, и стесняться этого не нужно, иначе можно дойти Бог знает до чего.

Вопрос №7001

03.09.2015 16:15:03

Т.

Здравствуйте, Олег Игоревич! Прохожу ПВТ гепатит С 1b (С/Т, Т/G/) . В связи с переводом часов на 1 час назад увеличивается интервал между приемами рибавирина до 13 часов, при необходимом интервале 12 часов. Можно ли сдвинуть время приема рибавирина на 1 час позже сразу или делать это постепенно добавляя по пол часа в течении 2 приемов (или как-то по другому), чтобы выйти на время, которое было до перевода часов назад. Может ли это повлиять на эффективность лечения? Заранее огромное спасибо Вам за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше (вопрос от 22.10.2014). До перевода часов ответить не успел.

Вопрос №4940

03.09.2015 16:14:26

Т.

Была у Вас на приеме в октябре 2011 г. - диагноз хр. геп. В.После сдачи всех анализов, ПЦР( количество - не выявлено) АЛТ -20, АСТ-37, фиброксан -6,2) Вы сказали, что лечение не требуется. В мае 2012 в Вашей больнице сдавала кровь. Анализы:ПЦР (количество - не выявлено),АЛТ -22, АСТ - 20. Нужно ли мне приезжать к Вам на прием и назначать лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Судя по тому, что вы пишите, в настоящее время лечени вам назначать не нужно.

Вопрос №35259

06.06.2017 08:14:58

е.

здравствуйте,какое лечение при гепатите с?Вирус гепатита С (количественное определение РНК, вирусная нагрузка) РНК выявлена - Положительный 6,7x10^5 копий/мл Генотипирование вируса гепатита С РНК выявлена - Положительный 1b генотип.узи печени в пределах нормы

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я по интернету не назначаю лечение.