Вопрос гепатологу №102284

Вопрос №102284

#Гепатит

03.01.2019 09:27:02

А.

Здравствуйте. В 2016 у меня обнаружили гепатит С. В 2017 году сентябре месяце сдавал анализы, фиброз 0, генотип 1а. Врач в поликлинике дал номер, чтоб я на него позвонил, взял мужик сказал продаёт лекарства от моей болезни, стоимость 140000 тыс. рублей, но есть к ним недоверие. Подскажите, чем можно лечить?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу назначить Вам лечение по интернету. Схем лечения сейчас достаточно много. У каждой есть свои плюсы и минусы. Нужно разговаривать, чтобы подобрать вариант оптимальный для конкретного человека. И очень часто дело здесь не в медицинских приблудах, а в житейских. Невозможно полечить Вас по интернету.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №7081

03.09.2015 16:15:05

Р.

Здравствуйте доктор, мне 28 лет, лечился в 2008 г от гепатита с генотип 3а лечение велось препаратами пегасис рибавирин, ПЦР с тех пор отрицательный трансаменазы в норме, мне говорили вести нормальный образ жизни чтобы не было рецидива, не пью не курю, но мне необходимо сделать операцию на носовую перегородку, имеется искривление большое. Операция не столь сложная но будет проводится под общим наркозом, скажите пожалуйста не будет ли проблем со стороны печени после этого, не будет ли рецидива вирусу? И насколько это опасно? Буду очень благодарен за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение 2 лет (и более) после проведения противовирусной терапии вирус не обнаруживается в ПЦР, то человека считают здоровым. Можно делать операцию. Можно давать наркоз и т.д. Все будет нормально.

Вопрос №16324

03.08.2016 14:15:45

О.

Каждые 6 месяцев сдаю ПЦР ( количество), АЛТ, АСТ. Показатели АЛТ и АСТ всегда были в норме, ПЦР -"менее 300". В 2014 г. в СКЖД делала соноаэластографию печени, показатель был 7,1 кПа ( F1-F2). Врач сказал, что лечение не требуется. В 2016 г., ПЦР также "менее 300", АЛТ 17, АСТ-16, показатель в СКЖД соноаэластографию печени 6,8 (F1). Модет ли улучшиться данный показатель или это ошибка и лучше сделать еще раз? Может мне все таки лучше пройти лечение? И последний вопрос Вы пишите, что гепатит С можно сейчас успешно лечить, относится ли это и к гепатиту В. У меня хронический гепатит В. Заранее спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У Вас достаточно хороший результат эластометрии. Волноваться по этому поводу не нужно. Лечить Вас в настоящее время не нужно. Нужно только наблюдать за течением заболевания. Пока у Вас все протекает очень благоприятно. Ситуация с гепатитом В сильно отличается от ситуации с гепатитом С. Полностью хронический гепатит В пока лечится очень редко.

Вопрос №6650

03.09.2015 16:14:57

Я.

Здравствуйте.Скажите,помогают ли на терапии(если конечно это необходимо) поддерживать кровь к примеру Метилурацил,Гематоген?или подобные недорогие препараты,стимулирующие лейко и гемопоэз?,а такие препараты как Рекормон,Нейпоген(и их аналоги)очень дорогие! и далеко не каждый нуждающийся в них на терапии может их купить,или если снизить дозу интерферона и рибавирина,то можно все-же обойтись без дорогих стимул.препаратов? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От метилурацила может быть умеренная польза при лейкопении и нейтропении (снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов). От гематогена при анемии от противовирусной терапии польза сомнительная. Русский аналог рекормона - эритростим, например. Аналог нейпогена - нейпомакс, например. Эти препараты намного дешевле (насколько я ориентируюсь, в разы). Нейпомакс (и нейпоген тоже) при лейкопении и нейтропении на фоне противовирусной терапии действует почти всегда отлично. Стоит нейпомакс 3000 - 4000 рублей 5 ампул. Обычно достаточно 1 ампулы в неделю. Почти никогда при назначении нейпомакса снижать дозу интерферонов (лейкопения и нейтропения почти всегда от них) не нужно. Рекормон, эритростим и аналогичные препараты при анемиях на фоне противовирусной терапии хронического гепатита С действуют хуже. На практике в большинстве случаев приходится снижать дозу рибавирина (анемия почти всегда от него) для того, чтобы гемоглобин не снижался ниже допустимого уровня.

Вопрос №4858

03.09.2015 16:14:25

В.

Скажите, а в вашей больнице бесплатно пегасисом лечат, или надо самому покупать ( если нет таких денег, то можно магилу капать)???

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бесплатно пегасисом могут обеспечиваться "федеральные льготники". Это инвалиды, участники боевых действий и, по-моему, есть еще кое-какие группы населения, относящиеся к федеральным льготникам. Делается это через систему дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). В конечном счете эти люди получают лекарства по рецепту в аптеке своей поликлиники. Эта система неплохо работает, хотя и нужно достаточно долго ждать своей очереди. Другой систематически работающей системы обеспечения пациентов этими лекарствами нет. По крайней мере, в нашем регионе. В Москве и Московской области, например, есть свои программы обеспечения лекарствами, насколько я знаю (Москва - богатый город). В Ростовской области в достаточно ограниченном количестве периодически тоже на это выделяются средства из местного бюджета. Пегелированные интерфероны - это, действительно, дорого. Больных очень много. Вряд ли на сегодняшний день для бюджета нашей страны возможно лечить всех пегасисом. Хотя людей, которые получают его по ДЛО достаточно много. И у нас в отделении лечится большинство из них. Могилу копать не надо. Примерно у 70% больных хроническим гепатитом С в течении жизни "не успевает", если так можно выразиться, сформироваться цирроз печени, а значит умрут эти люди не "от гепатита С", а от других "естественных" причин, вероятнее, "в старости". Нужно разбираться в вашей ситуации и решать вопрос о том, показана вам противовирусная терапия или нет (это нужно далеко не всегда), если показана, то какими лекарствами (пегелированными интерферонами или нет), если показана, и пегелированными интерферонами, то возможно вам их получить бесплатно или нет, если это невозможно, а лечиться очень нужно, то, к сожалению, изыскивать средства или пробовать на худой конец лечиться "короткими" интерферонами (вероятность хорошего эффекта при 1-м "плохом для лечения" генотипе вируса - 40% при назначении даже "коротких" интерферонов, это не так уж мало). Нужно подбирать какие-то варианты вместе с врачом. Ведь даже если у вас море денег и пегасис для вас - не проблема, то только примерно 70% - вероятность хорошего результата лечения при 1-м генотипе. Подумайте об этом. Так, получается, что деньги и пегасис - далеко не всегда панацея. Вы как-то себе все в черно-белых красках представляете - купил пегасис спасся, не купил - "копать могилу".

Вопрос №77401

22.05.2018 09:58:06

Ю.

Добрый день не подскажите норма печени у ребёнка 7 лет. Делали УЗИ показала 12,3 см это норма?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в тексте заключения нет слов "гепатомегалия" или "увеличение размеров печени", то значит, норма. Я не педиатр и детей не лечу. Могу Вам только сказать, что даже если у ребенка и есть умеренное увеличение размеров печени, то сам по себе этот факт имеет очень относительное значение.