Вопрос гепатологу №103296

Вопрос №103296

#Гепатит

14.01.2019 19:53:27

Л.

Здравствуйте. Мне 31 год. Беспокоили боль в правом боку иногда, горечь во рту, запоры, общая слабость...на УЗИ печень неоднородная крупнозернистая, КВР 150 мм. С чем это может быть связано? К кому идти? Алкоголь практически не употребляю уже 4 года. Раньше с печенью проблем не было (выявленных), иногда была рвота желчью из-за дискенизии желчного пузыря. Частая горечь во рту появилась около года назад.
10 лет назад был половой контакт с больным гепатитом С, но после того я делала 2 раза анализы - все было норме...может ли гепатит проявиться через 10 лет?..

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По приведенной Вами информации (УЗИ) я не могу сказать ничего определенного. Скорее всего, Вам нужно сделать эластометрию печени (похожее на УЗИ исследование), сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза) и маркеры вирусных гепатитов (HBsAg и anti-HCV). Через 10 лет "появиться" гепатит С, конечно, не может, но заразиться где-то в другом месте за эти 10 лет Вы теоретически могли.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №5109

03.09.2015 16:14:29

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич! У моего мужа(44 года)-хронический гепатит В. Впервые выявили в декабре прошлого года. ПЦР показало 6306516 копий/мл. Принимал "Зеффикс" 3 месяца. 04.12г.-ПЦР 85672 МЕ/мл, "Зеффикс" отменили. 08.12г.-ПЦР 13755791 МЕ/мл. Новый врач сказал, что лечение было неправильным и назначил принимать "Виреад". Скажите, пожалуйста, применяете ли Вы в своей практике этот препарат? Стоит ли мужу его принимать, если все равно хронический гепатитВ не вылечивается? А, если стоит, то принимать всю жизнь? Спасибо! Живем мы в глубинке и проконсультироваться особо не с кем. Очень хочется не навредить.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я его не применял, но не потому что он плохой, а потому что он, насколько я знаю, только недавно был зарегистрирован в России и мы еще не успели его "пощупать". Тенофовир (вириад - это одно из его коммерческих названий) считается достаточно хорошим препаратом для лечения хронического гепатита В. Насчет того, что лечение вам было назначено не правильно, я бы не стал говорить так категорично. Зеффикс применяется в лечении хронического гепатита В. И эффект от его приема, кстати, был (многократное снижение концентрации вируса в крови). При его дальнейшем приеме, скорее всего, концентрация вируса продолжала бы снижаться и дальше, вполне возможно, и до неопределяемых в анализе ПЦР цифр. У зеффикса однин недостаток - высокая вероятность формирования у нему устойчивости (резистентности) вируса при многолетнем лечении, а после формирования устойчивости к зеффиксу могут быть кое-какие проблемы с назначением других противовирусных препаратов. Огромное количество пациентов в России, кроме зеффикса ничего себе позволить не могут. Тенофовир лучше, но вопрос в цене - насколько я знаю, тенофовир во много раз дороже зеффикса. Кстати, не могу сказать, что из "дорогих" препаратов тенофовиру нет альтернативы. Например, бараклюд (энтекавир), который уже давно присутствует на российском рынке. Еще раз говорю, вопрос в цене. Могу сказать, что при таких концентрациях вируса в крови противовирусная терапия вашему мужу практически однозначно (даже не зная других данных) показана. Так что противовирусные препараты и 1-й и 2-й врач вам назначают не зря. Во многих случаях прием этих (или аналогичных) препаратов очень длительный (возможно, и пожизненный).

Вопрос №4510

03.09.2015 16:14:18

м.

Олег Игоревич, здравствуйте! Больше двух лет назад, во время беременности сдавала анализы на гепатиты. Обнаружили антитела к геп.В (G ). После не обследовалась, периодически сдавала печеночные пробы (был ли смысл? )- все в норме. В последнее время стала чувствовать тяжесть, а иногда и боль в области печени. Вопросы: 1. Можно ли попасть к Вам на прием без направления с поликлиники. Платный прием? 2. Результаты каких анализов иметь при себе , чтобы не терять время т.к. у меня маленький ребенок? Спасибо, до свидания.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Можно. Позвоните 89185533247 - обговорим время. 2. Возьмите с собой анализ крови на маркеры вирусных гепатитов (тот самый с антителами). Если будет необходимость, сдадите необходимые анализы у нас (вероятно, этого может и не понадобиться).

Вопрос №6185

03.09.2015 16:14:48

И.

Дополнение к вопросу от 09.07.2013 г. 13:16 Если можно, подскажите какие еще анализы необходимо сдать супруге перед вакцинацией против гепатита в.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Ей нужно сдать: HBsAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBs. Если ничего из этих показателей не будет обнаружено, то обязательно нужно сделать прививки от гепатита В по схеме: 0 - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев или лучше 0 - 7 дней - 21 день - 12 месяцев. Первую дозу вакцины можно ввести и без анализов (вреда не будет), чтобы не терять времени, а после получения результата либо закончить вакцинацию по схеме, либо прервать ее.

Вопрос №93872

18.10.2018 19:34:57

Д.

Здравствуйте, извините, что опять вот с этим. Употреблял сок покупной в тетрапаке 08.10 примерно и который, возможно, был открыт до меня, просто щелчка открытия не было и при прокручивании тоже, а когда взял такой же на след. день были щелчки. Стоит этот тетрапак (упаковка) с небольшим количеством сока и она вздулась, который 08.10 покупал, а от 09.10 нет. Может ли это указывать на ботулизм? Также дней 5 или больше назад, когда ел сухарик чайный, он пошел не туда как мне показалось. Он застрял, еле откашлял. Потом похожее было с макоронами, и с другой пищей, будто она идёт под надгортанник прямо в дых пути+комочек какой то необычный чувствуется. Может ли это быть ботулизм? На сегодняшний день всё также, одышка при физ нагрузке (при стетоскопии в пятницу пульмонолог сказал, что всё в норме) ломота в теле, ещё боли в животе появились и почему то стул испортился (стул и боль в животе ушли). + похоже заболеваю, насморк, покашливание, головная боль+ломота усилилась. И + вот эта проблема с пищей Просто то, что пища по ощущениям идёт под "Надгортанник", прямо в дых пути очень пугает, также при проглатывании стоит какой то комочек необычный сверху где то. Ещё похоже и заболеваю, начался насморк(чихание), покашливание, головная боль, ломота в теле усилилась и + вот эта проблема с пищей очень беспокоит. Скажите, может ли это быть «Ботулизм»? От сока. Просто он стоит и вся упаковка вздута ещё больше, но когда пил не была вздута (но не было щелчка при открытии, а на другой упаковке был и другая не вздувается) и вчера снова дискомфорт в веке и подопущение появились

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по интернету поставить Вам диагноз или исключить ботулизм. Вам нужно идти на очную консультацию к инфекционисту. Или же на всякий случай вызывать скорую и ехать в инфекционное отделение. Ботулизм это серьезная болезнь и, возможно, стоит перестраховаться. Симптомы, которые Вы описали (нарушение глотания, "поперхивание", опущение век, выраженная общая слабость), могут быть при ботулизме. Но, вполне может быть, что Вы начитались об этом в интернете после того, как увидели вздутую пачку сока, и теперь с перепугу находите эти симптомы у себя. Такие истории бывают нередко. Кстати говоря, при ботулизме упаковки как правило не вздуваются.

Вопрос №4083

03.09.2015 16:14:11

Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич! Вопрос такой, сколько стоит приём?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поясняю. Я работаю в Гепатологическом центре Городской больницы №1 г. Ростова-на-Дону (бывшая ЦГБ). Я не работаю в ООО "Развитие ДНК", на сайте которой мы с вами сейчас общаемся, и не веду у них консультативный прием. У них есть свой медицинский центр "Ваш доктор". Находится он в Батайске. Насколько я знаю, там консультируют врачи других специальностей. Информация об этом есть на сайте. Юридически никакой связи между нами нет, просто лаборатория ООО "Развитие ДНК" находится в нашем здании. Они меня попросили вести эту страничку (на личных контактах), и я согласился. Если вы спрашивайте о приеме у нас, в Гепатологическом центре, то с 9-00 до 14-00 мы бесплатно консультируем всех, кто только к нам не забредет (при наличии паспорта, полиса и направления). Не могу вам гарантировать, что именно я буду вести прием в тот день и час, когда вы придете. Мы (врачи) меняемся на приеме по мере необходимости. Кроме приема у нас еще много другой работы (больные в отделении, дневной стационар и др.). Если очень хочется именно ко мне, можете спросить меня, вам скажут, где меня найти. С 8-00 до 14-00 в будние дни я всегда на работе. Буду более-менее свободен, поговорим. А что касается того, что сколько стоит, сами решите.